nopea katsaus anatomia, merkkejä ja oireita, mitä emme voi nähdä käytännössä on loistava tapa pitää mielemme terävä ja potilaiden turvallinen. Minulla oli hiljattain ilo tutkia potilasta, joka oli esittänyt oikeanpuoleista alempaa radikulaarista kipua ja heikkoutta. Perusteellisen historian jälkeen huomasin, että hänellä oli myös ipsilateraalinen yläraajahaitta kivun puuttuessa., Lisätutkimukset paljastivat, että hänen heikkoutensa ei noudattanut hermojuurikuviota, ja hänellä oli positiivinen Babinski-merkki. Sanomattakin on selvää, että olin hyvin innoissani enkä voinut vastustaa sen testaamista uudelleen. Se on niin harvinaista, että saamme itse nähdä ensi käden merkkejä opimme koulussa ilman nähdä niitä YouTubessa.
Moottori Neuroni Vaurion
ylempi moottori neuroni vaurio on vaurio hermo koulutusjakson edellä anterior sarvi selkäydintä tai moottorin ytimet kallon hermoja., Pienempi moottori neuroni vaurio on vaurio, joka vaikuttaa hermo kuituja matkalla anterior sarvi selkäydintä liittyy lihasten(s).1
Kun selkäydin kehittyy, takaosan tulee vastuussa useimmat näkökohdat tunne, ja etummainen on enemmän vastuussa liikkeen. Kun liikut, aivokuoresi solut lähettävät viestin selkäytimen soluille. Nämä solut välittävät sitten viestin ääreishermostolle ja lihaksille., Hermosolut, jotka ovat vastuussa välittää viestejä välillä aivoihin ja ääreishermoston kutsutaan moottori neuronien. Hermoja, jotka lähettävät viestejä välillä aivokuori ja selkärangan kutsutaan ylempi moottori neuronien, ja ne, jotka välittää viestejä selkärangan lihakset ovat nimeltään alempi moottori neuronien.
Kun ajattelemme ylempi moottori neuroni vaurioita mielestämme kasvaimia, aivohalvaus, ALS, ja polio. Tämän päivän ja iän aikana meillä ei todennäköisesti ole potilasta, jolla on jokin näistä ongelmista, astumassa toimistoomme ensimmäisenä., Ylämotorinen neuronivaurio voi kuitenkin ilmetä myös kaularangan vamman seurauksena. Tässä tapauksessa on todennäköistä, että tämä potilas voi kävellä toimistoomme; ja jos näin oli, emme luultavasti halua jättää diagnoosia väliin?
Aiheuttaa
Joitakin todennäköisiä syitä pienempi moottori neuroni vauriot ovat liikehermosolujen tauti, perifeerinen neuropatia, polio, ja selkäydinvamma kanssa hermojuuren puristus. Alemmat motoriset neuronit ohjaavat liikettä käsivarsissa, jaloissa, rinnassa, kasvoissa, kurkussa ja kielessä., Sekoittaa ylemmän ja alemman motorisen neuronin sairauksien sisältää multippeliskleroosi.
Ylempi moottori neuroni vaurion merkkejä:
- Heikkous – extensors on heikompi kuin flexors sylissä, mutta päinvastainen on totta jalat
- Lihasten kuihtumista on poissa tai hieman
- Hyperrefleksia kanssa nykimäkouristus
- Spastisuus
- Ei fasciculation on
- merkki positiivinen Babinski – laajennettu hallux-ja soihdutusta loput numerot
- Hoffmann on merkki on positiivinen, jos fleksio ja äkillinen vapautuminen terminaalin sormiluu keskisormi johtaa refleksi taivutus kaikki numerot., Tämä on merkki refleksien aktiivisuudesta. Se on positiivinen, mutta ei spesifinen, ylemmän motorisen neuronin vaurioita.
- Pronator drift-potilasta pyydetään pitämään täysin ojennetut käsivarret suoraan edessä kämmenet ylöspäin. Jos vaurio on läsnä, kun potilas on pyytänyt sulkea hänen/hänen silmänsä varsi vaikuttaa puolella pronates koska ero lihasten sävy välillä pronators ja supinators.,h4>
- Heikkous – rajoitettu polttoväli tai root innervated malli
- Lihasten Kuihtumista – merkittävä polttoväli malli
- Refleksit poissa tai vähennetään pienempi moottori neuroni vaurion
- Fasciculation on läsnä liittyvät lihas ryhmä
- Babinski kanssa rekisteröidy poissa – alaspäin menee numerot
Testejä sulkea pois muita sairauksia tai mitata lihasten osallistuminen:3
EMG/NCV: Käytetään diagnosoida häiriöt pienempi moottori neuronien, sekä häiriöt lihasten ja ääreishermojen., Hermojen johtuminen tutkimukset auttavat erottamaan alemman motoneuronitaudit perifeerisestä neuropatiasta ja voivat havaita poikkeavuuksia aistihermoissa.
laboratoriokokeet: proteiinikinaasin pitoisuuden mittaamiseksi voidaan määrätä verikokeita; korkeat arvot voivat auttaa diagnosoimaan lihassairauksia, kuten lihasdystrofiaa.
MK: Kuvat voivat auttaa diagnosoimaan aivojen ja selkäytimen kasvaimia, silmän sairaus, tulehdus, infektio, ja verisuonten väärinkäytöksiä, jotka voivat johtaa aivohalvaukseen.