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en 2014, le Dr Paul Silverstein venait de terminer une intervention chirurgicale, qu’il a effectuée des milliers de fois au cours d’une carrière de six décennies en tant que chirurgien certifié par le Conseil. Mais ce jour était différent., Son infirmier à INTEGRIS Health a remarqué que ses yeux étaient jaunis, ce qu’il savait être un signe révélateur du cancer du pancréas.

le cancer du pancréas est l’une des formes de cancer les plus meurtrières. Environ 47 050 personnes mourront cette année d’un cancer du pancréas, selon L’American Cancer Society. Cela inclut Alex Trebek, le bien-aimé  » Jeopardy! »hôte, qui est décédé dimanche dernier, environ 20 mois après avoir annoncé qu’il avait reçu un diagnostic de cancer du pancréas de stade 4. Depuis juillet, le représentant de L’icône des droits civiques John Lewis et la juge de la Cour suprême des États-Unis Ruth Bader Ginsburg sont également décédés d’un cancer du pancréas., D’autres personnes bien connues qui sont mortes d’un cancer du pancréas dans le passé incluent Patrick Swayze, Steve Jobs, Aretha Franklin, Joan Crawford, Luciano Pavarotti et l’astronaute Sally Ride.

des tests médicaux ultérieurs ont confirmé les craintes du Dr Silverstein. Il avait un type de cancer du pancréas connu sous le nom d’adénocarcinome qui s’était propagé à ses ganglions lymphatiques. Ce type de cancer est accompagné d’un taux de survie à cinq ans de 12%. À son crédit, le Dr Silverstein continue de battre les pronostics alors qu’il en est à la sixième année de sa bataille contre la maladie.,

puisque Novembre est le mois de la sensibilisation au cancer du pancréas, nous avons récemment consulté le Dr Silverstein, qui est maintenant à la retraite, et le Dr Brian Geister, oncologue certifié et médecin en médecine interne qui traite le Dr Silverstein, pour en savoir plus sur le cancer du pancréas, pourquoi il est si mortel et ce que

pourquoi le cancer du pancréas est-il si mortel?

en bref, le cancer du pancréas est agressif et difficile à traiter.

« Les symptômes ne se manifestent généralement que lorsque la maladie est déjà plus avancée et qu’elle a tendance à être plus résistante au traitement que les autres cancers”, explique le Dr., Geister.

Contrairement aux mammographies pour le cancer du sein, aux coloscopies pour les cancers du côlon et du rectum ou aux tests pap pour le cancer du col de l’utérus, il n’existe pas de dépistage standardisé du cancer du pancréas. En général, vous ne prenez conscience que lorsque des symptômes apparaissent et que vous avez une raison de faire une analyse de sang ou une imagerie. D’ici là, la croissance du cancer peut être considérable et s’est peut-être propagée à une autre région, compliquant davantage le traitement.,

L’American Cancer Society s’appuie sur les informations de la base de données SEER, tenue par le National Cancer Institute, pour fournir des statistiques de survie pour différents types de cancer.

La base de données SEER suit les taux de survie relative à 5 ans pour le cancer du pancréas aux États-Unis, en fonction de l’étendue de la propagation du cancer. La base de données SEER regroupe les cancers en stades localisés, régionaux et éloignés:

• localisé: il n’y a aucun signe que le cancer s’est propagé à l’extérieur du pancréas.
• régional: le cancer s’est propagé du pancréas aux structures voisines ou aux ganglions lymphatiques.,
• Distant: le cancer s’est propagé à des parties éloignées du corps telles que les poumons, le foie ou les os.

Il y a un taux de survie à cinq ans de 9% pour tous les stades SEER combinés. Ce chiffre passe à 37% s’il est trouvé tôt et contenu dans le pancréas. S’il se propage aux ganglions lymphatiques ou à une autre structure voisine, il y a un taux de survie à cinq ans de 12%. Le taux de survie tombe à seulement 3% s’il métastase et se propage à une partie du corps ou à un organe éloigné, tel que le foie ou les poumons. L’insuffisance hépatique est la cause du décès de nombreux patients atteints de cancer métastatique.,

le chiffre global de 9% est le taux de survie le plus bas parmi les types de cancers les plus courants. En comparaison, le cancer de la prostate a un taux de survie à cinq ans de 98%, le cancer de l’estomac a un taux de survie à cinq ans de 32% et le cancer du foie a un taux de survie à cinq ans de 18%.

beaucoup de gens ignorent à quel point le cancer du pancréas peut être mortel. Même le Dr Silverstein a appris quelque chose de nouveau après son diagnostic. Initialement, il croyait qu’il existait un remède contre l’adénocarcinome du pancréas, qui commence dans les canaux pancréatiques., Bien que certains traitements puissent réduire et contrôler le cancer, des traces ne quitteront jamais votre corps.

« j’ai aussi récemment appris que le cancer du pancréas est maintenant la troisième cause de décès par cancer aux États-Unis”, dit le Dr Silverstein, dont L’illustre carrière chez INTEGRIS Health comprend avoir joué un rôle déterminant dans la création du INTEGRIS Paul Silverstein Burn Center. « Comme il s’agit de la troisième cause de décès par cancer, le diagnostic arrive encore trop tard.”

des signes d’alerte Précoce

le Dr, Geister dit que le cancer du pancréas devrait être la principale cause de décès par cancer d’ici 2030, ce qui rend crucial de prêter attention aux signes avant-coureurs.

le pancréas agit comme une sorte d’usine, car il aide à produire des sucs digestifs pour aider à décomposer les aliments et crée des hormones importantes pour réguler votre glycémie. Cellules exocrines produire les sucs digestifs, tandis que les cellules endocrines produisent les hormones, comme l’insuline.

environ 95% des cancers du pancréas commencent dans les cellules exocrines, de sorte que de nombreux symptômes précoces impliquent des problèmes digestifs., Par exemple, le cancer du pancréas peut empêcher les enzymes d’atteindre vos intestins pour traiter les graisses que vous consommez, ce qui entraîne des selles grasses ou de couleur claire. Il peut également affecter la façon dont votre corps absorbe des nutriments importants, provoquant une perte de poids et de la fatigue. Dans le cas où le cancer commence dans les cellules endocrines, vous pouvez commencer à développer une urine de couleur foncée.

la partie délicate est que beaucoup de ces symptômes, tels que les nausées et les vomissements, reflètent les problèmes quotidiens. Une croissance tumorale appuyant sur votre estomac ou votre colonne vertébrale peut causer des douleurs abdominales ou dorsales., Mais, sans savoir que vous avez une tumeur, votre réaction initiale peut être de consulter un médecin pour des douleurs musculaires.

souvent, l’emplacement de votre cancer peut déterminer certains symptômes, ce qui pourrait vous sauver la vie. Le pancréas ressemble à une poire plate, coupée en une tête, un corps et une queue. La tête est la plus proche du foie, de la vésicule biliaire et des intestins. Une croissance dans cette zone peut affecter votre voie biliaire, entraînant une jaunisse.

effectivement, avec le Dr Silverstein, les yeux jaunis que son infirmière a remarqués en 2014 se sont avérés être une jaunisse.

« cela m’a incité à faire quelques tests., À l’époque, je me sentais parfaitement en bonne santé et je ne me sentais pas du tout malade”, dit-il. Il a programmé un scanner et a fait une prise de sang. Ses laboratoires ont montré des fonctions hépatiques élevées, et l’analyse a montré une masse de 2,5 cm à la tête du pancréas.

les dernières avancées dans le traitement du cancer du pancréas

Les traitements précoces et agressifs sont tout aussi importants que la détection précoce. Le Dr Silverstein dit que les patients atteints de cancer du pancréas devraient se déplacer rapidement, surtout s’ils ont besoin d’une intervention chirurgicale.,

« la chirurgie reste le pilier de la thérapie et l’ablation chirurgicale de la maladie est le seul espoir réaliste de guérison”, dit le Dr Geister. « Vous pouvez également recevoir une chimiothérapie avant la chirurgie pour tenter de réduire le cancer afin de rendre la chirurgie possible ou après la chirurgie pour essayer d’empêcher le cancer de se reproduire. »

Le Dr Geister dit que FOLFIRINOX est une combinaison de médicaments très efficace pour le traitement par chimiothérapie du cancer du pancréas., La puissante combinaison tire son nom des quatre médicaments qui la composent — leucovorine calcium, leucovorine fluorouracile, chlorhydrate d’irinotécan et oxaliplatine.

huit jours après le diagnostic du Dr Silverstein, le Dr John P. Duffy, chirurgien spécialiste des greffes hépatobiliaires et abdominales au Nazih Zuhdi Transplant Institute, a effectué une procédure de Whipple, un type de chirurgie qui traite le cancer du pancréas. Le Dr Duffy a enlevé la tête du pancréas, le duodénum, une partie de l’estomac et d’autres tissus voisins.

dans le cadre de son traitement, le Dr, Silverstein a reçu des médicaments de chimiothérapie tout usage, tels que la gemcitabine et l’abraxane. Il a également reçu FOLFOX, une combinaison de médicaments contenant de la leucovorine du fluorouracile et de l’oxaliplatine. Bien que ces médicaments soient très importants dans le traitement de chimiothérapie, ils attaquent également vos cellules, à la fois cancéreuses et saines.

immunothérapie

Au-delà de la chirurgie et de la chimiothérapie, l’immunothérapie dans le traitement du cancer du pancréas est prometteuse en tant que moyen moins toxique de tuer les cellules cancéreuses., Votre système immunitaire est un puissant défenseur contre les bactéries et les virus, mais il peut avoir du mal à reconnaître et à combattre les cellules cancéreuses. L’immunothérapie utilise des médicaments pour stimuler votre système immunitaire afin qu’il soit mieux préparé à rechercher et à tuer le cancer.

« l’avenir du traitement du cancer du pancréas est le traitement Immunogénétique”, explique le Dr Silverstein.

pendant son traitement, le Dr Silverstein a participé à une étude clinique qui a combiné un inhibiteur du PARP avec un agent de blocage des points de contrôle. Les enzymes PARP aident à réparer les cellules endommagées., L’inhibiteur de PARP bloque les enzymes et rend plus difficile pour les cellules cancéreuses de « réparer » les cellules endommagées et de croître ou de se propager.

pendant ce temps, votre système immunitaire a des points de contrôle des protéines, qui fonctionnent comme des signaux marche / arrêt, pour envoyer des alertes aux cellules pour agir sur certaines réponses immunitaires. Certains points de contrôle maintiennent les cellules éteintes pour les empêcher d’attaquer vos propres cellules. Mais certaines cellules cancéreuses ont une composition similaire qui leur permet de rester cachées, incitant votre système immunitaire à penser que les cellules cancéreuses sont des cellules normales., Les inhibiteurs de point de contrôle bloquent ces signaux, permettant à votre système immunitaire de mieux identifier et d’attaquer les cellules cancéreuses.

analyse du génome

la relation entre le système immunitaire et la génétique commence par le test du génome, qui analyse les mutations dans les tumeurs. Ce processus a de nombreux noms, tels que les tests moléculaires de médecine de précision, les tests ADN ou la médecine personnalisée.

chaque cellule a de l’ADN, et l’ADN contient des gènes qui instruisent votre corps sur la façon de fonctionner. Au fur et à mesure que le corps humain se développe, les cellules se divisent et produisent une copie exacte du gène., Parfois, il y a une erreur dans ce processus qui provoque des mutations génétiques. Toutes les mutations ne sont pas nocives, mais c’est ainsi que le cancer commence.

de nombreux médicaments anticancéreux ont une cible large, ce qui signifie que leur objectif est de tuer les cellules cancéreuses, quel que soit le type ou le stade. Mais les cellules cancéreuses varient pour chaque individu puisque votre constitution génétique peut ne pas être la même que quelqu’un d’autre. Par exemple, un traitement contre le cancer qui fonctionne sur des centaines de personnes n’aura pas le même effet sur vous si votre tumeur est différente.

c’est là que le test du génome entre en jeu., Votre médecin procédera à une biopsie qui vous aidera à déterminer la biologie de votre tumeur. En étudiant ces tumeurs, les oncologues peuvent alors mettre en place un plan de traitement plus stratégique pour cibler des gènes et des protéines spécifiques.

« chaque personne atteinte d’un cancer du pancréas doit subir un test d’identification de mutation génomique afin que son oncologue puisse traiter des mutations spécifiques”, explique le Dr Silverstein.

à l’avenir

la recherche en médecine de précision se poursuit, tout comme la recherche sur l’immunothérapie et les thérapies ciblées.,

« Nous avons encore besoin de meilleures méthodes pour dépister le cancer du pancréas et le diagnostiquer plus tôt, et nous avons encore besoin de meilleurs traitements pour les types avancés de cancer du pancréas”, explique le Dr Geister. « Nous avons un long chemin à parcourir, mais ce cancer a une base de recherche active et croissante qui s’y engage. »

les conseils du Dr Silverstein aux autres patients atteints de cancer

Au fil des ans, le cancer du pancréas est devenu plus courant à mesure que des personnes notables ont combattu la maladie. Bien qu’il ait reçu plus de presse, le fait demeure: le cancer du pancréas est un tueur agressif à moins que vous ne le trouviez tôt.,

comme le montre le parcours du Dr Silverstein, de bons résultats sont possibles lorsque vous attaquez le cancer du pancréas avec plusieurs méthodes de traitement. Actuellement, le Dr Silverstein suit une radiothérapie pour traiter les lésions métastatiques.

en plus de la détection précoce et de l’intervention précoce, il fournit des conseils bénéfiques à tous ceux qui luttent contre ce type de cancer.

« je donne du crédit à Dieu pour le fait que j’ai survécu pendant six ans. Je reste occupé à assister à des groupes de soutien et à passer du temps avec ma famille et mes amis”, dit-il., « Il est facile de devenir déprimé avec un diagnostic de cancer du pancréas, et je me bats encore aujourd’hui. Il est important de rester engagé avec le travail ou un passe-temps. »

Le système de soutien du Dr Silverstein vient de sa femme de 30 ans, le Dr Amalia Miranda, qui est ophtalmologiste, ainsi que de ses quatre enfants et neuf petits-enfants. Il travaille également avec un entraîneur, mange beaucoup de légumes verts et prend des vitamines et des suppléments recommandés par le praticien INTEGRIS Integrative Medicine, Juli Johnson, APRN. Il souligne l’importance de manger des aliments naturels pour stimuler votre système immunitaire.,

avant tout, il veille à se détendre et à garder les choses en perspective.

« je prends le temps de profiter de la vie et je ne vais pas sans un peu de Jack Daniels et un cigare cubain chaque après-midi”, dit-il.

contactez un médecin de soins primaires INTEGRIS si vous avez des symptômes liés au cancer du pancréas. Si vous avez récemment reçu un diagnostic ou un traitement dans le passé et que vous souhaitez obtenir un deuxième avis, communiquez avec le centre de Cancérologie INTEGRIS pour en savoir plus sur nos options thérapeutiques et sur la façon dont un oncologue peut vous aider aujourd’hui.