“ Hämorrhoiden “ entpuppen sich als Krebs
Eine 49-JÄHRIGE FRAU, deren Ehemann im aktiven Dienst bei der US Army war, ging im März in ein Army Community Hospital und klagte über Hämorrhoiden, Rückenschmerzen und Juckreiz, Brennen und Schmerzen beim Stuhlgang. Ein Guajak-basierter fäkaler okkulter Bluttest war positiv; Es wurden keine weiteren Tests durchgeführt, um Rektumkarzinom auszuschließen.,
Die Frau wurde mit Schmerzmitteln entlassen, kehrte aber am folgenden Tag zurück und berichtete von starken Analschmerzen trotz Einnahme der Medikamente und hellrotem Blut im Stuhl. Die Symptome wurden Hämorrhoiden zugeschrieben, und der Patient erhielt eine Toilette „Donut“ und topische Medikamente. Obwohl ihre Aufzeichnungen eine Überweisung an einen Allgemeinchirurgen feststellten, wurde die Überweisung nicht arrangiert oder geplant.
Der Patient kehrte im April, Mai und Juni mit anhaltenden Beschwerden wie unzuverlässiger Verstopfung ins Krankenhaus zurück., Ein Abführmittel wurde verschrieben, aber es wurden keine weiteren Tests durchgeführt, noch wurde der Patient an einen Chirurgen überwiesen.
Im August ging sie wegen rektaler Blutungen in den letzten 2 Wochen, Bauchschmerzen, Blut im Urin und Atembeschwerden in die Notaufnahme. Wieder einmal wurden die Symptome Hämorrhoiden zugeschrieben, obwohl der Patient die Diagnose in Frage stellte.
Die Patientin sah den Rest des Jahres weiterhin verschiedene Anbieter im Army Community Hospital, während dieser Zeit wurde sie 50 Jahre alt., Keiner von ihnen empfahl eine Koloskopie trotz Standardempfehlungen, um mit dem Darmkrebs-Screening im Alter von 50 Jahren und den Symptomen der Frau zu beginnen, was auf Darmkrebs hindeutete.
Im März des folgenden Jahres konsultierte der Patient einen bariatrischen Chirurgen in der Privatpraxis, der die Beurteilung des blutigen Stuhls des Patienten empfahl und bei Genehmigung eine diagnostische Koloskopie anbot. Das Armeekrankenhaus hat das Verfahren nicht sofort genehmigt, und es wurde nicht durchgeführt.,
Ende September konsultierte die Patientin einen Chirurgen im Krankenhaus, zu diesem Zeitpunkt spritzte hellrotes Blut aus ihrer Analregion und erschien nach jedem Stuhlgang im Toilettenwasser. Sie hatte sich nie einer vollständigen Darmuntersuchung unterzogen.
Weniger als eine Woche nach der Operation wurde der Ehemann des Patienten auf eine andere Militärbasis verlegt. Ihre Ärzte sagten, dass ein Chirurg an der neuen Basis über ihren Gesundheitszustand informiert werden würde, aber das geschah nicht.,
Fünf Monate später fand eine Operationsberatung auf der neuen Militärbasis eine rektale Läsion, die sich 8 cm vom Analrand in das Rektum erstreckte. Pathologie bestätigt Stadium IIIC muzinöses Adenokarzinom, das sich auf die Lymphknoten ausgebreitet hatte. Zwei Jahre später, nach mehreren Operationen, Chemotherapie und Bestrahlung, starb der Patient im Alter von 53 Jahren.
ANSPRUCH DES KLÄGERS Wenn Tests zum Ausschluss von Rektumkarzinomen wie eine Koloskopie früher durchgeführt worden wären, wäre der Krebs in einem heilbaren Stadium diagnostiziert worden.
DIE VERTEIDIGUNG Es liegen keine Informationen über die Verteidigung vor.,
URTEIL $ 2,15 Millionen Tennessee Siedlung.
KOMMENTAR Wiederkehrende, unerbittliche Symptome sollten den alarmierten Arzt auffordern, alternative Diagnosen zu untersuchen.
Aus Gründen der Diagnose und Behandlung geht die Nierenfunktion verloren
Eine FIEBERHAFTE ERKRANKUNG veranlasste einen Patienten, seinen Hausarzt aufzusuchen. Nach 3-monatiger Behandlung durch den Hausarzt suchte der Patient eine zweite Meinung und Behandlung in einer vom Bund finanzierten Gemeinschaftsklinik, in der er noch 2 Monate behandelt wurde., Während dieser Zeit entwickelte der Patient Anzeichen und Symptome einer beeinträchtigten Nierenfunktion, die Laborergebnisse bestätigten.
Das Klinikpersonal ging nicht auf den möglichen Verlust der Nierenfunktion ein. Drei Tage nach seiner letzten Untersuchung in der Klinik ging der Patient in eine Notaufnahme des Krankenhauses, wo umgehend eine subakute bakterielle Endokarditis diagnostiziert wurde. Seine Nierenfunktion konnte nicht wiederhergestellt werden.
ANSPRUCH DES KLÄGERS Der Hausarzt und das Personal der Klinik waren fahrlässig, wenn sie die Nierenprobleme nicht diagnostizierten und behandelten., Außerdem erkannten und behandelten sie die Anzeichen und Symptome einer subakuten bakteriellen Endokarditis nicht.
DIE VERTEIDIGUNG Der Hausarzt behauptete, dass die Verletzungen des Patienten ausschließlich auf Fahrlässigkeit des Klinikpersonals zurückzuführen seien. Er behauptete, dass die Nierenfunktion des Patienten normal sei, als der Mann seine Obhut verließ. Die Bundesregierung machte im Namen des Klinikpersonals geltend, dass der Hausarzt zu mindestens 50% für die Verletzungen des Patienten verantwortlich sei.
URTEIL $1.45 Millionen Texas Settlement.,
KOMMENTAR Subakute bakterielle Endokarditis kann aufgrund der Subtilität und Vielfalt der Präsentationen eine herausfordernde Diagnose sein. Denken Sie an die Zebras, wenn sie mit ungeklärten Symptomen und Anzeichen konfrontiert werden.
Neuropathie Schuld an verspäteter Diabetesdiagnose
Ein PATIENT IN EINER FAMILIENPRAXIS wurde von mehreren Ärzten und einer Arzthelferin in der Gruppe über etwa ein Jahrzehnt behandelt. Nachdem der Patient eine Neuropathie in Armen und Beinen entwickelt hatte, wurde bei ihm Typ-2-Diabetes diagnostiziert.,
DIE BEHAUPTUNG des KLÄGERS Frühere Diagnose des Diabetes hätte Entwicklung der Neuropathie verhindert. Hohe Blutzuckerwerte, die bei Tests festgestellt wurden, wurden nicht angesprochen.
DIE VERTEIDIGUNG Nur 3 Tests hatten übermäßige Glukosespiegel gezeigt; Der Patient hatte viele Komorbiditäten, die Aufmerksamkeit erforderten. Es wurde eine spezielle Diät verordnet, die zur Kontrolle des Glukosespiegels beigetragen hätte. Dies war ein geeigneter Erster Schritt, um eine Diagnose von Typ-2-diabetes.
URTEIL $285.000 New Yorker Siedlung.