Was ist HCC-Codierung?
Hierarchical Condition Category coding oder HCC Coding wurde erstmals 2004 von den Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) implementiert, um die zukünftigen Gesundheitskosten eines Patienten in wertbasierten Zahlungsmodellen abzuschätzen.
Um Ihre HCC—Codierungsleistung-und Ihren Erfolg unter wertbasierten Programmen—zu verbessern, implementieren Sie diese vier Best Practices, die von leistungsstarken medizinischen Organisationen verwendet werden.,
Providerausbildung
Eine umfassende ärztliche Dokumentation der Zustände eines Patienten in der EMR und eine robuste Diagnosekodierung sind die Grundlagen einer erfolgreichen HCC-Codierung. Leider müssen Anbieter heute mehr tun als je zuvor und können sich überfordert fühlen, wenn sie gebeten werden, sich zusätzlich zu ihren vielen anderen Aufgaben auf die HCC-Codierung zu konzentrieren.
Deshalb unsere erfolgreichsten Kunden:
Informieren Sie Anbieter darüber, wie wertebasierte Verträge funktionieren., Wenn Ärzte verstehen, wie risikobasierte Verträge funktionieren-und wie wichtig die HCC—Codierung ist—, investieren sie eher die zusätzliche Zeit, um die Zustände von Patienten, die krank sind oder an chronischen Erkrankungen leiden, richtig und vollständig zu dokumentieren.
Engagieren Sie einen Arzt, um sich für die HCC-Codierung einzusetzen. Unsere Kunden haben festgestellt, dass Ärzte oft offener sind, HCC-Codierungsfeedback durch Coaching-Sitzungen zu erhalten, die von einem medizinischen Peer und nicht von einem Mitglied eines anderen Teams durchgeführt werden.
Bei jeder Anbieterbildungsinitiative ist es wichtig, eine ausgewählte Anzahl von Patientenzuständen anzusprechen., Mit dem „Crawl, Walk, Run“ – Ansatz konzentrieren Sie sich zunächst auf die Patientenzustände, denen Ihre Anbieter am ehesten täglich begegnen. Identifizieren Sie die Codes, die am häufigsten für die Patienten und Spezialitäten Ihrer Gruppe gelten. Bitten Sie dann Ihre Ärzte, sich zuerst auf diese Zustände zu konzentrieren, anstatt sie zu bitten, sich auf alle 86 HCC-Kategorien zu konzentrieren. (Vielleicht möchten Sie zunächst einen Blick auf die Top 10 der am weitesten verbreiteten HCCs werfen.,)
Bereiten Sie sich auf jeden Patientenbesuch vor
Unsere leistungsstarken Kunden haben festgestellt, dass die Vorbereitung von Ärzten auf komplexe HCC-Patienten vor dem Termin ihren Anbietern hilft, chronische Erkrankungen genauer und vollständiger zu behandeln und HCCs zu erfassen.
Es ist unerlässlich, Pflegekoordinatoren einzusetzen, um ankommende Patienten mit HCC-Erkrankungen zu identifizieren und diese Informationen mit Ihren Ärzten zu teilen. Der Prozess kann als Teil des morgendlichen Huddle oder Pre-Day Prep durchgeführt werden, oder es kann über Warnungen erfolgen, die in der EMR eingestellt sind., Unabhängig von der Methode können Anbieter Patienten besser diagnostizieren, behandeln und dokumentieren, wenn sie vorbereitet sind.
Verwenden Sie Codierungsexperten
Sobald Anbieter die Bedingungen eines Patienten angesprochen und ihre Ergebnisse in den klinischen Notizen dokumentiert haben, besteht der nächste Schritt darin, sicherzustellen, dass die richtigen HCC-Codes in den Anspruch aufgenommen werden.
Das ist nicht so einfach, wie es sich anhört. Die Umwandlung der klinischen Dokumentation in HCC-Codes ist kompliziert. Ärzte sind selten erfahrene Programmierer und ihre Zeit ist äußerst wertvoll.,
Unsere erfolgreichsten Kunden haben festgestellt, dass die Verwendung zertifizierter Risikoanpassungscodierer (CRCs) der zuverlässigste und kostengünstigste Weg ist, um eine konsistente und genaue HCC-Codierungsleistung sicherzustellen. Es hilft auch, einen Teil des Verwaltungsaufwands für Ärzte zu verringern, so dass sie mehr Zeit und Aufmerksamkeit auf die Pflege ihrer Patienten konzentrieren können.
Es ist wichtig, dass der Coder-Überprüfungsprozess gleichzeitig und nicht retrospektiv durchgeführt wird., Um Nacharbeit, Doppelarbeit und die Notwendigkeit alternativer Einreichungsformulare zur Anpassung der ursprünglichen Ansprüche zu minimieren, sollten Coder-Überprüfungen erfolgen, bevor Ansprüche eingereicht werden.
Echtzeit-Reporting wertebasierter Performance implementieren
Die finanziellen Aspekte wertebasierter Programme können komplex sein. Es gibt oft erhebliche Verzögerungen zwischen dem Zeitpunkt, an dem Codierungs-und Codierungsaktivitäten stattfinden, und dem Zeitpunkt, an dem die finanziellen Auswirkungen dieser Aktivitäten realisiert werden. In vielen Fällen gehen Bonuszahlungen oder Rückerstattungen erst im folgenden Jahr ein.,
Leistungsstarke Organisationen konzentrieren sich auf die wichtigsten Treiber, die innerhalb der Kontrolle der Anbieter liegen, und liefern Echtzeit-Einblicke und Berichte an ihre Ärzte. Diese Leistungsdaten müssen wöchentlich—oder zumindest monatlich-aktualisiert werden, damit Änderungen, die auf diesen Erkenntnissen basieren, schnell implementiert werden können, bevor Chancen verloren gehen und Probleme zunehmen.
Das Generieren zeitnaher Berichte-und das Binden von Anreizen für Ärzte an Metriken, die leicht gemeldet und geteilt werden können—gibt Ärzten und Programmierern ein besseres Verständnis dafür, wie gut sie es tun., Dies ermöglicht es Teams, den Betrieb kontinuierlich zu verbessern und im Rahmen wertebasierter Verträge mehr Erfolg zu erzielen.
Zusammenfassung
Die HCC-Codierung ist die Umsatzmaschine, die es Organisationen ermöglicht, die Investitionen zu tätigen, die für den Erfolg einer wertorientierten Pflege erforderlich sind. Die Implementierung eines effektiven HCC-Codierungsprogramms erfordert einen disziplinierten und gründlichen Ansatz und ist für eine starke finanzielle und klinische Leistung im Rahmen wertbasierter Erstattungsverträge unerlässlich.,
RCxRules automatisierte HCC-Codierungssoftware erhöht die Codierproduktivität drastisch, indem sie nur diejenigen hochwertigen Begegnungen mit HCC-Codierungslücken identifiziert und zur Überprüfung an Codierer weiterleitet. Alle, bevor ein Anspruch eingereicht wird. Möchten Sie lernen, wie RCxRules Ihre HCC-Codierungserfassung um 20% erhöhen kann? Planen Sie ein 1: 1-Meeting