– Vitamiinia lisäravinteena estää keskenmenon

Systemaattinen kirjallisuuskatsaus tiivistelmä

Tämä asiakirja on yhteenveto tuloksista ja joitakin tietoja on esitetty järjestelmällinen tarkastelu voi siksi olla mukana. Katso alkuperäinen julkaisu mainittu alla täydellinen katsaus havainnoista.

1., Tavoitteet

arvioida tehokkuutta ja turvallisuutta-vitamiinin lisäravinteen naisilla ennen raskautta, periconceptionally ja raskauden alkuvaiheessa riski spontaani keskenmeno

2., Miten tutkimuksissa on havaittu

Cochrane Raskaus ja Synnytys Konsernin Trials Register oli etsinyt marraskuu 2015, joka sisältää tietueet, tunnistaa seuraavista tietokannoista:

• CENTRAL (The Cochrane Library)
• MEDLINE
• EMBASE
• CINAHL

lisäksi, viite luetteloita tunnistaa tutkimukset, asiaa lehdissä, ja konferenssijulkaisussa olivat handsearched

3. Arviointiperusteet tutkimusten sisällyttämiseksi arviointiin

3.,1 Tutkimuksen tyyppi

Satunnaistettu ja lähes satunnaistetuissa kontrolloiduissa kokeissa, mukaan lukien kuorma-satunnaistettuja tutkimuksia,

3.2 Tutkimuksen osallistujat

Raskaana olevat naiset <20 raskausviikolla tai naisilla, jotka suunnittelevat raskautta lähitulevaisuudessa, riippumatta siitä, onko ne olivat korkea tai matala riski saada keskenmeno

(Tutkimuksissa, joissa naiset olivat kirjoilla yksinomaan ≥20 raskausviikolla tai missä suurin osa naisista otettiin tämän jälkeen kohta jätettiin pois)

3.,3 Interventioita

Mitään vitamiinilisä, joko yksin tai yhdessä muiden vitamiinien tai interventioita, verrattuna ei hoitoa, plasebo, muut vitamiinit tai muut toimenpiteet ehkäisyyn keskenmeno, alueilla, joilla ravinnon saanti, että vitamiini(s) ovat riittämättömiä

3.,4 Ensisijainen tulokset

• Yhteensä sikiön menetys, joka määritellään yhteenlaskettu varhaisen keskenmenon (<12 raskausviikolla), keskenmeno (≥12 – <24 raskausviikolla) ja kuolleena syntyneiden (raskauden menetys ≥24 raskausviikolla)
• Varhainen tai myöhäinen keskenmeno

Toissijainen tuloksia mukana kuolleena syntyneiden lasten, synnynnäisten epämuodostumien, ja epäsuotuisa aikaansaada-vitamiinia lisäravinteena riittävästi lopettaa ravintolisistä (esim. hypervitaminoosi, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, ripuli)

4. Päätulokset

4.,toteutettavat toimet arvioitu mukana vitamiini yksin tai rautaa, foolihappoa, multivitamins tai β-karoteeni (7 trials); C-vitamiinin kanssa tai ilman multivitamins tai E-vitamiinia (12 tutkimuksissa); foolihappo kanssa tai ilman multivitamins ja/tai rauta (8 trials); antioksidantti vitamiineja, multivitamins kanssa tai ilman foolihappoa, vitamiini, E-vitamiinia tai rautaa ja foolihappoa (17 tapauksessa), ja multivitamins yksin (2-tutkimuksista)

4.,2 Tutkimus-asetukset

• Australia, Bangladesh (3 tutkimuksissa), Brasilia, Burkina Faso, Kanada, Kiina, Unkari, Intia, Indonesia (6 tutkimuksissa), Japani, Portugal (2-tutkimuksista), Meksiko, Nepal (2-tutkimuksista), Niger, Nigeria (2-tutkimuksista), Pakistanissa, Irlanti, Etelä-Afrikka, Uganda, Yhdistynyt Kuningaskunta, ison-Britannian ja Pohjois-Irlannin (4 trials), uganda, Tansanian Yhdistynyt Tasavalta (2-tutkimuksista), ja yhdysvallat (3 tutkimuksissa)., Yksi oikeudenkäynti mukana 33 kansainvälisten keskusten ja toinen oikeudenkäynti oli multi-maan tutkimuksessa, johon osallistui Intia, Peru, Etelä-Afrikka ja Vietnam
• tutkimuksia tehtiin sekä resurssi-rikas ja resurssi-rajoitettu maihin, ja sekä maaseudun ja kaupunkien asetuksia

4.,Täydentäminen (tai ilman muita hivenaineita) lumelääkkeeseen verrattuna, ei interventio, tai muita hivenaineita ilman A-vitamiinia; iii) monivitamiini lisäravinteen (tai ilman muita hivenaineita) lumelääkkeeseen verrattuna, ei interventio, tai toinen hivenaineiden; iv) foolihappolisää (tai ilman muita hivenaineita) lumelääkkeeseen verrattuna, ei interventio, tai muita hivenaineita ilman foolihappoa; ja v) antioksidantti vitamiineja lisäravinteena (tai ilman muita hivenaineita) lumelääkkeeseen verrattuna, ei interventio, tai muita hivenaineita ilman antioksidantteja., Tutkimuksissa rekrytointi naiset ennen raskautta, nimittäjät olivat kaikki naisia satunnaistettiin, ja jossa naisten määrä kussakin kokeessa, jotka tuli raskaaksi, oli tiedossa, nimittäjät olivat naisten määrä on satunnaistettu, jossa on vahvistettu raskauksia. Kiinteiden vaikutusten meta-analyysissä käytettiin tuottamaan yhdistetty riski-suhde (RR) ja 95% luottamusvälit (CI), jos kliininen ja tilastollinen heterogeenisyys olivat alhaiset, ja satunnaisten vaikutusten meta-analyysissä oli käytetty, missä heterogeenisyys pidettiin huomattavana., Herkkyysanalyysit tehtiin kohdentamisen salaamisen vinouman riskillä ja sulkemalla pois klusterin satunnaistetut kokeet. Tiedot tutkimuksista, joissa on enemmän kuin kaksi hoitoryhmissä tai tutkimuksia, joissa verrattiin vitamiini interventio, jossa toinen oli vain analysoida alaryhmä analyysit mukaan vitamiini tyyppi.,ation, joka perustuu oikeudenkäynnin merkintä: <12 raskausviikolla, 12-20 raskausviikolla tai molemmat

Lisää tuloksia
ei ollut näyttöä eron riski kuolleena keskuudessa naisilla, jotka saivat C-vitamiinia sekä E-vitamiinia tai C-vitamiinia yksin., C-vitamiinia ja E-vitamiinia saaneilla naisilla synnynnäisten epämuodostumien tai haittatapahtumien riski ei ollut erilainen kuin lumelääkeryhmällä.

Lisää tuloksia
Ei todettu eroa hoitoryhmien välillä havaittiin riski kuolleena, ja ei ole tutkimuksissa arvioitu synnynnäisiä epämuodostumia tai epäsuotuisa aikaansaada-vitamiinia lisäravinteen.

Lisää tuloksia
riski kuolleena oli vähentynyt naisilla sai multivitamins plus, rautaa ja foolihappoa verrattuna niihin, jotka saavat rautaa ja foolihappoa vain (RR 0.92, 95%: n LUOTTAMUSVÄLI , p=0.,031; 10 tutkimusta / 79 851 naista). Muut analyysit kuolleena syntyneiden tai synnynnäisten epämuodostumien tuloksista eivät osoittaneet eroja hoitoryhmien välillä.

Antioksidantti lisäravinteen
eräässä tutkimuksessa 110 naisten vertaamalla antioksidantteja kanssa multivitamins vs. multivitamins, joilla on alhainen antioksidantti sisältöä, ei todettu eroa hoitoryhmien välillä oli huomattava riski varhainen tai myöhäinen keskenmeno (RR 1.12, 95% CI ), ja ei ole muita tuloksia korko raportoitiin.

alaryhmää ja herkkyysanalyysejä
Alaryhmäanalyysejä ei voitu tehdä riittämättömien tietojen vuoksi., Tulokset pysyivät muuttumattomina herkkyysanalyyseissä allokoinnin ja satunnaistamisen yksikkökohtaisesti.

5. Lisää kirjailija huomautuksia*

metodologinen laatu joidenkin mukana tutkimuksissa oli huono, koska korkeat hinnat poistuman tai epäselvä jako salaaminen. Ajoituksen keskenmenon määritelmät vaihtelivat eri tutkimuksissa, jotka yritettiin ratkaista käyttämällä lopputulosta sikiön täydellinen menetys. Lisäksi joissakin tutkimuksissa aloitettiin täydentäminen raskauden puolivälissä, mikä ei juurikaan vaikuttaisi keskenmenoriskiin., Laatu todisteita arvioidaan käyttämällä LUOKAN kriteerit C-vitamiinia ja E-vitamiinia verrattuna ohjaus oli suuri koko sikiön menetys, ja kohtalaisen aikaisin tai myöhään keskenmeno, kuolleena, ja haitallisia vaikutuksia. Saat A-vitamiinia sekä rautaa ja foolihappoa vs. rauta ja foolihappoa, todisteet oli arvioida heikkolaatuinen yhteensä sikiön menetys, varhainen tai myöhäinen keskenmeno, ja kuolleena., Sillä multivitamins plus, rautaa ja foolihappoa vs. rauta ja foolihappoa, todisteet oli arvioida kuin korkea laatu yhteensä keskenmenoja ja kuolleena, ja aikaisin tai myöhään keskenmeno oli alennettu kohtalainen laatu, koska suppilo juoni epäsymmetrisyys viittaa siihen, että pienempi negatiivinen tutkimuksissa on saattanut puuttuu julkaistusta kirjallisuudesta.

kaiken kaikkiaan ei ollut näyttöä yksittäisen vitamiinin lisäyksen vaikutuksesta varhaisen tai myöhäisen keskenmenon riskiin raskaana olevilla naisilla., Kuitenkin, lisäravinteen multivitamins kanssa tai ilman, rauta-ja/tai foolihapon tai vitamiini, voi vähentää riskiä yhteensä keskenmenoja ja kuolleena.

Tulevaisuuden tutkimuksissa olisi keskityttävä naisten on suuri riski keskenmenon, pitäisi olla korkea metodologinen laatu, olisi arvioitava eri annoksina ja yhdistelmiä vitamiineja (so, yksittäisten vitamiinien tai monivitamiinivalmisteita kanssa tai ilman A-vitamiinia ja foolihappoa), ja pitäisi myös arvioida mahdollisia haittoja, psykologisia vaikutuksia, ja pitkän aikavälin tuloksia sekä äiti ja lapsi.,

*pelkästään systemaattisen tarkastelun tekijät ovat vastuussa tässä jaksossa esitetyistä näkemyksistä.