keinotekoiset lisääntymismenetelmät, istutusta, raskaus ja live syntyvyys on pysynyt melko alhainen ja on vaikuttanut monet tekijät, kuten naisten ikä, kohdun limakalvon vastaanottavuutta, progesteroni hoito kesto ennen alkionsiirto, alkion laatu ja kehityksen vaiheessa siirtää, kylmäsäilytys menetelmä ja munasarjojen stimulaation jälkeen gonadotropiinien kun endometrium13,14,15,16,17,18., Tässä tutkimuksessa olemme tutkineet vaikutuksia kaksi lähestymistapoja progesteroni lisäravinteen luteaalivaiheen tukea FET ja totesi, että emättimen progesteroni lisäravinteen voisi merkittävästi (P < 0.05) lisätä istutus -, toimitus-ja live syntyvyys väheni aikaisin abortteja verrattuna progesteroni lihakseen injektio kohortin Kiinan naisten noin 30-vuotiaita. Tämän hedelmättömän kohortin ikä näyttää nuoremmalta kuin muissa tutkimuksissa, mutta tämä on todellinen tilanne Kiinassa., Tutkimuksen mukaan Kiinassa 1262 kaupunkien naiset neljässä kaupungeissa Kiinassa, keski-ikä ihanteellinen ensimmäinen avioliitto kaupunkien naiset on 24.77 vuotta ja keskimääräinen väli ihanteellinen ensimmäinen avioliitto ja ensimmäinen syntymä on 1.09 years19. Tämä tilanne tekee hedelmättömät naiset saavat FET nuorempia Kiinassa kuin muissa maissa.,
Kun tutkitaan neljä lähestymistapaa tukea luteaalivaiheen, joka koostuu emättimen progesteroni, suun kautta dydrogesterone, yhdistetyn lisäravinteiden suun dedrogesterone ja GnRH-analogi -, ja yhteisen hakemuksen suun dydrogesteone ja istukkagonadotropiinia, Zarei et al. todettiin, että emättimen progesteroni on hyväksyttävä hoito luteaalivaiheen tukea, kuten dydrogesterone plus GnRH-analogi tai istukkagonadotropiinia Gn parantaa kliinisen raskauden korko verrattuna suun kautta dydrogesterone alone8., Globaalissa verkossa-pohjainen kysely vertailla klinikan käytäntö luteaalivaiheen tukea yhteensä 51,155 sykliä koeputkihedelmöitys vuodessa 35 maassa, emättimen progesteroni lisäravinteen on käytetty yksin 64% hoitojaksoista tai yhdessä joko suun kautta ravintolisistä tai lihakseen progesteronin 16% syklit tukea luteaalivaiheen, osoittaa laaja hyväksyntä emättimen progesteroni supplementation20., Toinen mahdollinen tutkimus osoitti, että emättimen täydentäminen progesteroni, luteal phase support oli merkittävästi suurempi hinnat raskaus (70.9% vs. 64.2%) tai toimitus (51,7 prosenttia vs. 45,4 prosenttia) kuin lihakseen progesterone21. Wang ym. tutkittu vaikutus emättimen progesteroni geeli, toisin kuin lihakseen progesteroni tukea luteaalivaiheen ja totesi, että samanlainen raskauden tuloksia oli saavutettu käyttämällä molempia menetelmiä, mikä viittaa siihen, että emättimen progesteroni geeli lisäravinteen on käytännöllinen vaihtoehto lähestymistapa lihakseen injection7., Korkea-annos emättimen progesteroni lisäravinteen on parempi vaikutus nostaminen kliininen raskaus tai live syntymästä. Tämän on todistanut Enatsu et al. joka totesi, että korkea-annos 1200 mg/d emättimen progesteroni oli johtanut merkittävästi suurempi osuus kliininen raskaus 63,2 prosenttia ja korkeampi live syntyvyys 40,4 prosenttia verrattuna 57.5% ja 34.8%, vastaavasti, pienempi annos on 900 mg/d2.,
Täydentämistä progesteroni on kehittynyt standardi hoito tukea luteaalivaiheen keinotekoinen lisääntymismenetelmien, jotta muutosta kohdun limakalvon ja edistää alkion selviytymisen kautta vaikutus anti-tulehdus välittyy typpioksidin synthesis3,22. Monia lääkkeitä on ollut saatavilla luteaalivaiheen tukeen2., Perinteisesti lihakseen progesteronin oli laajimmin sovellettu reitti tukea luteaalivaiheen vuoksi raportoitu todisteita noussut kliiniseen raskauteen ja synnytykseen verrattuna niihin, kautta emättimen routs23. On kuitenkin näyttöä siitä, emättimen täydentäminen reitti yhtä tehokas kuin lihakseen yhden, emättimen progesteroni sovellus tuli suositumpi ja enimmäkseen laajalti käytetty menetelmä useimmissa countries24,25., Lisäksi, lisäksi haittaa käytössä injektio, paikallinen kipu ja tulehdus injektiokohdassa, suuria määriä progesteroni läpi lihakseen metaboloituvat maksan kautta, jolloin epävakaa seerumin lääkepitoisuuden ja laski bioavailability12., Emättimen reitin progesteroni lisäravinteen hallussaan useita etuja verrattuna lihakseen lähestymistapa, mukaan lukien vähemmän sivuvaikutuksia, vähemmän kipua ja parempi noudattaminen sen lisäksi alentaa seerumin tasolla, mutta kasvoi progesteroni taso kohdun endometria, mikä johtaa suotuisia vaikutuksia raskauden rate26,27. Progesteronin transvaginaaliselle levittämiselle ei kuitenkaan ole tällä hetkellä vahvistettu annostusmenetelmää, ja tätä varten tarvitaan lisää tutkimuksia.,
on raportoitu, että progesteronilisä voi vähentää ennenaikaista syntyvyyttä tietyissä olosuhteissa, mukaan lukien keinotekoiset lisääntymisteknologiat28. Ennenaikaisten synnytysten osuus oli tiettävästi 5-7 prosenttia vastasyntyneistä kehittyneissä maissa29 ja Enatsu et alin tutkimuksessa.2 ennenaikaisen synnytyksen osuus oli 7,9% 1200 mg: n vuorokausiannoksella ja 8,7% 900 mg: n päivittäisellä progesteronilisäryhmällä. Progesteroni on myös tiettyjä vaikutuksia lapsen kasvua parantava äidin ruokahalu pregnancy2, ja Enatsu et al., oli myös raportoinut normaaleista synnytyksistä jokaisena raskausikänä terveen japanilaisen syntymäviikon kaaviossa30. Vaikka on ollut joitakin raportteja, että raportointi ei ole merkittävää eroa kliininen raskaus, jatkuva raskaus, kohdunulkoinen raskaus, abortti ja elää syntymän välillä transvaginal ja progesteroni lihakseen supplementation7,12,17,31, meidän tutkimuksessa suuri määrä potilaita (3013) osoittivat, että emättimen progesteroni lisäravinteen pitkävaikutteinen oli merkittävästi (P < 0.05) suurempi istutusta (37.0% vs 34.,4%), toimitus (45.1% vs. 41.0%) ja live syntymä (45.0% vs. 40.8%) korko, mutta merkittävästi (P < 0.05) laskivat aborttien määrä (15.3% vs. 19,4 prosenttia) kuin ryhmän potilaat progesteroni lihakseen injektio. Vuonna FET cycle-annos progesteroni emättimen pitkävaikutteisten geeli on yleensä 90 mg/d tai 90 mg bid, ja tutkimukset ovat osoittaneet, että ei ole eroa kliinisen vasteen välillä dosages32,33. Joten tutkimuksessamme käytimme pitkäkestoista vapautuvaa geeliä emättimen progesteronilisään annoksella 90 mg / d., Jatkuva vapautuminen progesteronin voi auttaa säilyttämään tietty pitoisuus progesteronin kohdun ja on siten hyödyllistä hyviä hoitotuloksia. On joitakin tutkimuksia, joilla on hyviä tuloksia emättimen progesteronilisä. Kun verrataan emättimen geeli lisäravinteiden ja lihakseen progesteronin ulkoisia lannoitus ja siirtää alkion kanssa GnRH-protokolla, Chi et al.,34 havaittiin, että implantaation, kliinisen kohdunsisäisen raskauden tai elävän syntymän määrä oli huomattavasti suurempi emättimen geelin progesteronilisäryhmässä kuin lihaksensisäisen injektion ryhmässä. Silverberg ym.21 oli tutkittu vaikutuksia emättimen progesteroni geeli verrattuna lihakseen progesteroni tukea luteaalivaiheen ulkoinen hedelmöitys ja totesi, että merkittävästi lisääntynyt raskauden ja toimitus hinnat on saavutettu saavilla naisilla emättimen progesteroni geeli verrattuna niihin, jotka saavat lihakseen progesteronin., Mitään merkittäviä eroja ei löytynyt ilmaantuvuus biokemiallisia tai kohdunulkoisen raskauden ja keskenmenon välillä nämä kaksi groups21. Ho et al.35 havaitsi myös, että progesteronin emätingeelilisä voi merkittävästi lisätä implantaatiota ja raskauden määrää. Kuitenkin, muut kirjoittajat olivat huomanneet, että ei ole merkittävää eroa kliinisen tuloksia, mukaan luettuna kliininen raskaus, istutusta, live syntymä, kohdunulkoinen raskaus ja abortti rates7,12,17,31,36., Koska nämä erot kliinisten tulosten välillä routs progesteroni lisäravinteen, lisätutkimuksia tarvitaan vahvistamaan vaikutuksia emättimen geeli progesteroni lisäravinteen.
tässä tutkimuksessa saattaa olla joitakin rajoituksia, kuten retrospektiivinen luonne, yhden keskuksen tutkimus ja vain Kiinan etninen tausta. Nämä ehdot rajoittavat tulosten ulottamista muuhun väestöön tai terveyskeskuksiin. Lisätutkimuksia, joissa on useita keskuksia ja mukana olevia ihmisiä, tarvitaan tämän tutkimuksen tulosten vahvistamiseksi.,
lopuksi, emättimen geeli progesteroni lisäravinteen on hyviä vaikutuksia jäädytetty-sulatettu alkion siirto, ja voi merkittävästi lisätä määrä istutus -, toimitus-ja live syntymä, mutta vähentää aborttien määrä verrattuna progesteroni lihakseen injektio.