Xiphoid oireyhtymä: harvinainen työperäisen häiriö

Tiivistelmä

raportoimme tapauksessa 45-vuotias mies, valittavat turvotusta ja kipua hänen ylävatsan alueella viimeisen 3 vuoden aikana. Mukaan hänen sairaushistoria, hän oli tehty erilaisia tutkimuksia ja hoitoja gastro-ruokatorven refluksi, ilman helpotusta., Hän oli ollut historian krooninen toistuva microtraumas hänen rintalastan aikana 9 vuotta työskennellyt kirvesmiehenä, seurauksena saattaa puuta vasten hänen etuosan rintakehän ja työntää entinen osaksi lankku leikkaus kone. Tarkastelun tarjous turvotus oli käsin kosketeltava kuin liikkumaton, kova massa osoittaa pieni pullistuma ihon alle xiphoid prosessi. Hänellä todettiin xiphoid-oireyhtymä. Me määrätä anti-inflammatorinen lääkitys ja neuvoi häntä välttää painetta hänen etuosan rintakehän, erityisesti rintalastan, kun leikkaus puuta., Seurannassa oireet helpottuivat. Xiphoid oireyhtymä voidaan nähdä ihmiset esittävät kovaa fyysistä työtä, joka aiheutuu jatkuva paine tai kitka heidän etuosan rintakehän. Tapaus korostaa työperäisen historia sekä kliinisten ja radiologisten tutkimuksen epätavallinen edellytykset, kuten edellä on mainittu.

Johdanto

Xiphoid oireyhtymä liittyy kivulias turvotus ja epämukavuutta xiphoid prosessi rintalastan . Xiphoid-prosessin tulehdus, joka aiheuttaa xiphodynian, johtuu kyseisen anatomisen alueen mekaanisesta vammasta., Xiphoid-oireyhtymän yleisyyttä ei tunneta hyvin, koska tästä harvinaisesta tilasta on vain vähän kirjallisuutta. Tässä artikkelissa, me kuvataan, kyse xiphoid oireyhtymä, esiintyy seurauksena ammattitauti, kiinnittää huomiota tähän kivulias tila, joka voidaan sekoittaa muita syitä rinnan ja ylävatsan kipua.

raportin

45-vuotias mies oli tarkoitettu meidän klinikan kanssa turvotus ja kipu xiphoid alueella., Hän valitti rintakipua ja epämukavuutta makuuasennossa tai kun hänen rintaansa kohdistettiin kevyttä painetta (esimerkiksi halatessa jotakuta tai hengittäessä syvään). Viimeisten 3 vuotta, hän oli aiemmin tehty laaja lääkärintarkastus ja laboratorio-ja radiologiset tutkimukset, kuten tietokonetomografia (CT) rintakehän ja yksikään niistä ei ollut paljastanut mitään merkittävää poikkeavuutta. Hän oli käyttänyt tulehduslääkkeitä ajoittain eikä saanut kuitenkaan täydellistä helpotusta., Hän oli myös tehty mahalaukun tähystys edellisenä vuonna, koska alustava diagnoosi mahahaava seurauksena kipua ja turvotusta ylävatsan alueella. Lopulta oireet johtuivat gastroesofageaalisesta refluksista ja hän käytti refluksilääkitystä 14 kuukautta ilman kivunlievitystä.

lääkärintarkastuksessa xiphoid-alueella tunnusteltiin liikkumatonta, massamaista ulkonemaa. Potilas oli ollut krooninen toistuva microtraumas hänen rintalastan, kun hän oli työskennellyt puuseppä 9 vuotta., Hän mainitsi, että työssään hän asetti puunpalasia etuseinäänsä vasten ja työnsi ne eteenpäin lankkuleikkauskoneeseen. Päädyimme siihen, että kun hän käytti rintaseinäänsä toistuvasti tällä tavalla, hän oli aiheuttanut kroonista vahinkoa xiphoid-prosessille.

hänelle tehtiin rutiinilaboratoriotestejä, joiden tulokset eivät olleet selvillä. Rinta röntgenkuvat kaksi uloketta (posteroanterior-ja sivusuunnassa) osoitti, vatsanpuoleinen poikkeama xiphoid prosessi sivusuunnassa näkymä, jossa selvitetään massa-kuin pullistuma tunnusteltava rinnassa seinään (Kuva 1)., Jättää mitään luinen vaurio aiheuttaa tällaisia oireita, CT rintakehän (Siemens Somatom Henki, multi-slice CT, Erlangen, Saksa) oli suoritettu ja alustanut kuvia koronan, sagittaalinen ja aksiaalinen lentokoneet oli saatu. Sagittaalikuvissa potilaalla oli ventraalisesti poikkeava xiphoid-prosessi, joka vahvisti rintakehän sivusuuntaiset röntgenlöydökset (kuva 2). Muuta rintakehän seinämää tai ylävatsan massaa ei tunnistettu.

potilaalla todettiin kliinisten ja radiologisten löydösten perusteella xiphoid-oireyhtymä. Steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä määrättiin 2 viikon ajan, ja häntä neuvottiin välttämään painetta xiphoid-prosessiinsa työn aikana. Kipu helpottui ja oireet vähenivät seurannassa 3 viikon jälkeen. 3 kuukauden seurannan jälkeen hän mainitsi käyttäneensä tulehduskipulääkkeitä vain silloin, kun hän tunsi kipua xiphoid-alueellaan ja oli lopettanut anteriorisen rintaseinänsä käytön työssään.,

Keskustelua

Trauma on tärkeä tekijä etiologia xiphoid oireyhtymä. Kiihtyvyys ja hidastuvuus vammoja , tylppä trauma rinnassa , tottumaton raskaita nostoja ja aerobic ovat olleet tiedossa sakka xiphodynia , luultavasti koska lihasten liitetiedostoja xiphoid prosessi. Sydän-tai rintakehäleikkaukseen liittyy myös rintakehän trauma, joka voi muuttaa rintalastan morfologiaa ja aiheuttaa xiphodynian. Enomoto ym., on havaittu, että potilaan historia mitraaliläpän korvaaminen, xiphoid prosessi oli pitkänomainen, joita 6cm ja työntyi anteriorly, 1 vuosi leikkauksen jälkeen. He ehdottivat, että xiphoid prosessi oli erotettu rintalastan ja veti alas inferiorly, jonka rectus vatsan lihasten ja liitetään sitten uudelleen rintalastan, niin että se oli pitkänomainen , mekanismi, jossa he ehdottivat, oli samanlainen häiriötekijä osteogenesis raajan-pidentämällä toimintaa .,

potilas ei ollut mitään sydämen tai rintakehän leikkaus, mutta historia toisti microtrauma rintalastan aikana aiheutuneet hänen työtä, kun nojaa vastaan puu ja kohdistamaan voima hänen etuosan rintakehän. Mikrotraumat voivat aiheuttaa rasitusmurtumia ja aiheuttaa uutta luunmuodostusta. Uuden luun muodostuminen voi myös esiintyä vastauksena loukkaus, kuten kasvain, infektio, tiettyjen lääkkeiden, joidenkin nivelvaivoista sekä trauma ., Mukaan havaintomme, kun potilas enää käyttää hänen rintakehänsä, kun leikkaus puuta, kipu, helpotus oli perustettu kolmannen viikon seuranta-ja anti-inflammatoriset lääkkeet oli auttaneet vähentää tulehdusta ja aiheuttaa kipua.

lopuksi, ammatin historia sekä perusteellinen kliininen ja radiologinen arviointi voi olla tärkeää oikein diagnosoida ja tunnistaa syy harvinaista edellytykset, kuten xiphoid oireyhtymä. Tämä häiriö saattaa näkyä kovaa fyysistä työtä tekevillä ihmisillä, jotka käyttävät rintaseinäänsä, kuten puuseppä meidän tapauksessamme., Lääkärin tulee olla tietoinen tästä häiriöstä, ja diagnoosi olisi tehtävä syrjäytymisen jälkeen huolellista tutkimista ja asianmukaista kliinistä tutkimusta.

eturistiriitoja

Ei ilmoitettu.