Das Hospital Readmissions Reduction Program (HRRP) ist ein wertbasiertes Kaufprogramm von Medicare, das Krankenhäuser dazu ermutigt, die Kommunikation und die Koordination der Pflege zu verbessern, um Patienten und Pflegepersonen besser in Entlassungspläne einzubinden und vermeidbare Rückführungen zu reduzieren. Das Programm unterstützt das nationale Ziel, die Gesundheitsversorgung der Amerikaner zu verbessern, indem die Bezahlung mit der Qualität der Krankenhausversorgung verknüpft wird.
Paragraph 3025 des Patientenschutz – und Pflegegesetzes verlangt, dass der Staatssekretär der U. S., Department of Health and Human Services HRRP zu etablieren und Zahlungen an stationäre prospektive Zahlungssystem Krankenhäuser für überschüssige Rückmeldungen ab 1. Oktober 2012 (dh Geschäftsjahr 2013) zu reduzieren. Century Cures Act weist CMS an, die Leistung eines Krankenhauses im Vergleich zu anderen Krankenhäusern mit einem ähnlichen Anteil von Patienten zu bewerten, die ab dem Geschäftsjahr 2019 Anspruch auf Medicare-und volle Medicaid-Leistungen haben., Die Gesetzgebung erfordert geschätzte Zahlungen im Rahmen der geschichteten Methodik (dh FY 2019 und weiter) gleiche Zahlungen im Rahmen der nicht geschichteten Methodik (dh FY 2013 bis FY 2018), um die Haushaltsneutralität aufrechtzuerhalten.,
CMS umfasst die folgenden sechs Zustands-oder verfahrensspezifischen 30-Tage-Risiko-standardisierten ungeplanten Rückübernahmemaßnahmen im Programm:
- Akuter Myokardinfarkt (AMI)
- Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
- Herzinsuffizienz (HF)
- Lungenentzündung
- Koronarararterien-Bypass-Transplantat (CABG) Chirurgie
- Elektive primäre Gesamt-Hüftendoprothetik und/oder Gesamt-Knieendoprothetik endoprothetik (THA/TKA)
CMS berechnet die Zahlungsverringerung und die Komponentenergebnisse für jedes Krankenhaus basierend auf seiner Leistung während einer rollierenden dreijährigen Leistungsperiode., Der Zahlungsanpassungsfaktor ist die Form der Zahlungsreduzierung, die CMS zur Reduzierung von Krankenhauszahlungen verwendet. Zahlungsermäßigungen gelten für alle Medicare Fee-for-Service-Basis Betrieb Diagnose-bezogenen Gruppenzahlungen während des FY (1. Oktober bis 30. Die Zahlungsverringerung ist auf 3 Prozent begrenzt (d. h. Ein Zahlungsanpassungsfaktor von 0,97).
CMS sendet jährlich vertrauliche krankenhausspezifische Berichte (HSR) an Krankenhäuser., CMS gibt Krankenhäusern 30 Tage Zeit, um ihre HRRP-Daten zu überprüfen, wie sie sich in ihren HSR widerspiegeln, Fragen zur Berechnung ihrer Ergebnisse einzureichen und Berechnungskorrekturen anzufordern. Der Überprüfungs-und Korrekturzeitraum für HRRP gilt nur für Abweichungen im Zusammenhang mit der Berechnung des Zahlungsanpassungsfaktors und der Komponentenergebnisse.
Nach der Überprüfung und Korrektur zeitraum, CMS berichte HRRP daten in die Stationäre Prospektive Zahlung System/Langfristige Pflege Krankenhaus Prospektive Zahlung System Endgültige Regel Ergänzende Daten Datei auf CMS.gov., Darüber hinaus berichtet CMS die HRRP-Daten von Krankenhäusern auf Hospital Compare oder der Nachfolgewebsite.
Archiviert
Weitere Informationen zu früheren Programmrichtlinien und ergänzenden Datendateien finden Sie in den CMS HRRP Archiven.
Weitere Informationen zu den Rückübernahmemaßnahmen finden Sie im Abschnitt Verwandte Links unten.
Ergänzende Datendateien aus vergangenen Programmjahren sind auf der HRRP-Archivseite oder direkt auf der Seite Archivierte ergänzende Datendateien verfügbar.