Auf einen Blick
Hepatitis A ist eine durch Hepatitis-A-Virus (HAV) verursachte Virushepatitis, die hauptsächlich auf fäkal-oralem Weg übertragen wird. Die Inzidenz ist in den Vereinigten Staaten in den letzten zehn Jahren zurückgegangen, hauptsächlich wegen der Immunisierung. Zu den wichtigsten Übertragungswegen gehören der enge Kontakt mit einer infizierten Person; männliche homosexuelle Praxis; Kontakt mit kontaminierten Lebensmitteln oder Wasser; Essen von rohen oder ungekochten Schalentieren; Übertragung in Einrichtungen, einschließlich Tagesstätten, Wohneinrichtungen, und das Militär; und Blut übertragene Übertragung., Es gibt auch sporadische Fälle ohne erkennbare Risikofaktoren.
Patienten mit Hepatitis A treten 2-7 Wochen nach Exposition mit Fieber, Müdigkeit, Unwohlsein und gastrointestinalen (GI) Symptomen auf. Innerhalb einer Woche treten Symptome einer Hepatitis auf (z. B. Gelbsucht, alkoholischer Stuhl, dunkler Urin und Juckreiz). Gelbsucht und Hepatomegalie sind die häufigsten körperlichen Befunde.
Die Krankheit kann asymptomatisch sein oder als mildes Fiebersyndrom ohne Gelbsucht vorliegen; Dies ist häufiger bei Säuglingen und Kindern als bei Erwachsenen. Chronische HAV ist selten., Fulminante Hepatitis A tritt hauptsächlich bei Patienten mit einer signifikanten zugrunde liegenden Lebererkrankung auf, insbesondere bei vorbestehender Hepatitis C.
Einige Patienten haben einen oder mehrere Rückfälle nach der ersten Episode.
Welche Tests sollte ich zur Bestätigung meines klinischen Zustands anfordern? Welche Follow-up-Tests könnten außerdem nützlich sein?
Marker für Leberschäden sind typisch; erhöhte Serumaminotransferasen sind normalerweise größer als 1000 IE / dl; Serumgesamtmenge, direktes Bilirubin und alkalische Phosphatase sind deutlich erhöht., Aminotransferase-Erhöhungen gehen dem Anstieg von Bilirubin voraus, und Bilirubin-Peaks, oft über 10 mg/dl, nachdem der Aminotransferase-Spiegel zu fallen beginnt. Keines dieser Ergebnisse ist spezifisch für Hepatitis A.
Für die Diagnose von Hepatitis A ist der Test der Wahl HAV IgM-Antikörper. HAV-IgM ist normalerweise zu Beginn der Symptome vorhanden und bleibt 4-6 Monate nach der Auflösung bestehen.
Zur Beurteilung des HAV-Immunstatus aufgrund einer früheren Infektion oder Immunisierung wird HAV total antibody üblicherweise anstelle eines Tests auf HAV IgG allein verwendet (Tabelle 1).,1″>
Gibt es irgendwelche Faktoren, die die Laborergebnisse beeinflussen könnten?, Nimmt Ihr Patient insbesondere Medikamente – OTC – Medikamente oder Kräuter-ein, die sich auf die Laborergebnisse auswirken könnten?
Andere Ursachen für Leberschäden oder Funktionsstörungen, andere virale Hepatitide, chemische oder Autoimmunhepatitis können Anomalien der unspezifischen Leberuntersuchungen verursachen.
HAV-Antikörpertests sind relativ spezifisch; Es treten jedoch gelegentlich falsch positive Ergebnisse auf, insbesondere bei HAV-IgM. Vermeiden Sie es, asymptomatische Patienten auf HAV IgM zu testen. Anti-HAV-IgM kann sehr früh und sehr spät im Krankheitsverlauf abgeschnitten werden., Falsch positive Ergebnisse werden bei Patienten mit heterophilen Antikörpern aufgrund von Tierexposition oder Tierserumverabreichung beobachtet und treten häufiger in Nabelschnurblut-und Neugeborenenproben auf.
Welche Laborergebnisse sind absolut bestätigend?
Bestätigungstests sind selten indiziert. Polymerase-Kettenreaktion (PCR) von Stuhl für HAV ist in erster Linie ein Forschungs-und epidemiologisches Werkzeug.
Welche Tests sollte ich zur Bestätigung meines klinischen Zustands anfordern? Welche Follow-up-Tests könnten außerdem nützlich sein?,
Ein positives IgM bei einem Patienten mit einer wahrscheinlichen anderen Ätiologie für Lebererkrankungen oder einem asymptomatischen Patienten kann mit HAV IgM und HAV total Antikörper verfolgt werden. HAV-Gesamtantikörper sollte positiv werden und HAV-IgM sollte innerhalb von 6 Monaten verschwinden, außer bei rezidivierenden Infektionen, bei denen IgM bestehen bleiben kann.
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