kuidut tyhjentäjälihaksen lihas tulee usein hypertrofinen (esittelee näkyvästi trabeculae) jotta voidaan kompensoida lisääntyneen työmäärän virtsarakon tyhjenemistä. Tämä on hyvin yleistä olosuhteissa, jotka estävät virtsan ulosvirtausta, kuten eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu.
On olemassa myös kaksi lihaksikas sphincters sijaitsee virtsaputken.
- Sisäinen virtsaputken sulkijalihaksen:
- Uros – koostuu pyöreä sileä kuidut, jotka ovat alle autonominen ohjaus., Sen uskotaan estävän siemennesteen regurgitaation ejakulaation aikana.
- naaraat-luultiin toimivaksi sulkijalihakseksi (eli ei sphincteristä lihasta). Se muodostuu virtsarakon kaulan ja proksimaalisen virtsaputken anatomiasta.
- Ulkoisen virtsaputken sulkijalihaksen – rakenne on sama molemmilla sukupuolilla. Se on luurankolihas ja vapaaehtoisessa hallinnassa. Uroksilla ulkoinen sphincterinen mekanismi on kuitenkin monimutkaisempi, sillä se korreloi rectouretralis-lihaksen ja levator ani-lihaksen kuitujen kanssa.,
Verisuonistossa
verisuonistossa virtsarakon on pääasiassa johdettu sisäinen suoliluun alusten.
Valtimosyöttö tapahtuu suoliluun sisävaltimon ylemmän vesihaaran kautta. Miehillä tätä täydentää huonompi vesisvaltimon, ja naisilla emättimen valtimot. Molemmilla sukupuolilla obturaattori ja huonommat pakaravaltimot voivat myös edistää pieniä oksia.
Laskimovuoto saavutetaan vesikaalisella laskimopunoksella, joka tyhjenee sisäisiin suoliluun laskimoihin., Tai virtsarakon kaulan ahtauma plexus miehillä on jatkuvuus retropubic tilaa eturauhasen laskimoiden plexus (plexus Santorini), joka myös saa veren selän laskimon penis
Lymphatics
superolateral osa virtsarakon valuu ulkoinen suoliluun imusolmukkeet. Kaula ja fundus valuvat sisäisiin suoliluun, sakraalin ja yleisiin suoliluun solmuihin.,
Hermostunut Tarjonnan
Neurologisia ohjaus on monimutkainen, virtsarakon vastaanottaa palautetta sekä autonomisen (sympaattisen ja parasympaattisen) ja somaattisten aseiden hermoston:
- Sympaattinen – hypogastric hermo (T12 – L2). Se aiheuttaa detrusor-lihaksen rentoutumista, mikä edistää virtsan retentiota.
- parasympaattinen – lantiohermo (S2-S4). Lisääntynyt signaaleja tämä hermo aiheuttaa supistuminen rakon lihas, edistää virtsaamistarve.
- Somaattis – pudendaalihermo (S2-4)., Se innervates ulkoinen virtsaputken sulkijalihaksen, joka tarjoaa vapaaehtoista valvontaa virtsaamisen.
lisäksi efferent hermoja toimittaa virtsarakon, on aistien (afferenttien) hermoja, että raportti aivoihin. Ne löytyvät virtsarakon seinämä ja signaalin tarve virtsata, kun rakko täyttyy.
Virtsarakon Venytys Refleksi
virtsarakon venytys refleksi on primitiivinen selkäytimen refleksi, jolloin virtsaamistarve on kannustanut vastauksena venyttää virtsarakon seinämän. Se on analoginen lihas-selkäydinrefleksille, kuten patella-refleksille.,
Aikana wc koulutus vauvoilla, tämä selkärangan refleksi on ohittaa korkeampi keskuksia aivoissa, antaa vapaaehtoinen määräysvalta virtsaamistarve.
refleksi kaari:
- Rakko täyttyy virtsasta, ja virtsarakon seinät venyttää. Aistihermot havaitsevat venymisen ja välittävät tämän tiedon selkäytimeen.
- Interneuroneista sisällä selkäydin välittää signaalin parasympaattisen efferents (lantion hermo).
- lantion hermo toimii sopimuksen tyhjentäjälihaksen lihas, ja edistää virtsaamistarve.,
Vaikka se on ei-toiminnallinen post lapsuuden, virtsarakon venytys refleksi on otettava huomioon, selkärangan vammoja (jossa laskevassa esto voi päästä virtsarakon) ja hermoston sairaudet (jossa aivot ei pysty tuottamaan esto).
Kliininen Merkitys: selkäydinvamma ja Virtsarakon
virtsarakon on tärkeää kliinisiä näkökohtia, kun se tulee selkäytimen vaurioita. On olemassa kaksi erilaista kliinistä oireyhtymää, riippuen siitä, missä vahinko on tapahtunut.,
Refleksi Virtsarakon – Selkäydin Katkaisun Edellä T12
tässä tapauksessa afferenttien signaalien virtsarakon seinämä voi päästä aivoihin, ja potilas ei ole tietoisuutta virtsarakon täyttö. Ulkoista virtsaputken sulkijalihasta ei ole myöskään laskeutuvaa kontrollia, ja se on jatkuvasti rento.
on toimiva selkäydinrefleksi, jossa parasympaattinen järjestelmä käynnistää detrusorin supistumisen vastauksena virtsarakon seinämien venytykseen. Niinpä rakko tyhjenee automaattisesti täyttyessään-tunnetaan refleksirakkona.,
Veltto Rakko – Selkäydin Katkaisun Alla T12
napanuoran katkaisun tällä tasolla on vaurioitunut parasympaattisen ulosvirtaus virtsarakon. Detrusor-lihas lamaantuu, eikä pysty supistumaan. Selkäydinrefleksi ei toimi.
tässä skenaariossa, virtsarakon täyttää hallitsemattomasti, tulossa poikkeuksellisen laajentunut, kunnes ylivuoto inkontinenssi tapahtuu.,
Kliininen Merkitys: virtsaumpi
Lisäksi neurogeeninen toimintahäiriö virtsarakon, normaali virtsarakon tyhjennys voi olla haitannut by minkäänlaista tukkeuma, tasolta virtsarakon kaulan alaspäin. Miehillä yleisin syy on eturauhasen laajentumisesta (BPH) johtuva tukkeuma. Muita syitä ovat kiven tai suuren veritulpan aiheuttama tukos.
Akuutti säilyttäminen on lääketieteellinen hätätapaus, kuten virtsarakon on ”normaali” toiminnallinen kapasiteetti on äärirajoilla johtuu kertyminen virtsan akuutisti tukossa säiliö., Potilas tuntee yhä sietämätöntä kipua ja sijoittaminen virtsakatetrin lievittää oireita välittömästi.
krooninen retentio on asteittainen toimenpide, joka johtuu virtsan ulosvirtauksen epätäydellisestä estymisestä. Tämä johtaa kertyminen jäljellä virtsa virtsarakon kautta kuukausia tai jopa vuosia; rakko on siis vähitellen laajentunut määriä, jotka ylittävät 1-1.5 lt virtsa.
krooniseen retentioon liittyy usein munuaisten vajaatoiminta. Kipua ei kuitenkaan yleensä ole, sillä rakko venyy vähitellen., Krooninen virtsaumpi on usein monimutkainen infektiot ja muodostumista virtsarakon kivet, koska virtsa pysähtymiseen ja kertymistä mineraalit virtsassa,
Kuva 4 – Endoskooppinen näkymä kivet virtsarakon.