Amikor Ashley Pintos elmentem az ügyeletre, a Szent József Orvosi Központ Tacoma, Mosni., 2016-ban, éles fájdalommal a hasában, biztosítás nélkül, egy képviselő 500 dolláros letétet követelt, mielőtt kezelte.
“azt mondta:” van $200?”Nemet mondtam” – emlékezett vissza Pintos, aki akkor kevesebb, mint 30 000 dollárt keresett egy olyan cégnél, amely pisztolytáskákat készített a rendőrség számára. “Azt mondta :” van 100 dollárod? Nem hallgattak arról, hogy nincs pénzem.,”De Pintos, egy egyedülálló anya, két gyerekkel, aki most 29 éves, azt mondta az állami tisztviselőknek, hogy Szent József soha nem adott neki pénzügyi támogatási kérelmet, még akkor sem, ha megkérdezte.
Pintos azt mondta, hogy megvizsgálták, és utasítást adtak neki, hogy vegyen egy vény nélkül kapható fájdalomcsillapítót. Aztán St. Joseph küldött neki egy számlát 839 dollárért. Amikor nem tudott fizetni, a kórház a számlát egy gyűjtőügynökséghez utalta, amely szerinte megrongálta a hitelét, és magasabb kamatlábat eredményezett, amikor jelzálogot kért.
Szent József tagadta, hogy gátat szabtak volna a jótékonykodásnak., A kórház tulajdonosa azonban még az év elején pert indított az államügyészség ellen, és vállalta, hogy több mint 22 millió dollár visszatérítést és adósságelengedést fizet.
amikor Ashley Pintos sürgősségi ellátást kért a Tacomai Szent József Orvosi Központban, mosás., 2016-ban egy alkalmazott először 500 dolláros letétet követelt, amelyet Pintos nem tudott fedezni. Miután megvizsgálták, Pintosnak azt mondta egy orvos, hogy vegyen egy over-the-counter fájdalomcsillapítót. A kórház később 839 dollárt számlázott neki. “Nem hallgattak arról, hogy nincs pénzem” – mondja.,(Dan DeLong a KHN számára)
a megfizethető ellátásról szóló törvény értelmében a nonprofit kórházaknak, mint például a Szent Józsefnek, ingyenes vagy kedvezményes ellátást kell nyújtaniuk a szegény jövedelmű betegek számára — vagy kockáztatják adómentes státuszuk elvesztését. Ezek az árszakadások segíthetnek az embereknek elkerülni a pénzügyi katasztrófát.
és mégis a nonprofit kórházi szervezetek közel fele — 45% — a rendszeresen küld orvosi számlákat azoknak a betegeknek, akiknek jövedelme elég alacsony ahhoz, hogy jótékonysági ellátásra jogosultak legyenek, a Kaiser Health News jelentéselemzése szerint a nonprofit szervezetek évente benyújtják az Internal Revenue Service-t., Az 1134 szervezet 1651 kórházat működtet.
Együtt, ők becsült feladták gyűjtése $2,7 milliárd számlákat küldött betegek, ki volna alkalmas a pénzügyi segítségnyújtásra alatt a kórházak saját politikák, ha ők töltötték ki a pályázatokat.
ezek a leírtak, úgynevezett rossz adósság, az összes nonprofit kórházi rossz adósság tizedét jelentették az IRS-nek 2017-ben vagy a legutóbbi évben, amelyre rendelkezésre állnak adatok., Ez az összeg alulfizetést jelenthet, mivel a kórházak önbevalláson alapuló becslésein alapul, és nem független ellenőrzés alatt áll. És nem tartalmazza a pénz, hogy pénzügyileg küzdő betegek végül fizetett.
“az emberek, köztük én is, azt a benyomást keltették, hogy ezek az új védelem az ACA alatt megakadályozza az embereket, akiknek segítséget kell kapniuk, hogy pénzügyileg elpusztuljanak” – mondta Sayeh Nikpay, a Vanderbilt Egyetem Orvostudományi Iskolájának egészségpolitikai professzora. “Nyilvánvaló, hogy ez a politika nem működik, és ez egy nagy bukás.,”
Az Amerikai közösségi kórházak mintegy 56%-A rendelkezik nonprofit státusszal, amely megszabadítja őket a legtöbb adó megfizetésétől, és lehetővé teszi számukra, hogy adómentes kötvényeket szállítsanak. Cserébe közösségi ellátásokat kell biztosítaniuk, beleértve az ingyenes vagy kedvezményes ellátást azoknak a betegeknek, akik nem engedhetik meg maguknak a fizetést.
az APEH minden kórházra bízza a minősítési kritériumok meghatározását., Egy viszonylag nagylelkű Kórház ingyenes ellátást nyújthat azoknak az embereknek, akik kevesebb, mint kétszer annyit keresnek, mint a szövetségi szegénységi szint — körülbelül $25,000 az egyén számára, és $50,000 egy négytagú család számára—, és kedvezményeket nyújthat azoknak az embereknek, akik akár kétszer annyit keresnek.
azok számára, akik nem jogosultak, a kórházak gyakran fizetési terveket kínálnak. De agresszív taktikához fordulhatnak, ha a számlákat nem oldják meg. A betegeket az adósságbehajtók zaklathatják, egyes kórházak beperelik őket, vagy megpróbálják a bérüket feldíszíteni., Az orvosi adósság ronthatja a hitelminősítéseket — egy tanulmány szerint 2016 — ban 81 milliárd dollár volt az amerikaiaknak a gyűjteményük -, és egyeseket csődbe kényszerít.
amikor a kórházak feladják a számla beszedését, azt rossz adósságnak minősítik, és elnyelik az ellátás költségeit, amit közvetve támogatnak a magánbiztosítók által felszámított díjak.
Ez lett a moneymaking rendszer. Az emberek sírnának a regisztrációs pultoknál, az emberek idegesek lennének, az emberek távoznának.,
jótékonysági lehetőségek gyakran meghiúsította
2017-ben, BJC HealthCare, egy nagy St. Louis-alapú rendszer, becsült $77 millió a $134 millió rossz adósság tartozott a betegek, akik valószínűleg volna jogosult ingyenes vagy kedvezményes ellátás.
A Tennessee-i Ballad Health tulajdonában lévő kórházak becslése szerint 2016-ban 60 millió dollár rossz adósság, vagyis 70% származott olyan betegektől, akik jogosultak voltak segítségre.,
a Pennsylvaniai Egyetem kórháza szerint 43 millió dollár volt a rossz adóssága, Vagyis 52% – uk olyan betegeket vonhatott be, akiket 2016-ban felmentettek volna a számlázás alól.
Míg egyes kórházak azt mondják, írják le a tartozást a szegény betegek anélkül, hogy valaha is igénybe gyűjtemény intézkedések, több kórházban, akinek a gyakorlatok kiemelt hírek ebben az évben agresszíven perel a betegek elismerte, hogy az APEH tudták, hogy sok kifizetetlen számlák lehetett volna hárítani át a pénzügyi támogatási politikák.,
egynegyede rossz adósság Mary Washington Healthcare, amely beperelte annyi beteg, hogy a Virginia bíróság összehívott különleges ülés, hogy hallja az eseteket, részt jelöltek ingyenes vagy kedvezményes ellátás, szerint IRS bejelentés.
a memphis-i metodista Le Bonheur Healthcare rossz adósságának fele is felhívta a hírszervezeteket a bérek gyakori összegyűjtésére-mondta a bejelentés.
A Szent Józsefet tulajdonló CSICS Ferenc több iratanyagban is azt írta, hogy egyik rossz adóssága sem a számlázásból származott., Míg a Ferences elismerte, nem igazságtalan az a település, a Washington főügyész, a megállapodás rács a gyakorlat visszaszorítása jótékonysági érdekel, az, ahogyan azt a pert.
jótékonysági ápolási kérelmek A Tacomai Szent József Orvosi Központban, Wash., olyan sok dokumentációt igényelt, hogy a kérelmek felét elutasították, az államügyész a kórház elleni perben érvelt. A kórház idén vállalta, hogy több ezer betegnek nyújt visszatérítést és adósságelengedést.,(Dan DeLong a KHN-hez)
“túllépjük az állami jog követelményeit, és jótékonysági ellátást nyújtunk azoknak a betegeknek, akiknek a legnagyobb szükségük lehet, még akkor is, ha soha nem jelentkeztek jótékonysági ellátásra, vagy valójában nem részesültek a szolgálat idején” – mondta Cary Evans, a Ferences szóvivő nyilatkozatában. Ferenc visszautasította az egyes betegek megbeszélését.
a korábbi alkalmazottakkal folytatott perek és interjúk alapján azt mondták a Szent József dolgozóinak, hogy soha ne ajánljanak önként jótékonysági ellátást a betegeknek., Ha kértek egyet, azt az utasítást kapták, hogy legalább háromszor ragaszkodjanak a betéthez. Még akkor is, ha benyújtották, a kérelmek annyira dokumentációt igényeltek, hogy a kérelmek felét elutasították,a pert állították.
belső kórházi képzési dokumentumok az ügy részeként benyújtott főügyész azt mutatta, hogy a Szent József dolgozókat tájékoztatták arról, hogyan lehet a legjobban pénzt gyűjteni a betegektől, mielőtt elhagyták a kórházat. Ahelyett, hogy azt mondaná: “tudsz fizetni ma?”az alkalmazottaknak azt mondták, hogy olyan kifejezéseket használjanak, mint” hogyan szeretne fizetni ezért ma? Készpénz, csekk vagy hitelkártya?,”a dokumentumok szerint.
“Ez lett a pénzszerzési rendszer” – emlékezett vissza Rachael Murphy, egy korábbi alkalmazott egy interjúban. “Az emberek sírnának a regisztrációs pultoknál, az emberek idegesek lennének, az emberek távoznának.”
Pintos, aki írásbeli nyilatkozatot írt alá a főügyész számára, és az ügyben potenciális tanúként szerepel, azt mondta, hogy a kórház soha nem adott neki kérelmet, annak ellenére, hogy az előző évben jótékonysági ellátásra jogosult. “Úgy éreztem, hogy nem vagyok elég jó ahhoz, hogy ott legyek” – mondta.
St., József nemrég törölte a hiteléből a 839 dolláros adósságot, de Pintos még mindig 1611 dollárral tartozik a sürgősségi orvosok ellátásáért, akiknek saját gyakorlati csoportjuk van, és nem kell követniük a kórház jótékonysági politikáját, Ferenc szerint. Ez a törvényjavaslat gyűjteményekben marad.
“A Gap In Trust”
A Nonprofit kórházak évente nagyjából 14 milliárd dollár értékű jótékonysági ellátást nyújtanak, működési költségeik mintegy 2% – át. De politikájuknak jelentős mentességei lehetnek, például a kórházi fizetésekben nem részt vevő orvosok számláinak kizárása.,
a kórházi karitatív ellátással kapcsolatos információk azonban, amelyek gyakran szerepelnek a felvételi dokumentumok rekeszében vagy a kórház falain, könnyen figyelmen kívül hagyhatók az orvosi vészhelyzetekre összpontosító betegek és családok.
“a feliratot kissé nehéz megtalálni, az alkalmazások bonyolultak, a dokumentáció bonyolult” – mondta Keith Hearle, egy tanácsadó, aki az IRS-nek tanácsolta a kórházak jótékonysági ellátásának adatainak gyűjtését. “Valószínűleg 15 oka lehet annak, hogy az emberek nem jelentkeztek.,”
Az APEH-reszelék magyarázza a rossz adósság, valamint az interjúk, a kórházak azt mondta, hogy még ha adnak az alkalmazásokat, hogy beteg, valami nem nyújtja be őket, vagy nem nyújtanak teljes anyaga, a pénzügyek, amely tartalmazza adó bevallások, valamint a banki nyilatkozatok.
“van egy különbség a bizalom, ahol a betegek nem hiszem, hogy ha hajlandó megosztani az információkat, hogy ez lesz a javukra,” mondta June McAllister Fowler, szóvivője BJC HealthCare.
(A történet az alábbiakban folytatódik.,)
Shana Tate, a Ballad Health bevételi ciklusának alelnöke szerint Ballad proaktívabb lesz.
“feltételeztük, hogy” megadjuk az információkat. Mi kell még?”De rájövünk, hogy sok beteg nem olvassa el, nem figyel” – mondta Tate. “Szükségük van valakire, aki tartja a kezét ezen a folyamaton keresztül.,”
A metodista Le Bonheur, amely a múlt hónapban több mint 6000 kifizetetlen számlát törölt, azt mondta ,hogy “növeli a pénzügyi segítségnyújtási információkhoz való hozzáférést előre és a betegellátás során”, valamint ” fokozza a szűrési folyamatot.”
a Penn Medicine azt mondta, hogy biztonsági hálós kórházi rendszerként sok olyan beteg van, akik szegények vagy más problémákkal küzdenek. Ezek az emberek-mondta Penn – “akadályokkal szembesülnek a segélyezési folyamat befejezése előtt”, számláikat általában ” fizetés nélkül hagyják.,”
Mary Washington nem válaszolt a megjegyzés iránti kérelmekre, de a tavaly júniusi kritikus híradások után bejelentette, hogy felfüggeszti pereit a kifizetetlen számlák miatt, és felülvizsgálja gyakorlatát.
Laurie Jinkins, a Tacoma állami képviselője és a washingtoni jótékonysági ellátási törvények megerősítésére vonatkozó jogszabályok szerzője azt mondta: “az egészségügyi rendszerben a dollár iránti vágy, valamint a dollár terjeszkedése miatt nonprofit egészségügyi rendszereink szem elől tévesztik, hogy miért vannak itt.”Azt mondta, hogy Szent József “valóban eltűnt a mélyről”, a pénzre összpontosítva.
St., József a legfőbb ügyész Pere és a dolgozókkal és a betegekkel folytatott interjúk alapján évek óta foglalkozik.
miután Alisha Colyer férje 2007-ben tüdőgyulladással ment a Szent József sürgősségi helyiségbe, azt mondta, megpróbált segítséget kérni, de a jótékonysági gondozási alkalmazás “olyan volt, mint egy könyv, amelyet ki kellett töltenie.”
“emlékszem, amikor megkérdezték, hogy milyen gyártmányú és modellű az autóm, mire én:” azt akarod, hogy eladjam az autómat, hogy kifizessem a kórházi számlámat?”- emlékezett vissza Colyer, aki most a kórházban dolgozik, mint étrend-segítő.,
amikor Alisha Colyer 2007 körül jelentkezett a St. Joseph Medical Center jótékonysági gondozására, eszébe jutott, hogy megkérdezik, Mi volt az autója. “Mire én:” azt akarod, hogy eladjam a kocsimat, hogy kifizessem a kórházi számlámat?””(Dan DeLong a KHN-nek)
egy nyilatkozatában Ferenc megjegyezte, hogy Szent József és más kórházai most egy egyszerűsített kétoldalas alkalmazást használnak, amelyet az állami Kórházszövetség tervezett, és megállapodtak abban, hogy megkönnyítik a jótékonysági ellátást., Emellett ingyenes ellátást biztosít az orvosilag szükséges szolgáltatásokra azoknak a betegeknek, akik a szegénységi szint háromszorosáig keresnek, ami több, mint a legtöbb kórház.
túl korai lenne felmérni, hogy a politikai változások hogyan alakulnak eredményekké. A legutóbbi, 2017-es washingtoni Állami elemzés szerint St. Joseph elmaradt a regionális átlagtól az általa nyújtott jótékonysági ellátás összegében.
KHN adatszerkesztő Elizabeth Lucas hozzájárult ehhez a jelentéshez.
módszertan
a rossz adósságadatok a nonprofit kórházi szervezetek által elektronikusan benyújtott IRS 990 adóbevallásokból származtak., Ezt az információt az IRS honlapjáról 2019.május 7-én töltötte le Jacob Fenton, független tanácsadó, és elemezte a Kaiser Health News. A H ütemezést tartalmazó visszatéréseket, amelyeket csak a kórházi tulajdonban lévő nonprofit szervezeteknek kell benyújtaniuk, elemezték.
minden egyes szervezet azonosító számához kiválasztottuk a bevallást a legutóbbi adózási időszak végnapjával. Duplikációk, például módosított visszatérések esetén csak a legutóbbi záró dátummal és a legutóbbi aláírási bejelentési dátummal rendelkező visszatérést választották ki., Mivel még mindig volt néhány másolat, a legnagyobb egyedi visszatérési azonosítót választották ki. A 2508 nonprofit szervezet legutóbbi adóbevallását azonosították.
a Szervezetek kötelesek jelenteni a rossz adósság — számlákat adtak fel gyűjtő—, illetve külön-külön, becsülje meg, hogy a rossz adósság “, hogy ésszerűen tulajdonítható, hogy a betegek, akik valószínűleg jogosult lenne a pénzügyi segítségnyújtás keretében a kórház pénzügyi támogatás-politika, de akinek nincs elegendő információt kapott, hogy meghatározzák a jogosultsági.,”Általában mindkét szám nagyobb, mint a szolgáltatások nyújtásának tényleges költsége: ezek az összeg, amelyet a kórház várhatóan fizetni fog. Elemzésünkhöz kiszámítottuk a rossz adósság százalékos arányát, amelyet a szervezet azoknak a betegeknek tulajdonított, akik pénzügyi támogatásra jogosultak lehetnek.
néhány rossz adósságadatot negatív számként jelentettek. Ezeket pozitívvá alakították át. Az összegek nem voltak elég jelentősek ahhoz, hogy érdemben befolyásolják az aggregátumokat vagy az elemzés következtetéseit.