certos sinais e sintomas podem sugerir que uma pessoa pode ter leucemia mielóide aguda (LMA), mas testes são necessários para confirmar o diagnóstico.história médica e exame físico o médico vai querer uma história médica completa, focando nos seus sintomas e durante muito tempo que os teve. Ele ou ela também pode perguntar sobre outros problemas de saúde, bem como sobre possíveis fatores de risco para a leucemia.,durante o exame físico, o médico irá provavelmente prestar muita atenção aos seus olhos, boca, pele, gânglios linfáticos, fígado, baço e sistema nervoso, e irá procurar por áreas de hemorragia ou nódoas negras, ou possíveis sinais de infecção.se houver razões para pensar que possam existir problemas causados por níveis baixos de células sanguíneas (anemia, infecções, hemorragias ou nódoas negras, etc.).), o médico irá provavelmente pedir análises ao sangue para verificar as suas contagens de células sanguíneas. Você também pode ser encaminhado a um hematologista, um médico especialista em doenças do sangue (incluindo leucemia).,se o médico pensar que pode ter leucemia, terá de verificar amostras de células do seu sangue e medula óssea para ter a certeza. Outras amostras de tecidos e células também podem ser tomadas para ajudar a orientar o tratamento.
as amostras de sangue
As análises de sangue são geralmente os primeiros testes feitos para procurar leucemia. O sangue é retirado de uma veia do braço.
amostras de medula óssea
leucemia começa na medula óssea, por isso verificar a medula óssea para células de leucemia é uma parte fundamental dos testes para ele., De medula óssea amostras são obtidas a partir de 2 testes que se realiza ao mesmo tempo:
- a aspiração da medula Óssea
- biópsia de medula Óssea
As amostras são geralmente feitas a partir da parte de trás do pélvica (quadril) osso, mas às vezes outros ossos são usados pelo contrário. Se apenas uma aspiração for feita, ela pode ser retirada do esterno (osso do peito).para uma aspiração da medula óssea, deite-se numa mesa (de lado ou de barriga). O médico irá limpar a pele sobre a anca e, em seguida, anestesiar a área e a superfície do osso, injetando um anestésico local., Isto pode causar um breve ardor ou sensação de ardor. Uma agulha fina e oca é então inserida no osso, e uma seringa é usada para sugar uma pequena quantidade de medula óssea líquida. Mesmo com o anestésico, a maioria dos pacientes ainda tem alguma dor breve quando a medula é removida.uma biópsia da medula óssea é geralmente feita logo após a aspiração. Remove-se um pequeno pedaço de osso e medula com uma agulha ligeiramente maior que é empurrada para baixo para o osso. Isto também pode causar alguma dor breve. Uma vez que a biópsia é feita, a pressão será aplicada no local para ajudar a prevenir a hemorragia.,
estes testes da medula óssea são usados para ajudar a diagnosticar leucemia, mas eles também podem ser repetidos mais tarde para dizer se a leucemia está respondendo ao tratamento.o líquido cefalorraquidiano (LCR) rodeia o cérebro e a medula espinhal. A LMA pode, por vezes, espalhar-se para a área em torno do cérebro e da medula espinhal. Para verificar esta propagação, os médicos podem remover uma amostra de LCR para testes (um procedimento chamado punção lombar ou punção lombar)., Uma punção lombar não é muitas vezes usado para testar a LMA, a menos que uma pessoa está tendo sintomas que podem ser causados por células de leucemia que se espalharam para o cérebro e medula espinhal.para este teste, pode deitar-se de lado ou sentar-se. O médico primeiro entorpece uma área da pele na parte inferior das costas sobre a coluna vertebral. Uma agulha pequena e oca é então inserida entre os ossos da coluna vertebral na área em torno da medula espinhal para remover algum do fluido.,
uma punção lombar também é, por vezes, usada para administrar medicamentos de quimioterapia no LCR para ajudar a prevenir ou tratar a propagação de leucemia para a medula espinhal e cérebro.
testes de Laboratório utilizados para diagnosticar e classificar AML
Um ou mais dos seguintes testes de laboratório pode ser feito com as amostras para diagnosticar AML e/ou para determinar o subtipo específico de LMA.
hemograma Completo e esfregaço de sangue periférico
O hemograma completo (CBC) é um teste que mede a quantidade de diferentes células do sangue, como os glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas., O CBC é muitas vezes feito juntamente com um diferencial (ou diff), que olha para os números dos diferentes tipos de glóbulos brancos. Para a mancha de sangue periférico, uma amostra de sangue é analisada sob o microscópio. Mudanças nos números e o aparecimento de diferentes tipos de células sanguíneas muitas vezes ajudar a diagnosticar leucemia.a maioria dos doentes com LMA tem demasiados glóbulos brancos imaturos no sangue e não tem glóbulos vermelhos ou plaquetas suficientes., Muitos dos glóbulos brancos podem ser mieloblastos (muitas vezes chamados apenas blastos), que são formas muito precoces de células formadoras de sangue que não são normalmente encontrados no sangue. Estas células não funcionam como glóbulos brancos normais e maduros. Estes achados podem sugerir leucemia, mas a doença geralmente não é diagnosticada sem olhar para uma amostra de células da medula óssea.estes testes medem as quantidades de certos produtos químicos no sangue e a capacidade do sangue para coagular., Estes testes não são usados para diagnosticar leucemia, mas eles podem ajudar a detectar problemas hepáticos ou renais, níveis anormais de certos minerais no sangue, ou problemas com a coagulação do sangue.
a Rotina de célula exames ao microscópio
Amostras de sangue, medula óssea, ou CSF são observados sob um microscópio por um patologista (médico especializado em testes de laboratório) e podem ser revistas pelo paciente hematologista/oncologista (um médico especializado em câncer e doenças do sangue).,
os médicos irão olhar para o tamanho, forma e outros traços dos glóbulos brancos nas amostras para classificá-los em tipos específicos.
um elemento chave é se as células parecem Maduras (como as células sanguíneas normais) ou imaturas (sem características das células sanguíneas normais). As células mais imaturas são chamadas mieloblastos (ou blastos).a percentagem de blastos na medula óssea ou no sangue é particularmente importante. Ter pelo menos 20% de blastos na medula ou sangue é geralmente necessário para um diagnóstico de LMA., (Na medula óssea normal, a contagem de explosão é de 5% ou menos, enquanto o sangue geralmente não contém nenhuma explosão.) A LMA também pode ser diagnosticada se as explosões são encontradas (usando outro teste) para ter uma mudança cromossômica que ocorre apenas em um tipo específico de LMA, mesmo se a porcentagem de explosão não atinge 20%. às vezes, apenas contar e olhar para as células não é suficiente para fornecer um diagnóstico claro. Outros testes de laboratório podem ser usados para confirmar um diagnóstico de LMA.,
citoquímica
para testes de citoquímica, as células são expostas a manchas químicas (corantes) que reagem com apenas alguns tipos de células de leucemia. Estas manchas causam mudanças de cor que podem ser vistas sob um microscópio, o que pode ajudar o médico a determinar que tipos de células estão presentes. Por exemplo, uma mancha pode ajudar a distinguir células AML de leucemia linfocítica aguda (todas) células. A mancha faz com que os grânulos da maioria das células AML apareçam como manchas pretas sob o microscópio, mas não faz com que todas as células mudem de cores.,citometria de fluxo e imuno-histoquímica de fluxo tanto para a citometria de fluxo como para a imunocitoquímica, as amostras de células são tratadas com anticorpos, que são proteínas que se agarram apenas a certas outras proteínas nas células. Para a imunocitoquímica, as células são então olhadas sob um microscópio para ver se os anticorpos presos a eles (o que significa que eles têm essas proteínas), enquanto para a citometria de fluxo uma máquina especial é usado.
estes testes são utilizados para classificar as células de leucemia imunofenotipadas de acordo com as substâncias (antigénios) nas suas superfícies., As células de leucemia podem ter antigénios diferentes, dependendo do tipo de células em que começam e da sua maturidade, e esta informação pode ser útil na classificação da LMA.estes testes analisam os cromossomas (cadeias longas de ADN) dentro das células. As células humanas normais contêm 23 pares de cromossomas, cada um deles de um certo tamanho e mancha de uma certa forma. As células AML às vezes têm alterações cromossômicas que podem ser vistas sob um microscópio ou encontradas com outros testes., Reconhecer essas mudanças pode ajudar a identificar certos tipos de LMA e pode ser importante para determinar a perspectiva de um paciente.citogenética de
: neste ensaio, as células são analisadas ao microscópio para verificar se os cromossomas apresentam quaisquer anomalias. Uma desvantagem deste teste é que ele geralmente leva cerca de 2 a 3 semanas, porque as células devem crescer em pratos de laboratório por um par de semanas antes de seus cromossomos podem ser vistos.,
os resultados dos testes citogenéticos são escritos numa forma abreviada que descreve as alterações cromossómicas:
- uma translocação significa que partes de dois cromossomas trocaram de lugar entre si. Por exemplo, se os cromossomos 8 e 21 trocaram partes, seria escrito como t(8;21).
- uma inversão, escrita como inv (16), por exemplo, significa que parte do cromossomo 16 está agora em ordem inversa, mas ainda está ligada ao cromossomo.
- uma deleção, escrita como del(7) ou -7, por exemplo, indica que parte do cromossoma 7 foi perdida.,
- uma adição ou duplicação, como por exemplo +8, significa que todo ou parte do cromossoma 8 foi duplicado, e muitas cópias dele são encontradas dentro da célula.
nem todas as alterações cromossómicas podem ser vistas ao microscópio. Outros testes de laboratório podem frequentemente detectar essas mudanças.
hibridização fluorescente in situ (FISH): este ensaio analisa mais de perto o ADN celular utilizando corantes fluorescentes especiais que apenas se ligam a genes ou partes de cromossomas específicos., Os peixes podem encontrar as mudanças cromossômicas (como translocações) que são visíveis sob um microscópio em testes citogenéticos padrão, bem como algumas mudanças muito pequenas para serem vistas com testes citogenéticos usuais.os peixes podem ser utilizados para procurar alterações em genes ou partes de cromossomas específicos. Pode ser usado em amostras regulares de sangue ou medula óssea sem cultivá-las primeiro num laboratório. Isto significa que os resultados estão frequentemente disponíveis mais rapidamente do que com testes citogenéticos regulares.,
reacção em cadeia da polimerase( PCR): este é um teste muito sensível que também pode encontrar algumas alterações genéticas e cromossómicas demasiado pequenas para serem vistas ao microscópio. É útil em encontrar alterações genéticas que estão em apenas algumas células, tornando-se bom para encontrar pequenos números de células de leucemia em uma amostra (como após o tratamento).
outros testes moleculares e genéticos
outros, novos tipos de testes laboratoriais também podem ser feitos nas amostras para procurar genes específicos ou outras alterações nas células de leucemia.,os testes de imagem para a LMA utilizam raios-x, ondas sonoras, campos magnéticos ou partículas radioactivas para criar imagens do interior do corpo. Leucemia geralmente não forma tumores, então os testes de imagem não são muitas vezes úteis para fazer o diagnóstico. Quando os testes de imagem são feitos em pessoas com LMA, é mais frequentemente para procurar infecções ou outros problemas, em vez de olhar para a leucemia em si. Em alguns casos, testes de imagem podem ser feitos para ajudar a determinar a extensão da doença, se se pensa que pode ter se espalhado para além da medula óssea e sangue.,podem ser feitas radiografias rotineiras ao tórax em caso de suspeita de infecção pulmonar.
tomografia computadorizada (CT) scan
a CT scan usa raios-x para fazer imagens detalhadas e transversais do seu corpo. Este teste pode ajudar a mostrar se quaisquer gânglios linfáticos ou órgãos no seu corpo estão aumentados. Não é geralmente necessário para diagnosticar AML, mas pode ser feito se o seu médico suspeita que a leucemia está crescendo em um órgão, como o seu baço.biópsia da agulha guiada pela TC: em alguns casos, uma TC pode ser usada para guiar uma agulha de biópsia a uma anomalia suspeita, como um abcesso., Para este procedimento, você está deitado na mesa de scanning CT enquanto o médico move uma agulha de biópsia através da pele e em direção à massa. A tomografia computadorizada é repetida até que a agulha esteja dentro da massa. Uma amostra é então removida e enviada para o laboratório para ser vista sob um microscópio.
PET/ CT: algumas máquinas combinam a tomografia por tomografia computadorizada com uma tomografia computadorizada (tomografia computadorizada/tomografia computorizada). Para uma tomografia de PET, glicose (uma forma de açúcar) contendo um átomo radioativo é injetado no sangue. Como as células cancerosas no corpo crescem rapidamente, absorvem grandes quantidades de açúcar radioactivo., Uma câmera especial pode então criar uma imagem de áreas de radioatividade no corpo. Com uma tomografia PET / CT, o médico pode comparar áreas de maior radioatividade na tomografia com o aspecto mais detalhado dessa área na tomografia computadorizada.imagiologia por ressonância magnética (IRM) scan
tal como tomografias por tomografia computadorizada, tomografias por ressonância magnética fazem Imagens detalhadas de tecidos moles no corpo. Mas a ressonância magnética usa ondas de rádio e ímanes fortes em vez de raios-X. os exames de ressonância magnética são muito úteis para olhar para o cérebro e medula espinhal, mas eles não são geralmente necessários em pessoas com LMA.,
ultrassom
ultrassom usa ondas sonoras e seus ecos para fazer imagens de órgãos internos ou massas.
ultra-som pode ser usado para olhar para os gânglios linfáticos perto da superfície do corpo ou para olhar dentro do seu abdómen para aumento dos gânglios linfáticos ou órgãos, tais como o fígado, baço e rins. (Não pode ser usado para olhar dentro do peito porque as costelas bloqueiam as ondas sonoras.) É às vezes usado para ajudar a guiar uma agulha de biópsia em um nódulo linfático aumentado.