absztrakt
célkitűzés. Kevés tanulmány utalt fordított összefüggésre a kávébevitel és a húgysav szérumkoncentrációja (ua) között, de egyik sem foglalkozott külön a férfiak és nők viszonyával. Megvizsgáltuk a kávébevitel és a szérum UA szint közötti összefüggést a szabad életű középkorú és idős férfiak és nők körében Fukuokában, Japánban. Módszerek. A vizsgálati alanyok az életmóddal összefüggő betegségekre vonatkozó kohorsz vizsgálat alapfelméréséből származtak, és 11-et tartalmaztak.,662 49-76 éves férfi és nő; kizárták azokat, akik köszvényre és hiperurikémiára, diuretikumok alkalmazására, valamint rákra vagy krónikus vesebetegségre vonatkozó orvosi ellátásra szorultak. Statisztikai kiigazítást végeztek a testtömeg-index, az alkoholfogyasztás, a magas vérnyomás, a diabetes mellitus és egyéb tényezők tekintetében. Eredmények. A kávéfogyasztásnak fordított összefüggései voltak a szérum ua-koncentrációval és a hiperurikémiával férfiakban, függetlenül a kovariánsok beállításától., A nők statisztikailag szignifikáns, de gyengébb, inverz összefüggést mutattak a kávé és a szérum UA szintek között, miután figyelembe vették a zavaró tényezőket. Következtetés. Az eredmények bizonyítékot szolgáltatnak a kávébevitel és a hiperurikémia közötti védő kapcsolatra.
1. Bevezetés a
húgysav (ua) a purin lebomlásának végterméke, és a szérum ua koncentrációját az urát termelése és kiválasztása határozza meg. A hyperuricemia a köszvény előrejelzője, és összefüggésbe hozható a szív-és érrendszeri betegségek, a stroke és a metabolikus szindróma fokozott kockázatával ., A szérum UA, a szérum kreatinin, az elhízás és a magas alkoholfogyasztás számos viselkedési és klinikai korrelációja közül a legkövetkezetesebben a szérum ua emelkedett koncentrációjával függ össze . A szérum UA-koncentráció azoknál az egyéneknél is megemelkedik, akik gyakran fogyasztanak nagy mennyiségű cukorral édesített üdítőitalt . Korlátozott számú vizsgálat arról számolt be, hogy a kávéfogyasztás alacsonyabb UA-koncentrációval és a köszvény kockázatának csökkenésével járt . A kávé a nyugati társadalomban általánosan fogyasztott italok egyike, amelyet Japánban a felnőttek közel fele fogyaszt naponta ., Megvizsgáltuk a kávéfogyasztás és a szérum UA viszonyát a szabadon élő férfiak és nők Nagy populációjában Japánban.
2. Anyagok és módszerek
2.1. Vizsgálati alanyok
az alanyok 49-76 év közötti férfiak és nők voltak, akik részt vettek az életmóddal összefüggő betegségekkel kapcsolatos kohorsz vizsgálat alapfelmérésében. Az alapfelmérés részleteit máshol ismertették . A tanulmányt a Kyushu Egyetem Orvostudományi Karának Etikai Bizottsága hagyta jóvá. Az írásbeli beleegyezést minden tantárgyból megkapták., Röviden, a Fukuoka város keleti Osztályán 50-74 éves lakosokat 2004 februárjától 2007 augusztusáig toborozták. A felmérésben összesen 12 957 fő vett részt,és 9 fő vonta vissza a beleegyezését. 2010. február 1-jétől 948 vizsgálati alany (5.817 férfi és 7.131 nő) vett részt a vizsgálatban, a becsült részvételi arány 24% volt.,Három, 49 éves nőt vontak be a születési dátum rögzítésének hibája miatt, és a 75 vagy 76 éves nők felvétele a rezidens nyilvántartásra való hivatkozástól a felmérésben való részvételig eltelt időintervallum miatt történt.
A jelen vizsgálatban kizárták azokat, akik köszvény vagy hiperurikémia kezelésére ( = 524), vizelethajtó gyógyszerek ( = 298), szérum ua 12 mg/dL ( = 15), valamint a rák orvosi ellátása ( = 498) vagy krónikus vesebetegség ( = 56)., A krónikus vesebetegséget a jelentett krónikus veseelégtelenség vagy a becsült glomeruláris filtrációs ráta (eGFR) 30 mL/perc/1,73 m2 (lásd alább) szerint határozták meg. Ezen alanyok közül néhánynak két vagy több kizárási feltétele volt. A kovariánsokra vonatkozó hiányzó információkkal rendelkező alanyok ( = 16) további kizárását követően 11 662 alany (4 964 férfi és 6698 nő) maradt a jelen elemzésben.
2.2. Laboratóriumi mérések
A mért adatokat a szérum biokémiai mérésekre, köztük az UA-ra és a kreatininre (CR) utalták, ha a méréseket az elmúlt évben végezték., Ha nem áll rendelkezésre feljegyzett információ, 5 mL vénás vért vettek a mérésekhez, és szárazjégben fagyasztott szérummintákat szállítottak egy külső laboratóriumba (SRL, Hachiohji, Japán). Az UA szérumkoncentrációját urikáz-peroxidáz módszerrel mértük, a szérum CR-szintet pedig enzimatikus kreatinin-vizsgálati módszerrel határoztuk meg. A rögzített mérések 4.314 vizsgálati alanynál (37%) voltak elérhetők, a fennmaradó 7.348 (63%) vénás vért adományozott a vizsgálat megkezdésekor végzett mérésekhez., A glikált hemoglobint () a fent említett külső laboratóriumban a latex agglutinációs immunvizsgálat minden résztvevő számára meghatározta. A GFR-t a felülvizsgált egyenlet segítségével becsülték meg a japán lakosság számára .
2.3. Az életmódbeli tényezők értékelése
egy önállóan beadott kérdőívet használtunk az étrendi és nem diétás életmódbeli tényezők, az orvosi ellátás alatt álló betegségek, a kiválasztott betegségek múltbeli története, a kábítószerek használata stb., Az élelmiszer-és italfogyasztást az előző évhez képest egy táplálkozási kérdőív is értékelte, amely a Tokudome et al által készített élelmiszerfrekvencia-kérdőív módosított változata volt. . Mivel az eredeti kérdőívben csak egy tételt használtak alkoholfogyasztásra, az alkohollal kapcsolatos kérdést 5 típusú alkoholtartalmú ital (kedvéért, shochu, sör, whisky és bor) mennyiségi kérdéseivel helyettesítették. Emellett a kávéfogyasztással és a háromféle teával kapcsolatos szemikvantitatív kérdéseket is felvetették., A kávé – és teafogyasztást zártkörű kérdések váltották ki (heti 1-2, 3-4 vagy 5-6 csésze, napi 1-3, 4-6, 7-9 vagy 10 csésze).
a koffeinbevitelt a kávé, a zöld tea, a fekete tea és az oolong tea fogyasztásából (csésze/nap) becsülték meg, az egyes italok egy csésze térfogata 150 mL volt. Ezeknek az italoknak a koffeintartalmát (90 mg kávé, 45 mg fekete tea, 30 mg zöld tea, 30 mg oolong tea) a japán élelmiszer-összetétel táblázatából származtatták ., Az alkoholfogyasztókat úgy határozták meg, mint azokat, akik legalább hetente egyszer fogyasztottak alkoholtartalmú italokat egy vagy több év alatt, a korábbi alkoholfogyasztókat pedig elválasztották az egész életen át tartó tartózkodóktól. Az etanolbevitelt a jelenlegi ivók esetében a bejelentett fogyasztási gyakoriságok és az ötféle alkoholtartalmú ital mennyisége alapján becsülték meg átlagosan az elmúlt évben. A kávé, a zöld tea és a hasonló kérdések alapján becsült alkoholbevitel meglehetősen jó megállapodást mutatott a 28 napos diétás rekordból származó bevitelekkel ., A tenger gyümölcsei bevitelét szintén 7 élelmiszer (hal, csonttal ehető kis hal, konzerv tonhal, kagyló, tintahal/polip/garnélarák/rák, haltojás és halpasztából készült termékek) fogyasztási gyakorisága alapján becsülték meg .
a dohányosokat úgy definiálták, mint azok, akik legalább egy évig vagy annál hosszabb ideig naponta egy vagy több cigarettát szívtak, a korábbi dohányosok pedig különböztek az egész életen át tartó nem dohányzóktól. A korábbi és a jelenlegi dohányosok átlagosan napi és teljes éves dohányzásról számoltak be., A fizikai aktivitással kapcsolatos kérdések meghatározták a munkával kapcsolatos fizikai tevékenységek négy típusának (álló, kerékpáros, gyalogos és megerőltető munka) időtartamát, beleértve az ingázást és a háztartási munkát, valamint háromféle szabadidős fizikai tevékenységet (könnyű, mérsékelt és nehéz) az előző év során. Az egyes fizikai aktivitás intenzitását metabolikus egyenérték (MET) érték szerint határoztuk meg, és a MET összegeként fejeztük ki, szorozva az egyes tevékenységekben eltöltött idővel.
2.4., A
Magasság (cm) és súly (kg) értékeit mértük, és a testtömeg-indexet (BMI) úgy számítottuk ki, hogy a súlyt elosztottuk a négyzetmagassággal (kg/m2). A szisztolés és diasztolés vérnyomást egy automatizált digitális eszközzel (HEM-707, OMRON, Kiotó) mérték, amelynek Alanya legalább öt percig ülő helyzetben volt. A vérnyomásértékeket kétszer, legalább egy perces intervallummal vették, a második olvasatot pedig a jelen vizsgálathoz használták., A magas vérnyomást akkor határozták meg, ha a szisztolés vérnyomás 140 Hgmm volt, vagy a diasztolés vérnyomás 90 Hgmm volt, vagy vérnyomáscsökkentő gyógyszereket alkalmaztak. A Diabetes mellitus állapotát akkor határozták meg, ha az egyének a diabetes mellitus aktuális gyógyszereiről számoltak be, vagy ha 6, 5% volt.
2, 5. Statisztikai analízis
a statisztikai elemzéseket férfiak és nők esetében külön-külön végezték. Kiszámoltuk, életkor-standardizált arányban változó kamat szerint kategóriák kávé-bevitelt, a közvetlen módszer a kor-specifikus (5-év) tartozó számok a férfiak, mind a nők minden, mint a normál populációban., A kovariancia elemzésével kiszámították az UA korrigált átlagos koncentrációját a kávé vagy a koffeinbevitel szerint. A kávébevitel a napi 1, 1-3, 4-6 és 7 csészébe került. A koffeint kvintilekre osztották (105, 105-194, 195-239, 240-309 és 310 mg/nap)., A többváltozós modellek, ezeket a következő potenciális zavaró változók: életkor (folyamatos), BMI (folyamatos), dohányzás (nem, a múltat, jelenleg dohányzik-e a fogyasztás, 20 vagy 20 cigaretta/nap), alkoholt iszik (nem, a múltat, a jelenlegi inni a fogyasztás, 30, 30-59, vagy ≥60 mL/nap), a munkával kapcsolatos fizikai aktivitás (quartiles TALÁLKOZTAM óra/nap), valamint a szabadidős fizikai aktivitás (quartiles TALÁLKOZTAM óra/hét), magas vérnyomás, cukorbetegség, eGFR (60, 60-89, vagy 90 mL/perc/1,73 m2), valamint a tenger gyümölcsei bevitel (quartiles a napi fogyasztás).,
A kávé-és koffeinbevitelhez viszonyított hiperurikémia (7 mg / dL) Odds arányait (vagy) logisztikai regressziós analízissel becsülték meg. A hiperurikémia meghatározása az Egyesült Államokban használt szabványos vágási ponton alapult . A Wald módszert a 95% – os konfidencia intervallum (CI) becslésére használták. A szérum ua és a hyperuricaemia átlagos koncentrációjának alakulását a kávé – vagy koffeinbevitel szintjeinél úgy értékelték, hogy a szokásos értékeket a kávé-vagy koffeinbevitel kategóriáihoz rendelték. Kétoldalas p érték .A 05-öt statisztikailag szignifikánsnak tekintették., Statisztikai elemzéseket végeztünk SAS változat 9.2 (SAS Intézet, Cary, NC).
3. Eredmények
a vizsgálati alanyok kiválasztott jellemzőit az 1. táblázat foglalja össze. Naponta legalább 1 csésze kávét fogyasztott a férfiak és nők több mint fele (57%). A férfiak (78%) és a nők (87%) sokkal nagyobb arányban fogyasztottak zöld teát naponta. A fekete tea és az oolong tea napi használói kevésbé voltak gyakoriak. A szérum ua-koncentráció nagyobb volt a férfiaknál, mint a nőknél, csakúgy, mint a hiperurikémia prevalenciája., A jelenlegi cigarettázás és alkoholfogyasztás aránya nagyobb volt a férfiaknál, mint a nőknél. A magas vérnyomás és a diabetes mellitus gyakoribb volt a férfiaknál, mint a nőknél.
a potenciális zavaró tényezők eloszlását a kávéfogyasztás szerint a 2. táblázat mutatja. Mind a férfiak, mind a nők esetében a magasabb kávéfogyasztással rendelkezők fiatalabbak voltak, és nagyobb valószínűséggel dohányosok voltak. A magasabb kávébevitellel rendelkező férfiak kevésbé voltak alkoholfogyasztók, míg a nők ellentétes társulást mutattak. A BMI nagyobb volt a nőknél, de nem a férfiaknál, magasabb kávéfogyasztással., A magasabb kávébevitellel rendelkező férfiak inkább kevesebb tengeri ételt fogyasztottak, míg a nők nem mutattak eltérést a tenger gyümölcsei bevitelében a kávéfogyasztás szerint. Nem volt érzékelhető eltérés a cukorbetegség és az alacsony eGFR előfordulási gyakoriságában a kávéfogyasztás szerint sem férfiakban, sem nőkben, míg a magas kávéfogyasztású férfiaknál a magas vérnyomás ritkábban fordult elő.
a szérum ua korfüggő és többváltozós beállítású eszközei fokozatosan alacsonyabbak voltak a férfiak kávéfogyasztásának növekedésével (3.táblázat). A szérum UA korfüggő átlaga 0 volt.,37 mg/dL alacsonyabb azoknál a férfiaknál, akik napi 7 csésze vagy annál több kávét fogyasztanak, mint azoknál, akiknél nincs kávéfogyasztás. A többváltozós analízis megfelelő különbsége 0,27 mg / dL volt. Nőkben a többváltozós beállítású átlag kismértékben szignifikáns inverz összefüggést mutatott a kávéfogyasztással, míg az életkorral korrigált átlagos koncentráció esetében nem figyeltek meg társulást. A kávébevitel inverz összefüggést mutatott a férfiaknál a hiperurikémiával, de nem a nőknél, függetlenül a kovariánsok beállításától (4.táblázat)., A napi 4 vagy több csésze kávé bevitelével rendelkező férfiaknak 30% – kal alacsonyabb volt a hiperurikémia prevalenciája, mint a kávéfogyasztás nélküli egyéneknél. A férfiaknál a koffeinbevitel gyenge inverz összefüggést mutatott a szérum ua-val az életkorral korrigált modellben (p a trendhez .03), de nem a többváltozós modellben (p trend.45). A koffeinbevitel nem volt összefüggésben a szérum UA-val nőknél és a hiperurikémiával mindkét nemnél (az adatok nem voltak kimutatva).
4. Vita
Ez a vizsgálat a kávéfogyasztás inverz összefüggéseit mutatta a szérum ua-koncentrációval és a hiperurikémiával férfiakban., A nők statisztikailag szignifikáns, de gyengébb, inverz összefüggést mutattak a kávé és a szérum UA szintek között. Ezek az inverz asszociációk függetlenek voltak az emelkedett szérum UA és hiperurikémia egyéb tényezőitől, beleértve a BMI-t, a dohányzást, az alkoholfogyasztást, a magas vérnyomást, a cukorbetegséget és a tenger gyümölcsei bevitelét.
korábban a kávéfogyasztáshoz kapcsolódó szérum ua alacsonyabb koncentrációját figyelték meg, zavaró tényezők kiigazításával vagy anélkül, a férfiak keresztmetszeti vizsgálataiban Japánban, valamint mind a férfiak ,mind a nők körében az Egyesült Államokban., Így a jelenlegi eredmények alátámasztják a kávéval és a szérum UA-val kapcsolatos korábbi megfigyelést . A jelen tanulmány először a kávébevitel és az UA szérumkoncentrációja közötti összefüggést vizsgálta nők esetében külön-külön. A nőknél az inverz asszociáció nem volt olyan nyilvánvaló,mint a férfiaknál. A nőknél a gyengébb társulást valószínűleg a szérum ua sokkal alacsonyabb koncentrációjának tulajdonítják a nőknél, mint a férfiaknál. A szérum UA különbség férfiak és nők között 1 volt.,3 mg / dL, míg az életkorral korrigált különbség a férfiak között a legmagasabb kategóriájú kávé bevitel (7 csésze / nap) és null bevitel nem volt több, mint 0,4 mg/dL. A kávécsökkentő szérum ua hatása, ha van ilyen, nem lenne észrevehető azoknál a betegeknél, akiknek eredendően alacsonyabb a szérum ua szintje.
a koffeinről ismert, hogy növeli az eGFR-t és a vese véráramlását, és lehetséges, hogy a koffein fokozhatja az UA vizeletkiválasztását. Megállapították azonban, hogy a koffein nem kapcsolódik az UA szérumkoncentrációjához., A megállapítás összhangban van egy korábbi megfigyeléssel, és további alátámasztást ad annak a hipotézisnek, hogy a koffeinen kívüli kávévegyületek hozzájárulnak a kávé és az UA szérumkoncentrációja közötti inverz asszociációhoz .
fokozott inzulinérzékenységet javasoltak a kávé és a szérum UA közötti inverz asszociáció alapjául szolgáló lehetséges mechanizmusként . Az inzulinrezisztencia vagy a hyperinsulinaemia és a hyperuricaemia között erős, pozitív összefüggés mutatkozik, és az inzulin az eGFR-szint csökkenését mutatja ., A koffeinmentes és koffeinmentes kávé bevitele fordítottan kapcsolódott a plazma C-peptid koncentrációjához . Nemrégiben kimutatták, hogy a kávé egyik fő fenolos vegyülete (klorogénsav) a glükóz és az inzulin koncentrációjának csökkenését eredményezte orális glükóz-kihívás után . A kávé tartalmazhat olyan anyagokat is, amelyek gátolják a xantin-oxidázt, egy enzimet, amely a xantint húgysavvá alakítja, amint azt korábban feltételezték .
A jelen tanulmány előnyei a vizsgált populáció meglehetősen nagy mérete, az életmódváltozók egységes mérése, valamint a fontos zavaró tényezők ellenőrzése voltak., Számos gyengeséget azonban meg kell vitatni. A keresztmetszeti társulás nem feltétlenül jelzi az ok-okozati összefüggést. A gyakori morbid állapotok befolyásolhatják az UA koncentrációját és a kávéfogyasztást. Ezért kizárt résztvevő, aki élet-korlátozó morbid betegség, például rák, súlyos, krónikus vesebetegség, valamint azokat a kezelés alatt a köszvény vagy a hyperurikaemia. A felmérésben való alacsony részvétel (24%) egy másik aggodalom volt a megállapítások értelmezésében., A kiválasztás torzulása akkor lehetséges, ha a részvételt egyszerre befolyásolta mind a kávéfogyasztás, mind a szérum UA szint. Ami a szérum UA koncentrációkat illeti, a különböző laboratóriumokban végzett méréseket a vizsgálati alanyok 37% – a között alkalmaztuk. Ez a mérés idegen változását eredményezheti, esetleg hígítva a valódi társulást. A rutin vérbiokémia, köztük a szérum UA méréseit azonban a Fukuoka prefektúra klinikai laboratóriumai között szabványosították ., A koffeinmentes kávét nem különböztették meg kifejezetten a rendszeres koffeinmentes kávétól, de a koffeinmentes kávé Japánban nem gyakori.
5. Következtetés
A nagy keresztmetszeti vizsgálata szabadon élő Japán, kávé fogyasztás volt kapcsolódó alacsonyabb koncentrációban szérum UA egy alacsonyabb előfordulási esélye a hyperurikaemia a férfiak. A nők szintén gyenge összefüggést mutattak a kávé és a szérum UA koncentrációk között. Az eredmények bizonyítékot szolgáltatnak a kávébevitel és a hiperurikémia közötti védő kapcsolatra.
összeférhetetlenség
nincs bejelentve.,
Abbreviations
| eGFR: | Estimated glomerular filtration rate |
| MET: | Metabolic equivalent |
| UA: | Uric acid |
| SD: | Standard deviation., |
elismerések
ezt a tanulmányt a 21.századi Kiválósági Központ Program (Kyushu Egyetem) támogatásai támogatták az Oktatási, Kulturális, Sport -, Tudományos és technológiai Minisztériumtól, valamint a tudományos kutatásért (a) (21249044) a japán tudományos Társaságtól. A szerzők hálásak Dr. Shinkan Tokudome-nak a Nemzeti Egészségügyi és táplálkozási Intézetben( korábban a Nagoya Városi Egyetemen), Dr. Chiho Goto a Nagoya Bunri Egyetemen, Dr. Nahomi Imaeda a Nagoya Női Egyetemen, Dr., Yuko Tokudome a Nagoya University of Arts and Sciences, Dr. Masato Ikeda a University of Occupational and Environmental Health, és Dr. Shinzo Maki Aichi Prefectural Dietetic Association a nagylelkű támogatást az étrend értékelése. A szerzők elismerik a Fukuoka városi Orvosi Szövetség Keleti részlegének támogatását az alapfelmérésben.