Mangel an diätetischen Behandlungsstrategien
Eine Sache, der die meisten Menschen im Autoimmunitätsfeld zustimmen, ist, dass es an evidenzbasierten Informationen über diätetische Behandlungen für Autoimmunerkrankungen mangelt. „Wir haben keine guten Beweise dafür, dass sich eine immunologisch gesunde Ernährung von jeder anderen Diät unterscheidet. Das Beste, was wir vorschlagen können, ist, das gleiche gute Diät-und Trainingsprogramm zu befolgen, um allgemeine Gesundheit zu erreichen“, sagt Rose.,
Es ist jedoch wichtig, die roten Fahnen zu berücksichtigen, die bei der Behandlung von Autoimmunerkrankungen auftreten können. Typische Medikamente, die in der Behandlung verwendet werden, wie Analgetika und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Kortikosteroide, krankheitsmodifizierende Medikamente und Modifikatoren für biologische Reaktionen, können Nebenwirkungen wie Übelkeit und Erbrechen, Magenschmerzen, Mundgeschwüre und verminderten Appetit verursachen. Und einige Medikamente können mit bestimmten Nährstoffen wie Folsäure und Vitamin B12 interagieren., Darüber hinaus können bei einigen Autoimmunerkrankungen Veränderungen des Energie-und Proteinstoffwechsels auftreten, die zu Muskelverlust und-verschwendung führen.
Das Ernährungsmanagement von Autoimmunerkrankungen betont in der Regel die Kontrolle von Schmerzen und Entzündungen, verlangsamt das Fortschreiten der Krankheit und stärkt das Immunsystem. Und einige vielversprechende Lebensmittel und Nährstoffe entwickeln sich als potenziell vorteilhaft.
Lassen Sie in der Sonne Vitamin
Vielleicht die faszinierendste Bereich der Ernährungsforschung beinhaltet Vitamin D., Seit Jahrzehnten haben Forscher einen Zusammenhang zwischen Sonneneinstrahlung und Vitamin-D-Zufuhr und Autoimmunerkrankungsrisiko festgestellt. „Einige Studien haben gezeigt, dass Menschen mit Autoimmunerkrankungen wie Multipler Sklerose eher einen niedrigeren Vitamin-D-Spiegel haben als andere Menschen“, sagt Rose. „Viele Autoimmunerkrankungen treten häufiger auf, wenn Sie weiter vom Äquator entfernt leben. Dies gilt sowohl für Multiple Sklerose als auch für Typ-1-Diabetes und wahrscheinlich für Lupus.“
Viele Studien haben den Zusammenhang zwischen Vitamin D und Autoimmunerkrankungen untersucht., Eine im November 2001 in The Lancet veröffentlichte Studie, die den Teilnehmern 30 Jahre lang folgte, ergab, dass Kinder, die 1966 in Finnland geboren wurden und im ersten Lebensjahr zusätzliches Vitamin D erhielten, ein signifikant geringeres Risiko für die Entwicklung von Typ-1-Diabetes hatten, während Kinder mit Vitamin D-Mangel im ersten Lebensjahr ein signifikant höheres Risiko für die Entwicklung von Typ-1-Diabetes hatten. Die Iowa Women ‚ s Health Study fand ein geringeres Risiko für rheumatoide arthritis verknüpft mit höheren vitamin-D-Zufuhr laut der Januar-Ausgabe 2004 von Arthritis & Rheuma.,
Mehrere Studien legen nahe, dass Vitamin D das Risiko für Multiple Sklerose senken und die Häufigkeit und Schwere der Symptome verringern kann. Laut Michael Holick, PhD, MD, Direktor des Vitamin D -, Haut-und Knochenforschungslabors an der Boston University School of Medicine, haben Sie ein um 50% reduziertes Risiko, an Multipler Sklerose zu erkranken, wenn Sie unter dem Breitengrad 35 geboren werden, sich ungefähr in Atlanta befinden und die ersten 10 Jahre Ihres Lebens in diesem Breitengrad leben., Darüber hinaus berichtet er, dass Frauen und Männer, die ihre Vitamin-D-Zufuhr auf mehr als 400 IE pro Tag erhöhen, das Risiko, an Multipler Sklerose zu erkranken, um etwa 40% senken. Die Gesundheitsstudie der Krankenschwester ergab auch einen schützenden Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Präparaten und dem Risiko für Multiple Sklerose, wie in der Neurologie im Januar 2004 berichtet wurde., In einer neuen Studie, die im September in Neuroepidemiology veröffentlicht wurde, schlugen Daten von Teilnehmern vor, die im Multiple-Sklerose-Überwachungsregister eingetragen waren, dass die Exposition gegenüber Vitamin D vor Beginn der Multiplen Sklerose die krankheitsbedingte Neurodegeneration verlangsamen und das Fortschreiten der Behinderung verzögern kann.
Wie wirkt Vitamin D im Immunsystem? In den 1970er Jahren entdeckten Forscher Vitamin-D-Rezeptoren in vielen Körperzellen, einschließlich Inselzellen der Bauchspeicheldrüse, Lymphozyten und Dickdarm Enterozyten., Dies führte zu der Enthüllung, dass Vitamin D dazu beiträgt, das Immunsystem ordnungsgemäß zu funktionieren, indem es die Proliferation von T-Zellen hemmt und die Produktion von proinflammatorischen Zytokinen verringert.
„Vitamin-D-Mangel kann in diesem Land häufiger sein, als wir angenommen haben“, sagt Rose. „Es scheint suggestive Beweise für die Rolle von Vitamin D zu geben, aber wir haben viel zu lernen. Es gibt noch keine klinischen Studien, die zeigen, dass die Gabe großer Dosen von Vitamin D einer Autoimmunerkrankung zugute kommt. Das Niveau, das wir brauchen, um Krankheiten vorzubeugen und die Gesundheit zu erhalten, ist möglicherweise nicht dasselbe.,“
Das Mikrobiom und die Autoimmunität
Ein aufstrebender Bereich der menschlichen Gesundheitsforschung konzentriert sich auf die Auswirkungen des Ausgleichs der Darmmikrobiota. Die Störung des Gleichgewichts des Darm-Ökosystems wurde mit vielen Krankheiten in Verbindung gebracht, einschließlich Autoimmunerkrankungen; Daher wurden Präbiotika und Probiotika von Gesundheitsforschern als „nächste Grenze“ in der Therapeutik bezeichnet., Tier-und einige menschliche Studien haben gezeigt, dass probiotische Kulturen das Niveau immunoreaktiver Zellen erhöhen, Immunfaktoren regulieren, Immundysregulation modulieren und Darmbarrierefunktion und entzündungshemmende Reaktionen fördern können.
Kürzlich wurden die Auswirkungen von Probiotika auf verschiedene Autoimmunerkrankungen untersucht. Wissenschaftler untersuchen, wie das Mikrobiom (Mikroben, ihre genetischen Elemente und Umweltinteraktionen) bei Kindern mit Typ-1-Diabetes im Vergleich zu gesunden Kindern unterschiedlich sein kann., In einer im Januar 2010 in BMC Complementary and Alternative Medicine veröffentlichten Pilotstudie führte eine probiotische Behandlung bei 45 Erwachsenen mit rheumatoider Arthritis zu einer Verbesserung der Schmerzen und einer Selbsteinschätzung der Behinderung. Und in einem Bericht vom Juni 2006, der im Postgraduate Medical Journal veröffentlicht wurde, berichteten chinesische Forscher, dass vorläufige Studien darauf hindeuten, dass Probiotika für Colitis und entzündliche Darmerkrankungen von Vorteil sein können, da sie eine abweichende enterische Mikroflora ausgleichen und das Darmabwehrsystem stärken können.,
Die Forschung auf dem Gebiet der Probiotika und Autoimmunität ist zwar noch vorläufig. „Probiotika sind beliebter als je zuvor, aber es gibt einige Dinge, die wir noch nicht kennen. Wenn Sie eine relativ geringe Anzahl von Bakterien hinzufügen, können Sie das Gleichgewicht der Bakterien, die normalerweise im Darm leben, tatsächlich ändern? Ist es immer eine gute Sache, das Gleichgewicht im Darm zu ändern?“Rose bittet. Suchen Sie nach zukünftigen Studien, um einige dieser Fragen zu beantworten.
Gluten Autoimmunauslöser
Wenn es um Zöliakie geht, ist die Behandlung einfach: Folgen Sie einer glutenfreien Diät für das Leben., „Andere Autoimmunerkrankungen haben keine nachgewiesene Ursache oder Heilung, aber wir wissen, dass drei Faktoren eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von Zöliakie spielen: Spezifische genetische Marker HLA DQ2 und DQ8, der Verzehr von Gluten und bestimmte Umweltfaktoren“, sagt Case. Jüngste Studien haben gezeigt, dass die bakterielle Zusammensetzung des Darms einer der möglichen Umweltfaktoren für Zöliakie sein kann., Obwohl mehr Forschung erforderlich ist, wissen wir, dass, wenn Personen früh diagnostiziert werden und eine gesunde glutenfreie Diät einhalten, das Risiko für Komplikationen wie Osteoporose, Magen-Darm-Krebs und die Entwicklung anderer Autoimmunerkrankungen stark reduziert werden kann.
Glutenfrei ist heute eine beliebte Behandlung für viele andere Autoimmunerkrankungen außerhalb der Zöliakie, einschließlich Lupus, Multipler Sklerose und rheumatoider Arthritis. Aber gibt es Beweise dafür, dass dieser Ansatz funktioniert? „Es gibt keine Hinweise darauf, dass glutenfreie Diäten allen Autoimmunerkrankungen helfen., Aber ich glaube, dass viele Menschen mit bestimmten Autoimmunerkrankungen eine nicht diagnostizierte Zöliakie haben können. Sollten Sie jedem sagen, dass er eine glutenfreie Diät einhalten soll? Nein. Erstens sollten sie getestet werden, wenn sie Symptome einer Glutenempfindlichkeit haben, denn wenn jemand bereits eine glutenfreie Diät einhält, können die Zöliakie-Tests fälschlicherweise negativ sein“, sagt Case.
Leistung von Omega-3-Fettsäuren
Die potenziellen Vorteile von Omega-3 – Fettsäuren bei Autoimmunerkrankungen haben auch die Aufmerksamkeit der Forscher auf sich gezogen., Omega-3-Fettsäuren, insbesondere solche aus Fischöl-EPA und DHA—besitzen laut einer 2002 im Journal of the American College of Nutrition veröffentlichten Übersicht starke immunmodulatorische Aktivitäten. Die entzündungshemmenden Eigenschaften könnten sie bei der Behandlung von Autoimmunerkrankungen nützlich machen; Daher wurden sie bei Erkrankungen wie Arthritis, Morbus Crohn, Lupus erythematodes, Multipler Sklerose und rheumatoider Arthritis untersucht—letzteres ist einer der am weitesten untersuchten Bereiche., In einem Bericht vom Mai 2010, der in Proceedings of the Nutrition Society veröffentlicht wurde, berichteten Forscher der rheumatologischen Abteilung des Royal Adelaide Hospital in Australien, dass Meta – und Mega-Analysen randomisierter, kontrollierter Studien auf eine Verringerung der zarten Gelenke und eine verminderte Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln mit Fischölergänzung bei langjähriger rheumatoider Arthritis hindeuten. Andere Studien haben zeitliche Verbesserungen bei Ermüdung und Grifffestigkeit im Zusammenhang mit dem Fischölverbrauch festgestellt.,
Die Hinweise auf die Verwendung von Omega-3-Fettsäuren bei der Behandlung chronisch entzündlicher Darmerkrankungen wurden gemischt. Während einige Studien eine Abnahme der proinflammatorischen Zytokine feststellten, ergab eine Überprüfung im Januar 2009 in der Cochrane Database of Systematic Reviews, dass die vorhandenen Daten darauf hindeuten, dass Omega-3-Fettsäuren sicher, aber wahrscheinlich unwirksam sind, um die Remission von Morbus Crohn aufrechtzuerhalten. In einer doppelblinden, placebokontrollierten Studie vom August 2004, die im Journal of Rheumatology veröffentlicht wurde, verbesserten Omega-3-Fischöle die symptomatische Krankheitsaktivität bei Patienten mit systemischem Lupus erythematodes.,
entzündungshemmendes Essen
Ein Ansatz, den Ernährungsberater unterstützen können, ist eine entzündungshemmende, antioxidative Essstrategie, die darauf abzielt, Entzündungen und oxidativen Stress abzubauen und ein gesundes Immungleichgewicht zu fördern. Wir wissen, dass Entzündungen mit Autoimmunerkrankungen einhergehen, aber unterschätzen Sie nicht die Bedeutung von oxidativem Stress., Während einer Immunantwort erhöht sich die Produktion freier Radikale, was zu oxidativem Stress führen kann—ein Prozess, der durch eine negative Verschiebung des natürlichen Gleichgewichts zwischen Prooxidantien und Antioxidantien gekennzeichnet ist und zu biologischen Schäden führt. Tatsächlich kann ein Großteil der Schäden bei Autoimmunerkrankungen mit Schäden durch freie Radikale an Zellmembranen und Geweben zusammenhängen. Studien haben dokumentiert, dass oxidativer Stress und geringe antioxidative Aktivität bei Autoimmunerkrankungen auftreten. Das antioxidative Vitamin E ist bei 50% bis 60% der Patienten mit rheumatoider Arthritis mangelhaft., In einer im Bosnischen Journal of Basic Medical Sciences im Februar veröffentlichten Studie wurde festgestellt, dass Patienten mit Multipler Sklerose im Vergleich zu Kontrollpersonen eine signifikant geringere antioxidative Kapazität aufweisen. Während nicht viele Studien die Auswirkungen einer Ernährung untersucht haben, die reich an entzündungshemmenden, antioxidativen Lebensmitteln und Nährstoffen ist, glauben die meisten Experten, dass dieser Ansatz einen Versuch wert ist.
“ Antioxidantien spielen eine Rolle bei Autoimmunerkrankungen. Zöliakie ist eine entzündliche Erkrankung., Wir stellen fest, dass lange nachdem Menschen diagnostiziert wurden und einer glutenfreien Diät folgen, ihre Eingeweide noch nicht geheilt sind. Es kann nicht schaden, dass Menschen mehr antioxidans-reiches Obst und Gemüse essen“, sagt Case.
Donna Sigmond, MS, RD, eine auf Autoimmunerkrankungen spezialisierte Ernährungsberaterin aus Colorado, empfiehlt ihren Patienten begeistert eine entzündungshemmende Diät. „Ich ermutige grünes Blattgemüse und andere Lebensmittel, die Entzündungen reduzieren können, wie fettreicher Fisch, der Fischöle enthält. Samenöl aus Flachs kann auch vorteilhaft sein., Der Fokus sollte darauf liegen, entzündliche Lebensmittel zu identifizieren und zu eliminieren und mit echten Lebensmitteln zu ernähren, die Vitamine, Mineralien und Antioxidantien liefern“, sagt Sigmond. August 2006 im Journal of the American College of Cardiology veröffentlichten Studie fanden Forscher heraus, dass Diäten mit hohem Gehalt an raffinierten Stärken, Zucker, gesättigten Fetten und Transfetten sowie wenig Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und Omega-3-Fettsäuren die Entzündungsreaktion zu aktivieren schienen. Eine Diät, die reich an Vollwertkost ist, einschließlich gesunder Kohlenhydrate, Fette und Proteinquellen, kühlte sie jedoch ab., Es schadet nicht, eine Diät zu unterstützen—optimal für fast jeden—, die reich an pflanzlichen Vollwertkostmitteln wie Obst, Gemüse, Vollkornprodukten, Hülsenfrüchten, Nüssen und Samen ist.ist reich an gesunden Fettquellen wie nativem Olivenöl extra, Avocado, Nüssen und Fisch; und enthält Lebensmittel wie Tee, dunkle Schokolade, Gewürze und Kräuter und Rotwein in Maßen.
— Sharon Palmer, RD, ist Redakteurin bei Today ‚ s Dietitian und freiberufliche Lebensmittel-und Ernährungsautorin in Südkalifornien.