kitörések a gyermekek, amikor csalódott, vagy amikor arra kérik, hogy “tegyen valamit, amit nem akarnak” a szülők által hangoztatott leggyakoribb viselkedési panaszok közé tartoznak. De a viselkedési kitörések, a 4 éves kor alatti gyermekek tipikus tantrumán túl, nagyon súlyos mentális egészségügyi rendellenességek jelei lehetnek, amelyek a pszichiátriai befogadás leggyakoribb okai (50% -60%).,
míg a viselkedési diszreguláció tagadhatatlanul hatalmas probléma a családok számára, 1994-től 2003 – ig a bipoláris zavar diagnózisának ésszerűtlen 40-szeres növekedése volt, 48% – ot pedig atipikus neuroleptikumokra-súlyos mellékhatásokkal járó gyógyszerekre-írtak fel. A válasz erre a overdiagnosis, mint a bipoláris zavar, 2013-ban a DSM-5 létre egy új diagnózis úgynevezett zavaró hangulat dysregulation zavar (DMDD) különbséget tenni a gyerekek, akiknél robbanásszerű kitörések, akik más eredményre., Ez az új osztályozás magában foglalja a 6-12 éves gyermekek tartós ingerlékenység a legtöbb időt, szinte minden nap, tartós legalább 12 hónap, kezdve 10 éves kor előtt. A DMDD diagnózist 18 éves kor után nem alkalmazzák.
a diagnosztizáláshoz a gyermeknek gyakori, súlyos Temperamentumos kitörésekkel kell rendelkeznie “súlyosan aránytalanul” a helyzethez, hetente legalább háromszor. A kitörések verbális vagy fizikai agresszió lehetnek az emberek, a dolgok vagy maguk számára., Míg a hiszti súlyos lehet a késleltetett fejlődésű gyermekeknél, a DMDD diagnózis esetében ezeknek a viselkedéseknek összeegyeztethetetlennek kell lenniük a fejlődési szinttel, és legalább két beállításban, egy beállításban pedig súlyosnak kell lenniük. Míg a kitörések gyakoriak, az 5-9 éves gyermekek súlyos hisztériás viselkedésének egyik tanulmányában csak a gyermekek fele volt a szükséges tartós ingerlékenység.
Dr. Barbara J. Howard
, Tehát mi a különbség? A DMDD prevalenciája 2% -5%, és főleg fiúknál fordul elő, míg a bipoláris zavar egyformán érinti a fiúkat és a lányokat, és a serdülőkor előtt kevesebb mint 1% – ot érint.
a DMDD-t a bipoláris zavartól megkülönböztető Főbb jellemzők az ingerlékenység és a mánia hiánya. A DMDD-ben az ingerlékenységnek tartósan jelen kell lennie, a meghatározó 12 hónapos időszakban legfeljebb 3 egymást követő hónapban. Nem lehet több, mint 1 nap a mánia vagy a hypomania emelkedett hangulati jellemzői., A mánia azonosítása a legnehezebb, még a felnőtt bipoláris diagnosztizálásában is, ahol csak az év 1% – A fordul elő, sokkal kevésbé az általában élénk gyermekeknél! A Hypomania, bár kevésbé intenzív, mint a mánia, az, amikor az ember energikus, beszédes, szélsőséges mértékben magabiztos, gyakran kreatív ötletek repülésével. A születésnapok vagy a karácsony izgalma kifejezetten nem számít! Tehát ennek a történelemnek a megszerzését óvatosan kell elvégezni, általában egy mentális egészségügyi szakembernek, hogy megkülönböztesse.,
érdekes módon a DMDD-t nem diagnosztizálják, ha a kitöréseket és az ingerlékenységet jobban magyarázza az autizmus spektrum zavar, az elválasztási szorongásos zavar vagy a PTSD. Számomra ezek a kizárások rámutatnak a “meghatározott feltételek” rendezésének fontosságára minden problémás viselkedéshez, nem mindig könnyű feladat. Az autizmus tünetei a jól működő egyénekben meglehetősen finomak lehetnek. Vajon a merev rutin megváltozása csak a gyermek számára ismert? Érzékszervi ingerek, például hangos zajok elviselhetetlenek voltak a gyermek számára? Egy nemverbális jel, hogy egy társ tévedett, mint fenyegetés?, Míg az ilyen tényezők által kiváltott erőszakos kitöréseket továbbra is “a helyzet arányában aránytalanul” tekintenék egy tipikus gyermek számára, nem ritkák az atipikus gyermekeknél. Hasonlóképpen, az elválasztási szorongásos zavarban szenvedő gyermekek magas szintű fenyegetést tapasztalnak attól,hogy még a gondozóikon kívül is gondolkodjanak, Más Gyermekek helyzeteinek riasztására való felállítása nem lenne nehéz.
Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia hangsúlyozza, hogy minden gyermeket fel kell mérni a pszichológiai trauma történetében., A traumák meglehetősen gyakoriak, következményeik pedig a gyermek életének számos aspektusát érintik; kitörések esetén az érzelmi ellenálló képesség romlik. Ami az összes DSM-5 diagnózist illeti, a DMDD-t nem diagnosztizálják, ha az ingerlékenység egy anyag (például szteroidok) vagy más orvosi vagy neurológiai rendellenesség fiziológiai hatásai miatt következik be. A krónikus fájdalombetegségben szenvedő gyermekek, mint például a rheumatoid arthritis vagy a sarlósejt általában rendkívül jól megbirkóznak, de ha nem, ingerlékenységüket nem szabad mentális egészségügyi rendellenességnek tekinteni., Gyakrabban az alvástartozás krónikus ingerlékenységet okozhat, ezért mindig értékelni kell.
amikor coaching családok a kitörések, dolgozom, hogy segítsen nekik felismerni, hogy a gyermek nem csak dühös, de nagyon szomorú. Míg a” tipikus ” hiszti utolsó 1-5 perc, és azt mutatják, a növekedés, majd csökken az intenzitás a harag és a szorongás, harag kitörések hosszabb, és van egy kezdeti rövid és gyors tört a harag, hogy majd csökken időtartama alatt a kitörés, és egy állandó, de alacsonyabb szintű szorongás egész.