Reumatológus volna az alacsony dózisú gyógyszeres metotrexát, hogy rheumatoid arthritis kezelésére, valamint bizonyos egyéb gyulladásos betegségek, az 1980-as évektől. Azóta ez lett a standard érdekel, pedig világszerte a legnépszerűbb kábítószer, a kezelés a rheumatoid arthritis (RA).,
A metotrexát egy betegségmódosító reumaellenes szer (DMARD), amely csökkenti a gyulladást, csökkenti a fájdalmat és a duzzanatot, és segít megelőzni az ízületi károsodást. Arra használják, hogy megnyugtassa a szervezet hiperaktív immunrendszer számos más autoimmun betegségek okoznak gyulladásos ízületi gyulladás, beleértve a pszoriázisos ízületi gyulladás, lupus, Sjögren-szindróma, scleroderma, vasculitis, többek között.,
beszéltünk az orvosokkal, hogy külön mítoszok tények metotrexát így a legtöbbet a kezelés, használja biztonságosan, és segít megelőzni a mellékhatásokat.
mítosz: a metotrexát kemoterápia
tény, hogy a metotrexát nagy dózisai kemoterápia, amelyet az 1940-es évekig használtak a rák bizonyos formáinak kezelésére., De ne gondoljon a metotrexátra, mint kemoterápiára a gyulladásos ízületi gyulladás esetén alkalmazott adagban.
“Metotrexát előírt egy széles adagok, alacsony heti adag a rheumatoid arthritis, sokkal nagyobb adagok rák kezelése” – mondja Andrea Makol, MD, egy adjunktus gyógyszer, valamint a tanácsadó a részlege reumatológus a Mayo Klinika Rochester, Minnesota.
rákos kemoterápiaként a metotrexát lassítja bizonyos rákok növekedését azáltal, hogy gátolja a sejtek folsav-felhasználására való képességét az új sejtek felosztása és létrehozása érdekében., Az RA-ban alkalmazott sokkal alacsonyabb metotrexát dózisokban gyulladáscsökkentő hatású.
és akkor is megkapja a gyulladáscsökkentő előnyöket, ha folsav-kiegészítőket szed metotrexáttal, hogy ellensúlyozza a folsav hatását. Ez segíthet elkerülni néhány gyakori metotrexát mellékhatást, például émelygést.,
mítosz: a metotrexát csak a rheumatoid arthritis legrosszabb eseteire vonatkozik
egyáltalán nem. Az American College of Rheumatology (ACR) iránymutatásai a metotrexát vagy más DMARD-kezelés megkezdésére szólítanak fel, amint az RA diagnózisa megtörténik, még akkor is, ha a betegség aktivitása alacsonynak tekinthető.
a korai és agresszív kezelés az ízületi károsodás megelőzésével a legrosszabbat is megakadályozhatja., Egy 2015-ben közzétett nagy tanulmányban a McGill Egyetem kutatói azt találták, hogy azok a betegek, akik több időt töltöttek metotrexáton vagy más DMARD-on a diagnózis utáni első évben, nagyobb valószínűséggel késleltették vagy elkerülték az ízületi csere szükségességét.
mítosz: a metotrexát megölheti Önt, vagy visszafordíthatatlan károsodást okozhat a májban és más szervekben
az RA kezelésére alkalmazott dózisoknál a metotrexát mellékhatásai ritkán életveszélyesek. A májra és más szervekre gyakorolt súlyos toxicitás valószínűsége alacsony., Mégis, a súlyos mellékhatások lehetősége olyan, amire a reumatológusok állandó figyelmet fordítanak.
néhány komoly aggályok, mondja Dr. Makol, a ” májkárosodás, csontvelő szuppresszió vezet hiány vérsejtek termelődnek, egy ritka formája a tüdőkárosodás, és toxikus hatása az agysejteket.”
reumatológusa gondosan figyelni fogja a máj – és veseműködését a gyógyszer szedése során. Rendszeres vérvizsgálatra lesz szüksége, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a metotrexát nem okoz kárt. Ha szövődmények fordulnak elő, sok dolgot tehet az orvos., “Ezek a szövődmények szükségessé teszik a gyógyszer azonnali abbahagyását, támogató kezeléseket, néha gyógyszereket, például glükokortikoidokat, valamint szoros ellenőrzést” – mondja Dr. Makol.
mítosz: a metotrexátnak szörnyű mellékhatásai vannak mindenki számára
nem lehet megkerülni azt a tényt, hogy a metotrexát számos mellékhatást okozhat. Ezek a következők lehetnek: gyomor-bélrendszeri problémák, mint például hányinger, gyomorpanaszok és laza széklet; szájfekély; hajhullás; és májproblémák.,
a jó hír az, hogy nem mindenki tapasztalja ezeket a mellékhatásokat vagy azok nagy részét, és sokan enyhének találják őket.
“a legtöbb ember meglehetősen jól tolerálja a metotrexátot az RA kezelésére ajánlott adagokban, és a mellékhatások többsége javul vagy jobban tolerálható az idő múlásával” – mondja Dr. Makol.
beszéljen bármilyen lehetséges kábítószerrel kapcsolatos tünetről, mert sok mindent tehet a metotrexát mellékhatások enyhítése vagy megelőzése érdekében., Lehet, hogy orvosa módosíthatja az adagját, vagy tabletták helyett szubkután metotrexát injekcióra válthat, ami könnyebb lehet a gyomrában.
folsav-kiegészítőket is szedhet, amelyeket a pulton keresztül vásárolhat, a metotrexáttal együtt. Ezek a B-vitaminok segítenek csökkenteni a mellékhatások, mint a száj sebek, nap érzékenység, hajhullás, gyomorpanaszok.
mítosz: abbahagyhatja a metotrexát szedését, ha jobban érzi magát
nem feltétlenül, nem azonnal. A metotrexát segít a gyulladás szabályozásában., Sokkal jobban érezheti magát, mint a metotrexát elkezdése előtt: kevesebb fájdalom, duzzanat, reggeli merevség vagy fáradtság. Ha jobban érzi magát, de még mindig alacsony a betegség aktivitása, az ACR kezelési útmutatója javasolja az adag leállítását vagy csökkentését.
Ha már remisszióban van, nincs szilárd bizonyíték arra, hogy mit kell tennie, és az ACR úgy véli, hogy a metotrexát vagy más DMARD-ok elvékonyodása opció, de nem kötelező., Ahogy ezt a döntést a reumatológus, az orvos fogja vizsgálni, hogy mennyi ideig volt a remisszió, mennyire tolerálható úgy találja, hogy tartsa a gyógyszereit, és az aggodalmak kialakulásának lehetőségét egy fellángolás, vagy nem tartja fenn a remisszió, ha csökkenti az adagot.
ne lepődj meg, ha reumatológusa azt akarja, hogy metotrexátot szedjen, esetleg alacsonyabb dózisban vagy ritkábban, mint amikor az RA aktív. Nem akarja kockáztatni a fájdalmas fáklyát, vagy a betegség újra aktívvá válik.
További információ a reumatoid artritisz remissziójának eléréséről.,
mítosz: a metotrexát szedése azt jelenti, hogy nem lehet gyermeke
a metotrexát, mint sok más gyógyszer, súlyos születési rendellenességeket okozhat, beleértve a magzati halált is. Tehát nem szabad teherbe esnie a metotrexát szedése közben.
miért olyan veszélyes a metotrexát a terhesség alatt? Folsav fontos a normális magzati fejlődés (az oka a nők gyakran fel folsav-kiegészítők, amikor megszületik), és metotrexát csökkenti a szervezet azon képességét, hogy lebontják, és használja a folsav.
” a metotrexátot gyakran alkalmazzák méhen kívüli terhesség kezelésére ., Ez növelheti a vetélés kockázatát, a terhesség első trimeszterében az expozíció súlyos születési rendellenességekkel jár az utódokban” – mondja Dr. Makol. “Ha fogamzóképes korú nők metotrexátot szednek, szigorú fogamzásgátlás javasolt, és a metotrexátot a terhesség megkezdése előtt legalább három hónappal le kell állítani. Ezt meg kell kísérelni abban az időben, amikor az ízületi gyulladásuk általában jól szabályozott, de vannak olyan gyógyszerek, amelyek szükség esetén biztonságosan alkalmazhatók terhesség alatt” – mondja.
a metotrexát szedése alatt sem szabad szoptatni., De lehet dolgozni a reumatológus, hogy menjen le metotrexát egy ideig, hogy törölje azt a rendszer, majd elképzelni a baba, ha a reumatológus azt mondja, hogy rendben van, hogy folytassa.
Mítosz: a Férfiak a metotrexát nem is kellene körül terhes nők
Amikor a terhesség, a metotrexát, rengeteg aggódni, de ezt nem. Egy 2014-es Berlini tanulmány megállapította, hogy az alacsony dózisú metotrexátot RA-ra szedő férfiak partnerei nem szállítottak több születési rendellenességgel rendelkező csecsemőt, mint azok, akiknek partnerei nem voltak a gyógyszeren.,
a metotrexátot szedő leendő apákról szóló bizonyítékok kevésbé egyértelműek. A metotrexát magasabb dózisai átmenetileg csökkenthetik a spermiumok számát, amíg a gyógyszer leáll.
“bár több tanulmány kimutatta, hogy a metotrexátot használó apák nem okoznak születési rendellenességeket, az elméleti aggodalom és a vetélésekről szóló korábbi jelentések miatt a legjobb, ha a férfiak a metotrexát abbahagyását követő három hónapig visszatartják a fogamzás kísérleteit” – mondja Dr. Makol.
mítosz: metotrexát
szedésekor abba kell hagynia az alkoholfogyasztást., Vannak okok, hogy aggódik ez az alkohol/kábítószer combo, de lehet, hogy nem lesz egy teetotaler, ha élvezni egy alkalmi sör, koktél, vagy pohár bor.
“az alkohol nem teszi kevésbé hatékonyvá a metotrexátot. A probléma az, hogy a metotrexát mérgező lehet a májra, és alkohollal keverve felgyorsíthatja a toxicitást,amelyet a máj is metabolizál. Arra kérjük a betegeinket, hogy korlátozzák az általuk fogyasztott alkohol mennyiségét, de nem kell nullának lennie. Ha iszik, ne hagyja ki a laboratóriumi vizsgálatokat, így a máj rendellenességei Korán elkaphatók., Ha bármilyen kérdés merül fel a májproblémákkal kapcsolatban, akkor a képalkotással és a lehetséges biopsziával végzett további vizsgálatok nagyon informatívak lehetnek” – mondja Rebecca L. Manno, MD, MHS, az orvostudomány adjunktusa a baltimore-i Johns Hopkins Arthritis központban.
orvosa tanácsot adhat arra vonatkozóan, hogy a metotrexát-kezelés alatt bármilyen alkohol fogyasztása biztonságos-e az Ön számára. További információ az alkoholról és a metotrexátról.,
mítosz: a metotrexát
elkezdése után abba kell hagynia a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID-ok), amelyek az NSAID-ok és a metotrexát kombinációjának veszélyeiről olvashatók, elsősorban a nagy dózisú metotrexátot szedő emberekre irányulnak a rák kezelésére., “Metotrexát ürül ki a szervezetből a vesén keresztül, ha az ön veseműködése károsodott , akkor metotrexát szint növeli, hogy veszélyes mennyiségben keletkező súlyos következményekkel, mint a csontvelőben, illetve a máj károsodását,” – mondta Bryant Anglia, MD, egyetemi adjunktus a részlege reumatológus, valamint az immunológia, a University of Nebraska Medical Center Omaha.
alacsony dózisú metotrexát esetén nem tilos NSAID-ok alkalmazása., “A metotrexát alkalmazása során azonban elengedhetetlen a rendszeres vérvizsgálat ezeknek a szövődményeknek a megfigyelésére, és gyakoribb lehet, ha NSAID-t is alkalmaznak” – mondja Dr. England.
azt is tapasztalhatja, hogy a metotrexát elkezdése előtt nem kell annyira NSAID-okra, mint korábban. “A betegeknek és a szolgáltatóknak rendszeresen értékelniük kell, hogy szükség van-e NSAID-okra, vagy alternatív gyógyszerek vagy nem gyógyszeres terápiák helyettesíthetők-e fájdalomcsillapításra” – mondja Dr. England.
mítosz: a metotrexát gyógyíthatja a RA
– t ebben az időben, nincs “gyógymód” RA számára., A metotrexát a legtöbb aktív betegségben szenvedő ember számára az első kezelési vonal, amely segíthet a gyulladás ellenőrzésében, így sokkal jobban érzi magát. A kezelés célja az, hogy a ra remisszióba kerüljön, de ez nem ugyanaz, mint a gyógymód. A metotrexát segíthet csökkenteni a betegség aktivitását — különféle tesztekkel mérve, amelyeket a reumatológus ad neked—, de technikailag nem gyógyítja meg az RA-t.
Olvass tovább
- Rheumatoid Arthritis szövődményekről, amelyekről tudnia kell
- a Rheumatoid Arthritis súlycsökkenést okoz?,
- rheumatoid arthritist utánozó betegségek