Tests de leucémie myéloïde aiguë (LMA)

Tests de leucémie myéloïde aiguë (LMA)

certains signes et symptômes peuvent suggérer qu’une personne pourrait avoir une leucémie myéloïde aiguë (LMA), mais des tests sont nécessaires pour confirmer le diagnostic.

antécédents médicaux et examen physique

le médecin voudra obtenir des antécédents médicaux approfondis, en se concentrant sur vos symptômes et depuis longtemps que vous les avez. Il ou elle pourrait également poser des questions sur d’autres problèmes de santé, ainsi que sur les facteurs de risque possibles de leucémie.,

pendant l’examen physique, le médecin portera probablement une attention particulière à vos yeux, à votre bouche, à votre peau, à vos ganglions lymphatiques, à votre foie, à votre rate et à votre système nerveux, et recherchera des zones de saignement ou d’ecchymose, ou d’éventuels signes d’infection.

S’il y a des raisons de penser qu’il pourrait y avoir des problèmes causés par de faibles niveaux de cellules sanguines (anémie, infections, saignements ou ecchymoses, etc.), le médecin ordonnera très probablement des tests sanguins pour vérifier votre numération des cellules sanguines. Vous pourriez également être référé à un hématologue, un médecin spécialisé dans les maladies du sang (y compris la leucémie).,

Types d’échantillons utilisés pour tester la LMA

Si le médecin pense que vous pourriez avoir une leucémie, il ou elle devra vérifier des échantillons de cellules de votre sang et de votre moelle osseuse pour être sûr. D’autres échantillons de tissus et de cellules pourraient également être prélevés pour guider le traitement.

des échantillons de Sang

les tests Sanguins sont généralement les premiers tests pour chercher la leucémie. Le sang est prélevé à partir d’une veine dans le bras.

échantillons de moelle osseuse

La leucémie commence dans la moelle osseuse, donc la vérification de la moelle osseuse pour les cellules leucémiques est un élément clé du test pour elle., Les échantillons de moelle osseuse sont obtenus à partir de 2 tests qui sont généralement effectués en même temps:

  • aspiration de moelle osseuse
  • biopsie de moelle osseuse

Les échantillons sont généralement prélevés à l’arrière de l’os pelvien (hanche), mais parfois d’autres os sont utilisés à la place. Si seule une aspiration doit être effectuée, elle peut être prélevée sur le sternum (os du sein).

Pour une ponction de moelle osseuse, vous vous allongez sur une table (soit de votre côté ou sur le ventre). Le médecin va nettoyer la peau sur la hanche, puis engourdir la zone et la surface de l’os en injectant un anesthésique local., Cela peut provoquer une brève sensation de picotement ou de brûlure. Une fine aiguille creuse est ensuite insérée dans l’os et une seringue est utilisée pour aspirer une petite quantité de moelle osseuse liquide. Même avec l’anesthésique, la plupart des patients ont encore une brève douleur lorsque la moelle est enlevée.

une biopsie de la moelle osseuse est généralement effectuée juste après l’aspiration. Un petit morceau d’os et de moelle est enlevé avec une aiguille légèrement plus grande qui est enfoncée dans l’OS. Cela peut également causer une brève douleur. Une fois la biopsie effectuée, une pression sera appliquée sur le site pour aider à prévenir les saignements.,

ces tests de moelle osseuse sont utilisés pour aider à diagnostiquer la leucémie, mais ils pourraient également être répétés plus tard pour dire si la leucémie répond au traitement.

le liquide céphalo-Rachidien

Le liquide céphalo-rachidien (LCR) entoure le cerveau et la moelle épinière. La LMA peut parfois se propager à la zone autour du cerveau et de la moelle épinière. Pour vérifier cette propagation, les médecins peuvent retirer un échantillon de LCR pour le test (une procédure appelée une ponction lombaire)., Une ponction lombaire n’est pas souvent utilisée pour tester la LMA, sauf si une personne présente des symptômes pouvant être causés par des cellules leucémiques qui se sont propagées dans le cerveau et la moelle épinière.

Pour ce test, vous pouvez vous coucher sur le côté ou s’asseoir. Le médecin engourdit d’abord une zone de peau sur la partie inférieure du dos sur la colonne vertébrale. Une petite aiguille creuse est ensuite insérée entre les os de la colonne vertébrale dans la zone autour de la moelle épinière pour éliminer une partie du liquide.,

une ponction lombaire est également parfois utilisée pour administrer des médicaments de chimiothérapie dans le LCR afin d’aider à prévenir ou à traiter la propagation de la leucémie à la moelle épinière et au cerveau.

tests de laboratoire utilisés pour diagnostiquer et classer la LMA

Un ou plusieurs des tests de laboratoire suivants peuvent être effectués sur les échantillons pour diagnostiquer la LMA et / ou pour déterminer le sous-type spécifique de la LMA.

numération formule sanguine complète et frottis sanguin périphérique

la numération formule sanguine complète (CBC) est un test qui mesure les quantités de différentes cellules dans le sang, telles que les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes., Le CBC est souvent fait avec un différentiel (ou diff), qui regarde les nombres des différents types de globules blancs. Pour le frottis de sang périphérique, un échantillon de sang est examiné au microscope. Les changements dans les nombres et l’apparition de différents types de cellules sanguines aident souvent à diagnostiquer la leucémie.

la plupart des patients atteints de LMA ont trop de globules blancs immatures dans leur sang et pas assez de globules rouges ou de plaquettes., Beaucoup de globules blancs peuvent être des myéloblastes (souvent appelés blastes), qui sont des formes très précoces de cellules hématopoïétiques qui ne se trouvent normalement pas dans le sang. Ces cellules ne fonctionnent pas comme des globules blancs normaux et matures. Ces résultats peuvent suggérer une leucémie, mais la maladie n’est généralement pas diagnostiquée sans avoir examiné un échantillon de cellules de la moelle osseuse.

tests de chimie du sang et de coagulation

ces tests mesurent les quantités de certains produits chimiques dans le sang et la capacité du sang à coaguler., Ces tests ne sont pas utilisés pour diagnostiquer la leucémie, mais ils peuvent aider à détecter des problèmes hépatiques ou rénaux, des niveaux anormaux de certains minéraux dans le sang ou des problèmes de coagulation sanguine.

examens cellulaires de Routine au microscope

Les échantillons de sang, de moelle osseuse ou de LCR sont examinés au microscope par un pathologiste (un médecin spécialisé dans les tests de laboratoire) et peuvent être examinés par l’Hématologue / oncologue du patient (un médecin spécialisé dans le cancer et les maladies du sang).,

Les médecins examineront la taille, la forme et d’autres caractéristiques des globules blancs dans les échantillons pour les classer en types spécifiques.

un élément clé est de savoir si les cellules semblent matures (comme les cellules sanguines normales) ou immatures (dépourvues de caractéristiques des cellules sanguines normales). Les cellules les plus immatures sont appelées myéloblastes (ou blastes).

Le pourcentage de blastes dans la moelle osseuse ou le sang qui est particulièrement important. Avoir au moins 20% de blastes dans la moelle ou le sang est généralement nécessaire pour un diagnostic de LMA., (Dans la moelle osseuse normale, le nombre de blastes est de 5% ou moins, alors que le sang ne contient généralement pas de blastes.) La LMA peut également être diagnostiquée si les blastes (à l’aide d’un autre test) présentent un changement chromosomique qui ne se produit que dans un type spécifique de LMA, même si le pourcentage de blast n’atteint pas 20%.

parfois, il ne suffit pas de compter et de regarder les cellules pour fournir un diagnostic clair. D’autres tests de laboratoire peuvent être utilisés pour confirmer un diagnostic de LMA.,

cytochimie

pour les tests de cytochimie, les cellules sont exposées à des taches chimiques (colorants) qui réagissent avec seulement certains types de cellules leucémiques. Ces taches provoquent des changements de couleur qui peuvent être vus au microscope, ce qui peut aider le médecin à déterminer quels types de cellules sont présentes. Par exemple, une tache peut aider à distinguer les cellules AML des cellules de la leucémie lymphoïde aiguë (Lal). La tache fait apparaître les granules de la plupart des cellules AML sous forme de taches noires au microscope, mais elle ne provoque pas le changement de couleur de toutes les cellules.,

cytométrie en flux et immunohistochimie

pour la cytométrie en flux et l’immunocytochimie, les échantillons de cellules sont traités avec des anticorps, qui sont des protéines qui ne collent qu’à certaines autres protéines sur les cellules. Pour l’immunocytochimie, les cellules sont ensuite examinées au microscope pour voir si les anticorps y sont collés (ce qui signifie qu’ils ont ces protéines), tandis que pour la cytométrie en flux, une machine spéciale est utilisée.

ces tests sont utilisés pour l’immunophénotypage – classification des cellules leucémiques en fonction des substances (antigènes) sur leurs surfaces., Les cellules leucémiques peuvent avoir différents antigènes en fonction du type de cellules dans lesquelles elles commencent et de leur maturité, et cette information peut être utile dans la classification de la LMA.

tests chromosomiques

Ces tests portent sur les chromosomes (longs brins d’ADN) à l’intérieur des cellules. Les cellules humaines normales contiennent 23 paires de chromosomes, dont chacun a une certaine taille et tache d’une certaine manière. Les cellules AML ont parfois des changements chromosomiques qui peuvent être vus au microscope ou trouvés avec d’autres tests., Reconnaître ces changements peut aider à identifier certains types de LMA et peut être important pour déterminer les perspectives d’un patient.

cytogénétique: dans ce test, les cellules sont examinées au microscope pour voir si les chromosomes présentent des anomalies. Un inconvénient de ce test est qu’il faut généralement environ 2 à 3 semaines, car les cellules doivent se développer dans des plats de laboratoire pendant quelques semaines avant que leurs chromosomes puissent être visualisés.,

les résultats des tests cytogénétiques sont écrits sous une forme abrégée qui décrit les changements chromosomiques:

  • une translocation signifie que des parties de deux chromosomes ont échangé des places les unes avec les autres. Par exemple, si les chromosomes 8 et 21 ont échangé des morceaux, il serait écrit comme t(8;21).
  • une inversion, écrite inv(16), par exemple, signifie qu’une partie du chromosome 16 est maintenant dans l’ordre inverse mais est toujours attachée au chromosome.
  • une délétion, écrite comme del(7) ou -7, par exemple, indique qu’une partie du chromosome 7 a été perdue.,
  • Une addition ou une duplication, telle que +8, par exemple, signifie que tout ou partie du chromosome 8 a été dupliqué, et trop de copies de celui-ci se trouvent dans la cellule.

tous les changements chromosomiques ne sont pas visibles au microscope. D’autres tests de laboratoire peuvent souvent détecter ces changements.

hybridation in situ fluorescente (FISH): ce test examine de plus près L’ADN cellulaire en utilisant des colorants fluorescents spéciaux qui ne s’attachent qu’à des gènes spécifiques ou à des parties de chromosomes particuliers., Les poissons peuvent trouver les changements chromosomiques (tels que les translocations) qui sont visibles au microscope dans les tests cytogénétiques standard, ainsi que certains changements trop petits pour être vus avec les tests cytogénétiques habituels.

le poisson peut être utilisé pour rechercher des changements dans des gènes spécifiques ou des parties de chromosomes. Il peut être utilisé sur des échantillons réguliers de sang ou de moelle osseuse sans les cultiver en laboratoire au préalable. Cela signifie que les résultats sont souvent disponibles plus rapidement qu’avec des tests cytogénétiques réguliers.,

réaction en chaîne par polymérase (PCR): il s’agit d’un test très sensible qui peut également trouver des changements de gènes et de chromosomes trop petits pour être vus au microscope. Il est utile pour trouver des changements de gènes qui ne sont dans que quelques cellules, ce qui le rend bon pour trouver un petit nombre de cellules leucémiques dans un échantillon (comme après le traitement).

autres tests moléculaires et génétiques

D’autres types de tests de laboratoire plus récents peuvent également être effectués sur les échantillons pour rechercher des gènes spécifiques ou d’autres changements dans les cellules leucémiques.,

tests D’imagerie pour la LMA

Les tests d’imagerie utilisent des rayons x, des ondes sonores, des champs magnétiques ou des particules radioactives pour créer des images de l’intérieur du corps. La leucémie ne forme généralement pas de tumeurs, donc les tests d’imagerie ne sont pas souvent utiles pour établir le diagnostic. Lorsque des tests d’imagerie sont effectués chez des personnes atteintes de LMA, il s’agit le plus souvent de rechercher des infections ou d’autres problèmes, plutôt que de rechercher la leucémie elle-même. Dans quelques cas, des tests d’imagerie peuvent être effectués pour aider à déterminer l’étendue de la maladie, si l’on pense qu’elle pourrait s’être propagée au-delà de la moelle osseuse et du sang.,

radiographies

des radiographies thoraciques de Routine peuvent être effectuées si une infection pulmonaire est suspectée.

tomodensitométrie (CT)

une tomodensitométrie utilise des rayons x pour créer des images détaillées et transversales de votre corps. Ce test peut aider à montrer si des ganglions lymphatiques ou des organes de votre corps sont agrandis. Il n’est généralement pas nécessaire pour diagnostiquer la LMA, mais il peut être fait si votre médecin soupçonne que la leucémie se développe dans un organe, comme votre Rate.

biopsie à l’aiguille guidée par tomodensitométrie: dans certains cas, une tomodensitométrie peut être utilisée pour guider une aiguille de biopsie dans une anomalie suspectée, comme un abcès., Pour cette procédure, vous vous allongez sur la table de tomodensitométrie pendant que le médecin déplace une aiguille de biopsie à travers la peau et vers la masse. Les tomodensitogrammes sont répétés jusqu’à ce que l’aiguille soit dans la masse. Un échantillon est ensuite retiré et envoyé au laboratoire pour être analysé au microscope.

TEP/TDM: certaines machines combinent la tomodensitométrie avec une tomodensitométrie (TEP / TDM). Pour un PET scan, du glucose (une forme de sucre) contenant un atome radioactif est injecté dans le sang. Parce que les cellules cancéreuses dans le corps se développent rapidement, elles absorbent de grandes quantités de sucre radioactif., Une caméra spéciale peut alors créer une image des zones de radioactivité dans le corps. Avec un TEP / CT scan, le médecin peut comparer les zones de radioactivité plus élevée sur le TEP scan avec l’apparence plus détaillée de cette zone sur le CT.

imagerie par résonance magnétique (IRM)

comme les tomodensitogrammes, les IRM produisent des images détaillées des tissus mous du corps. Mais les IRM utilisent des ondes radio et des aimants puissants au lieu des rayons X.

Les IRM sont très utiles pour examiner le cerveau et la moelle épinière, mais elles ne sont généralement pas nécessaires chez les personnes atteintes de LMA.,

ultrasons

Les ultrasons utilisent les ondes sonores et leurs échos pour faire des images d’organes internes ou de masses.

L’échographie peut être utilisée pour examiner les ganglions lymphatiques près de la surface du corps ou pour rechercher à l’intérieur de votre abdomen des ganglions lymphatiques ou des organes tels que le foie, la rate et les reins. (Il ne peut pas être utilisé pour regarder à l’intérieur de la poitrine car les côtes bloquent les ondes sonores.) Il est parfois utilisé pour aider à guider une aiguille de biopsie dans un ganglion lymphatique élargi.

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