Interpretation
Gammopathies monoclonales:
-Une bande monoclonale caractéristique (m-spike) est souvent trouvée surl’électrophorèse des protéines (PEL) dans la région des gamma globulines et,plus rarement, dans les régions bêta ou alpha-2., La découverte d’un pic anM, d’une migration restreinte ou d’un modèle pel hypogammaglobulinémique suggère une possible protéine monoclonale et devrait être suivie par une étude MPSU / protéine monoclonale, 24 heures, dans l’Urine, qui comprend l’immunofixation (IF), pour identifier la chaîne lourde et/ou la chaîne légère des immunoglobulines (Ig).
-Une IgG monoclonale ou IgA supérieure à 3 g/dL est consistentavec myélome multiple (MM).,
-Une IgG monoclonale ou IgA inférieure à 3 g/dL peut être consistanteavec une gammopathie monoclonale d’importance indéterminée (MGUS),une amylose systémique primaire, un myélome précoce ou traité, ainsi qu’un certain nombre d’autres gammopathies monoclonales.
-Une IgM monoclonale supérieure à 3 g/dL est compatible avecmacroglobulinémie.
-l’identification initiale d’un pic m sérique supérieur à 1,5 g / dL sur PEL doit être suivie D’une étude MPSU / protéine monoclonale,24 heures, dans L’Urine.,
-l’identification initiale D’un IgM, IgA, ou IgG m-spikegreater que 4 g/dL, plus grand que 5 g/dL, et plus grand que 6 g/dLrespectively, devrait être suivie par VISCS / viscosité, sérum.
-Après l’identification initiale d’un pic M, la quantification du Pic m sur PEL de suivi peut être utilisée pour surveiller la monoclonalgammopathie. Cependant, si la protéine monoclonale tombe dans la région de thebeta (le plus souvent un IgA ou un IgM) les niveaux quantitatifs d’immunoglobuline peuvent être plus un outil utile pour suivre le niveau de protéine de themonoclonal que PEL., Une diminution ou une augmentation d’entre eux-pic supérieur à 0,5 g/dL est considéré comme un importantchangement.
-Les Patients suspectés d’avoir une gammopathie monoclonale peuvent avoir des schémas sériques pel normaux. Environ 11% des patients atteints de Mmont un PEL sérique tout à fait normal, avec la protéine monoclonale identifiée uniquement par IF. Environ 8% DES PATIENTS ATTEINTS DE MM ont une hypogammaglobulinémie sans pic m quantifiable sur PEL mais identifié par IF. En conséquence, un PEL sérique normal n’exclut pas la maladie et le PEL ne doivent pas être utilisés pour dépister la maladie.,
autres résultats de PEL anormaux:
-une fraction gamma qualitativement normale mais élevée (polyclonalhypergammaglobulinémie) est compatible avec une infection, une maladie du foie ou une maladie auto-immune.
-une fraction gamma déprimée (hypogammaglobulinémie) estconsistante avec un déficit immunitaire et peut également être associée àl’amylose primaire ou au syndrome néphrotique.
-dans le déficit héréditaire d’une protéine (par exemple,agammaglobulinémie, déficit en alpha-1-antitrypsine,hypoalbuminémie), la fraction affectée est faible ou absente.