leikkauksen Jälkeen, useimmat potilaat ovat innokkaita toipua ja päästä takaisin normaaliin rutiini. Mutta lähes kolmannekselle potilaista anestesialääkkeet saavat heidät voimaan pahoin ja he alkavat oksentaa. Tätä lääkärit kutsuvat leikkauksen jälkeiseksi pahoinvoinniksi ja oksenteluksi. Se voi olla epämiellyttävä sivuvaikutus anestesiasta tai kipulääkkeistä.,
Jotkut potilaat ovat suurempi riski: naiset, tupakoimattomat, ne, joilla on ollut matkapahoinvointia tai niille, joille korva -, silmä-tai laihdutusleikkaus. Lääkkeitä annetaan pahoinvoinnin estämiseksi tai sen hoitamiseksi, jos se tapahtuu leikkauksen jälkeen – mutta kaikki potilaat eivät saa helpotusta.
Mayo Clinic Center for Individualized Medicine-keskuksen tutkijat selvittävät, auttaako yksilöllinen lähestymistapa pahoinvoinnin hoitoon leikkauksen jälkeen parantamaan kaikkien potilaiden toipumista., He tutkivat farmakogenomiikan käyttöä, käytäntöä ymmärtää, miten kunkin ihmisen geenit vaikuttavat siihen, miten heidän elimistönsä käsittelee lääkkeitä. Tämä voisi auttaa lääkäreitä tunnistamaan parempia lääkkeitä pahoinvoinnin ja oksentelun estämiseksi.
Timothy Curry, M. D., Ph. D.
”Anesthesiologists ovat leikkaussalin lääkärit, joiden tehtävä on huolehtia potilaan koko perioperatiivisen ajan, ei vain antaa lääkkeitä laittaa potilaan ’nukkua’ leikkauksen aikana., Farmakogenomiikka voi auttaa parantamaan hoidon kaikkia näkökohtia ennen leikkausta, leikkauksen aikana ja sen jälkeen. Ensimmäiseksi keskitymme siihen, miten farmakogenomiikka voi auttaa leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin ja oksentelun hoidossa. Tämä ehto on yleinen valitus potilaille. Se ei voi vain vaikuttaa siihen, miten he tuntevat heti leikkauksen jälkeen, mutta voivat häiritä niiden elpyminen aiheuttamalla vahinkoa kirurginen alueella, jos ei hoideta kunnolla”, sanoo Timothy Curry, M. D., Ph. D., Mayo Clinic nukutuslääkäri ja johtaja, Mayo Clinic Center for Yksilöllisen Lääketieteen koulutusohjelma.,
tarkemmin potilaat, jotka tehdään laihdutusleikkaus
Koska potilaat, joilla on laihdutusleikkaus on suuri riski saada leikkauksen jälkeinen pahoinvointi ja oksentelu, Yvette Martin, M. D., Ph. D., ja hänen tutkimusryhmänsä tutkii, miten pharmacogenomics voi auttaa vähentämään tai poistamaan pahoinvointia näille potilaille.
Adrienne Martin, M. D., Ph. D.
”Olemme suunnittelu-innovatiivista tutkimustyötä, joka käyttää geneettistä tietoa ennen laihdutusleikkaus ohjata hoitoon leikkauksen jälkeinen pahoinvointi ja oksentelu., Potilaille tehdään geenitestaus ennen leikkausta, ja heidän testituloksiensa perusteella lääkärit valitsevat sopivan hoidon pahoinvoinnin hillitsemiseksi. Lisäksi kysymme lääkärit antaa palautetta hyväksi käyttäen pharmacogenomics ohjata potilaan hoitoa, ja toivon, tunnistaa mahdolliset esteet käyttämällä tätä lupaava työkalu tulevissa tutkimuksissa”, sanoo Tohtori Martin, Mayo Clinic nukutuslääkäri ja päätutkija alkuperäisen tutkimuksia leikkauksen jälkeinen pahoinvointi ja oksentelu.,
rooli genetiikan
osana tätä tutkimustyötä, Mayo tutkijat tutkivat geeni, joka on osoitettu vaikuttavan siihen, miten keho käsittelee yhteisiä lääkkeitä. Tutkimukset osoittavat, että CYP2D6-geeni vaikuttaa siihen, miten potilaat käsittelevät ondansetronia, yleistä lääkitystä, jota käytetään pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisyyn leikkauksen jälkeen. Tämä havainto voisi ohjata lääkäreitä muihin lääkkeisiin, jotka ovat paremmin yhteensopivia potilaan geneettisen suunnitelman kanssa.,
”Joillakin potilailla on geneettinen poikkeama, joka aiheuttaa niiden olevan nopea metabolizers’ ondansetronia, eli ne prosessin lääkitys erittäin nopeasti. Uskomme, että lääke ei ehkä hallitse pahoinvointia näille potilaille, koska he käsittelevät sitä niin nopeasti. Nämä potilaat voivat siis hyötyä vaihtoehtoisesta hoidosta”, selittää Tri Martin. ”Toisaalta, olemme sitä mieltä, että potilailla, joilla CYP2D6-vaihtelu, joka aiheuttaa niitä ’huono tai hidas metabolizers’ saavat parempaa helpotusta pahoinvointia ja ondansetroni, koska lääke pysyy niiden järjestelmä enää.,”
tutkijat löysivät varhaisia todisteita näistä eroista tutkittuaan oikean 10K-tutkimuksen ensimmäisten 1000 osallistujan geneettiset ja kirurgiset tiedot. OIKEA Protokolla (lyhyt Oikea Lääke, Oikea Annos, Oikea Aika: Käyttämällä Genomista Tiedot Yksilöllisiä Hoito) on ilmoittautunut 10,0000 osallistujat, joiden geneettinen testitulokset lisätään ennakoivasti niiden Mayo Clinic electronic health record myöhempää käyttöä varten. Tutkimuksen tavoitteena on selvittää, parantaako se sekä potilaan että koko terveydenhuollon pitkäaikaistuloksia.,
”Meidän tulokset voivat auttaa meitä yksilöllisiä hoito leikkauksen jälkeinen pahoinvointi ja oksentelu ja tunnistaa vaihtoehtoisia hoitoja niille, jotka eivät reagoi ondansetroni,” – Yvette Martin, M. D., Ph. D.
”vahvista meidän alustavat tulokset, järjestämme suuremman mittakaavan tarkastelun tutkimalla geneettisten ja kirurgiset tiedot kaikista 10,000 OIKEASSA tutkimuksen osallistujat. Tuloksemme voisivat auttaa meitä yksilöimään hoidon leikkauksen jälkeiseen pahoinvointiin ja oksenteluun ja tunnistamaan vaihtoehtoisia hoitomuotoja niille, jotka eivät reagoi ondansetroniin”, sanoo tri., Martin.
osana tätä tutkimustyötä, Tohtori Martin käyttää tietoja TAI Datamart, ainutlaatuinen tietokanta kehittämä Mayo nukutuslääkäri Daryl Kor, M. D., ja hänen kollegansa, joka kokoaa yhteen kliinisiä tietoja kunkin potilaan Mayo-Klinikka kirurginen electronic health record system.
Liittyä keskusteluun
lisätietoja Mayo Clinic Center for Yksilöllinen Lääketiede, vieraile blogi, Facebook, LinkedIn tai Twitter osoitteessa @MayoClinicCIM.,
Katso kohokohtia meidän viime Individualizing Lääketieteen Konferenssi 2017: Etenee Hoidon Kautta Genomiikka:
- #CIMCon17 on käynnissä
- #CIMCon17 jatkuu microbiome ja enemmän
- #CIMCon17 päivä kaksi tarkastellaan, miten tarkkuus lääke voi parantaa väestön terveyttä
- #CIMCon17 – tarkkuus-lääke tupakoinnin lopettamiseen, harvinaiset sairaudet ja syövän seulonta
Tallenna päivämäärä ensi vuoden Individualizing Lääketieteen Konferenssi. Se pidetään syyskuussa. 12-13, 2018.