számos különböző típusú gyógyszer alkalmazható myeloma multiplex kezelésére.
kemoterápia
a kemoterápia (kemo) a rákos sejtek elpusztítására vagy szabályozására szolgáló gyógyszerek alkalmazása. Ezeket a gyógyszereket szájon át lehet bevenni, vagy vénába vagy izomba adni. Belépnek a véráramba, és elérik a test szinte minden területét.
A myeloma multiplex kezelésére alkalmazott kemoterápiás gyógyszerek a következők:
gyakran az egyik ilyen gyógyszert kombinálják más típusú gyógyszerekkel, például kortikoszteroidokkal és immunmoduláló szerekkel (olyan gyógyszerek, amelyek megváltoztatják a beteg immunválaszát)., Ha őssejt-transzplantációt terveznek, a legtöbb orvos elkerüli bizonyos gyógyszerek, például a melfalan alkalmazását, amelyek károsíthatják a csontvelőt.
kemo mellékhatások
a kemo gyógyszerek elpusztítják a rákos sejteket, de károsíthatják a normál sejteket is. Óvatosan adják be őket a kemoterápia mellékhatásainak elkerülése vagy csökkentése érdekében. Ezek a mellékhatások a beadott gyógyszerek típusától és dózisától, valamint attól függnek, hogy mennyi ideig szedik őket., Gyakori mellékhatások a kemoterápia a következők:
- hajhullás
- a Száj sebek
- étvágytalanság
- a Hányinger, hányás
- a vér Alacsony számít
Kemoterápia gyakran vezet az alacsony vér számít, ami miatt a következő:
- – Fertőzés: Nagyobb a kockázata a súlyos fertőzés (alacsony fehérvérsejtszám)
- Könnyen véraláfutások vagy vérzés (az alacsony trombocita -)
- Vérszegénység: Érzem, túlságosan fáradt vagy levegőt (alacsony vörösvérsejtszám)
a Legtöbb mellékhatás ideiglenes, majd elmúlnak a kezelés befejeződése után.,
ha mellékhatásai vannak, a rákgondozó csapata javasolhat lépéseket azok enyhítésére. Például, gyógyszerek adhatók együtt a kemo megelőzésére vagy csökkentésére hányinger, hányás.
Ezen ideiglenes mellékhatások mellett néhány kemoterápiás gyógyszer tartósan károsíthatja bizonyos szerveket, például a szívet vagy a veséket. Ezeknek a gyógyszereknek a lehetséges kockázatait gondosan kiegyensúlyozzák előnyeikkel szemben, ezeknek a szerveknek a működését gondosan ellenőrzik a kezelés során. Ha súlyos szervkárosodás következik be,az azt okozó gyógyszert leállítják, néha egy másikra cserélik.,
a kemoterápiával és annak mellékhatásaival kapcsolatos további információkért lásd: kemoterápia.
A kortikoszteroidok (szteroidok)
a kortikoszteroidok, mint például a dexametazon és a prednizon, fontos szerepet játszanak a myeloma multiplex kezelésében. A kezelés részeként önmagukban vagy más gyógyszerekkel kombinálhatók. A kortikoszteroidokat arra is használják, hogy csökkentsék a kemo által okozott hányingert és hányást.,
ezeknek a gyógyszereknek a gyakori mellékhatásai a következők:
- magas vércukorszint
- fokozott étvágy és súlygyarapodás
- alvási problémák
- hangulatváltozások (néhány ember ingerlékeny vagy “hiper”)
hosszú ideig történő alkalmazás esetén a kortikoszteroidok szintén elnyomják az immunrendszert. Ez növeli a súlyos fertőzések kockázatát. A szteroidok gyengíthetik a csontokat is.
ezeknek a mellékhatásoknak a többsége a gyógyszer leállítása után idővel eltűnik.
immunmoduláló szerek
az immunmoduláló szerek immunrendszerre gyakorolt hatása nem teljesen egyértelmű., Három immunmoduláló szer alkalmazható myeloma multiplex kezelésére. Az első ilyen kifejlesztendő gyógyszer, a talidomid súlyos születési rendellenességeket okozott terhesség alatt. Mivel a többi immunmoduláló szer a talidomidhoz kapcsolódik, aggodalomra ad okot, hogy születési rendellenességeket is okozhatnak. Ezért ezeket a gyógyszereket csak a kábítószer-társaság által működtetett speciális programon keresztül lehet beszerezni.
mivel ezek a gyógyszerek növelhetik a súlyos vérrögök kockázatát, gyakran aszpirinnel vagy vérhígítóval együtt adják őket.,
A talidomidot (Thalomid) először évtizedekkel ezelőtt alkalmazták nyugtatóként és terhes nőknél a reggeli rosszullét kezelésére. Amikor kiderült, hogy születési rendellenességeket okoz, levették a piacról. Később ismét elérhetővé vált a myeloma multiplex kezelésére. A talidomid mellékhatásai lehetnek álmosság, fáradtság, súlyos székrekedés és fájdalmas idegkárosodás (neuropathia). A neuropathia súlyos lehet, és a gyógyszer leállítása után sem szűnhet meg. Fokozott a súlyos vérrögképződés kockázata is, amely a lábfejben kezdődik, és a tüdőbe is eljuthat.,
a lenalidomid (Revlimid) hasonló a talidomidhoz. Jól működik a myeloma multiplex kezelésében. A lenalidomid leggyakoribb mellékhatásai a thrombocytopenia (alacsony vérlemezkeszám) és az alacsony fehérvérsejtszám. Fájdalmas idegkárosodást is okozhat. A vérrögök kockázata nem olyan magas, mint a talidomid esetében, de még mindig növekszik.
azoknál a betegeknél, akiknél a myeloma remisszióban van őssejtátültetés vagy kezdeti kezelés után, lenalidomid adható fenntartó kezelésre a remisszió meghosszabbítása érdekében., a
pomalidomid (Pomalyst) a talidomiddal is összefügg, és myeloma multiplex kezelésére alkalmazzák. Néhány gyakori mellékhatás az alacsony vörösvértestszám (vérszegénység) és az alacsony fehérvérsejtszám. Az idegkárosodás kockázata nem olyan súlyos, mint a többi immunmoduláló gyógyszerrel, de összefügg a vérrögök fokozott kockázatával is.
proteaszóma-gátlók
a proteaszóma-gátlók a sejtekben lévő enzimkomplexek (proteaszómák) lebontásának megállításával fejezik ki a sejtosztódás szabályozásában fontos fehérjéket., Úgy tűnik, hogy a tumorsejteket jobban befolyásolják, mint a normál sejteket, de nem mellékhatások nélkül.
a Bortezomib (Velcade) volt az első ilyen típusú gyógyszer, amelyet jóváhagytak, és gyakran myeloma multiplex kezelésére alkalmazzák. Különösen hasznos lehet a veseproblémákkal küzdő myeloma betegek kezelésében. Vénába (IV) vagy a bőr alá fecskendezik, hetente egyszer vagy kétszer.
a gyógyszer gyakori mellékhatásai közé tartozik a hányinger és hányás, fáradtság, hasmenés, székrekedés, láz, csökkent étvágy és csökkent vérkép., Leggyakrabban a vérlemezkeszámot (amely könnyebb véraláfutást és vérzést okozhat) és a fehérvérsejtszámot (ami növelheti a súlyos fertőzés kockázatát) érinti. A Bortezomib idegkárosodást (perifériás neuropátia) is okozhat, amely zsibbadáshoz, bizsergéshez vagy akár fájdalomhoz vezethet a kezekben és a lábakban. Az idegkárosodás kockázata kisebb, ha a gyógyszert a bőr alá adják. Egyes betegeknél zsindely (herpes zoster) alakul ki a gyógyszer szedése közben. Ennek megelőzése érdekében orvosa a Bortezomib szedése alatt vírusellenes gyógyszert (például acyclovir-t) szedhet.,
azoknál a betegeknél, akiknél a myeloma remisszióba került őssejtátültetés vagy kezdeti kezelés után, a Bortezomib fenntartó kezelésre is adható a remisszió meghosszabbítása érdekében.
A Karfilzomib (Kyprolis) egy újabb proteaszóm inhibitor, amely myeloma multiplex kezelésére alkalmazható olyan betegeknél, akiket már nem működő más gyógyszerekkel kezeltek. Vénába (IV) adott injekció formájában adják be, gyakran 4 hetes ciklusban. Az infúzió során fellépő allergiás reakciók megelőzése érdekében a dexametazon szteroid gyógyszert gyakran az első ciklus minden egyes adagja előtt adják be.,
gyakori mellékhatások: fáradtság, hányinger és hányás, hasmenés, légszomj, láz és alacsony vérkép. A leggyakrabban érintett vérkép a vérlemezkeszám (amely könnyebb véraláfutást és vérzést okozhat) és a vörösvértestszám (ami fáradtsághoz, légszomjhoz és sápadtsághoz vezethet). A gyógyszeren lévő embereknek súlyosabb problémái is lehetnek, mint például tüdőgyulladás, szívproblémák, vese-vagy májelégtelenség.a
Ixazomib (Ninlaro) egy proteaszóma-gátló, amely szájon át bevett kapszula, jellemzően hetente egyszer, 3 héten keresztül, majd egy hét múlva., Ezt a gyógyszert általában más gyógyszerek kipróbálása után adják be.
a gyógyszer gyakori mellékhatásai közé tartozik a hányinger és hányás, hasmenés, székrekedés, duzzanat a kéz-vagy lábfejben, hátfájás és csökkent vérlemezkeszám (ami könnyebb véraláfutást és vérzést okozhat). Ez a gyógyszer idegkárosodást (perifériás neuropátia) is okozhat, amely zsibbadáshoz, bizsergéshez vagy akár fájdalomhoz vezethet a kezekben és a lábakban.
hiszton-deacetiláz (HDAC) gátlók
a HDAC-gátlók olyan gyógyszerek csoportja, amelyek befolyásolhatják, hogy mely gének aktívak vagy be vannak kapcsolva a sejtekben., Ezt úgy teszik, hogy kölcsönhatásba lépnek a hisztonoknak nevezett kromoszómákban lévő fehérjékkel.a
Panobinosztát (Farydak) egy HDAC-gátló, amely olyan betegek kezelésére alkalmazható, akiket már bortezomibbal és immunmoduláló szerrel kezeltek. Ez egy kapszula, általában venni 3-szor egy héten 2 hétig, majd egy hét szünet. Ezt a ciklust ezután megismételjük.
A gyakori mellékhatások közé tartozik a hasmenés (amely súlyos lehet), fáradtság, hányinger, hányás, étvágytalanság, a karok vagy a lábak duzzanata, láz és gyengeség., Ez a gyógyszer befolyásolhatja a vérsejtek számát és bizonyos ásványi anyagok (például kálium, nátrium és kalcium) vérszintjét is. Kevésbé gyakori, de még mindig súlyos mellékhatások lehetnek vérzés a szervezetben, májkárosodás, szívritmuszavar, ami néha életveszélyes lehet.
monoklonális antitestek
az antitestek a szervezet immunrendszere által termelt fehérjék, amelyek segítenek a fertőzések leküzdésében. Az ember által készített verziók (monoklonális antitestek) úgy tervezhetők, hogy megtámadjanak egy adott célt, például a myeloma sejtek felszínén lévő fehérjéket.,
a CD38
Daratumumab (Darzalex) elleni antitestek egy monoklonális antitest, amely a myeloma sejteken található CD38 fehérjéhez kötődik. Úgy gondolják, hogy ez mind közvetlenül megöli a rákos sejteket, mind pedig segíti az immunrendszert. Ezt a gyógyszert elsősorban más típusú gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák, bár önmagában is alkalmazható olyan betegeknél, akik már több más kezelést is kaptak myeloma kezelésére.
ezt a gyógyszert gyakran vénába történő infúzióban adják (IV)., Egy újabb formája a gyógyszer, az úgynevezett daratumumab és hialuronidáz (Darzalex Faspro), lehet adni, mint egy szubkután (a bőr alatt) injekció, jellemzően a has területén néhány perc alatt.
ennek a gyógyszernek bármelyik formája reakciót okozhat néhány emberben, miközben adják, vagy néhány órával később, ami néha súlyos lehet. A tünetek közé tartozik a köhögés, zihálás, légzési nehézség, szorító érzés a torokban, orrfolyás vagy orrdugulás, szédülés vagy szédülés, fejfájás, kiütés és hányinger.
egyéb mellékhatások lehetnek: fáradtság, hányinger, hátfájás, láz és köhögés., Ez a gyógyszer csökkentheti a vérsejtszámot is, ami növelheti a fertőzések, a vérzés vagy a véraláfutás kockázatát. A Darzalex Faspro az injekció beadásának helyén is okozhat reakciókat, például duzzanatot, viszketést és vörösséget.
az Izatuximab (Sarclisa) egy másik monoklonális antitest, amely a myeloma sejteken található CD38 fehérjéhez kötődik. Úgy gondolják, hogy ez mind közvetlenül megöli a rákos sejteket, mind pedig segíti az immunrendszert. Ezt a gyógyszert más típusú myeloma gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, általában legalább 2 egyéb kezelés után. Infúzióban adják vénába (IV).,
Ez a gyógyszer néhány embernél reakciót okozhat a beadás közben vagy néhány órán belül, ami néha súlyos lehet. A tünetek közé tartozik a köhögés, zihálás, légzési nehézség, szorító érzés a torokban, hidegrázás, szédülés vagy szédülés, fejfájás, kiütés és hányinger.
a gyógyszer leggyakoribb mellékhatásai közé tartoznak a légúti fertőzések (például megfázás vagy tüdőgyulladás) és a hasmenés. Ez a gyógyszer csökkentheti a vérsejtszámot is:
- ha túl kevés fehérvérsejt van, növelheti a fertőzések kockázatát.,
- ha túl kevés a vörösvértest (vérszegénység), fáradtnak és gyengének érezheti magát.
- ha túl kevés a vérlemezke, könnyen növelheti a vérzés és a véraláfutás kockázatát.
Ez a gyógyszer növelheti a második rák kialakulásának kockázatát is.
A SLAMF7
Elotuzumab (Empliciti) elleni antitestek egy monoklonális antitest, amely a myeloma sejteken található slamf7 fehérjéhez kötődik. Úgy gondolják, hogy ez segít az immunrendszernek a rákos sejtek támadásában. Ezt a gyógyszert elsősorban olyan betegeknél alkalmazzák, akik már más kezelést kaptak myeloma kezelésére., Infúzióban adják vénába (IV).
Ez a gyógyszer néhány embernél reakciót okozhat a beadás közben vagy néhány órán belül, ami néha súlyos lehet. A tünetek közé tartozik a láz, hidegrázás, szédülés vagy szédülés, kiütés, zihálás, légzési nehézség, szorító érzés a torokban, vagy orrfolyás vagy orrdugulás.,
a gyógyszer egyéb gyakori mellékhatásai közé tartozik a fáradtság, láz, étvágytalanság, hasmenés, székrekedés, köhögés, idegkárosodás, amely a kezek és lábak gyengeségét vagy zsibbadását (perifériás neuropathia), felső légúti fertőzések és tüdőgyulladás.
antitest-gyógyszer konjugátumok
az antitest-gyógyszer konjugátum egy kemoterápiás gyógyszerhez kapcsolódó monoklonális antitest. Ebben az esetben az antitest megkeresi, majd a myeloma sejteken lévő BCMA fehérjéhez kötődik, így a kemo közvetlenül hozzájuk kerül.,
A Belantamab mafodotin-blmf (Blenrep) egy antitest-gyógyszer konjugátum, amelyet önmagában is fel lehet használni myeloma kezelésére, főleg azoknál az embereknél, akiknek már legalább 4 egyéb Myeloma kezelése volt (beleértve a proteaszóma inhibitorokat, immunmoduláló gyógyszereket és a CD38 monoklonális antitestet). A gyógyszert vénában (IV) adják be, általában 3 hetente.
A gyakori mellékhatások közé tartozik a nagyon fáradtságérzés, láz, hányinger és a gyógyszer alkalmazásakor fellépő reakciók., Mivel ez a gyógyszer súlyos problémákat okozhat a szemében, beleértve a homályos látást, a száraz szemeket, a látásvesztést és a szaruhártya károsodását, csak a gyógyszergyártó cég által működtetett speciális programon keresztül szerezhető be.
Nuclear export inhibitor
egy sejt magja tartja a sejt genetikai anyagának (DNS) nagy részét, amely ahhoz szükséges, hogy a fehérjék, amelyeket a sejt használ, működjenek és életben maradjanak. Az XPO1 nevű fehérje segít más fehérjéket hordozni a magból a sejt más részeibe.
A Selinexor (Xpovio) egy nukleáris export inhibitorként ismert gyógyszer., Az XPO1 fehérje blokkolásával működik. Amikor a myeloma sejt nem képes fehérjéket szállítani a magjából, a sejt meghal.
Ez a gyógyszer használt dexametazon:
- az emberek, akiknek a myeloma már kezelt, illetve nem reagál a legalább 5 más myeloma gyógyszerek, beleértve a proteaszóma-gátlók, immunmoduláló gyógyszerek, valamint egy monoklonális antitest, hogy CD38, VAGY
- együtt a bortezomib a felnőttek, akiknek a myeloma nőtt a legalább egy másik gyógyszeres terápia.
Ez egy tabletta, amelyet minden hét vagy hét első és harmadik napján lehet bevenni.,
gyakori mellékhatások a következők: alacsony vérlemezkeszám, alacsony fehérvérsejtszám, hasmenés, hányinger, hányás, nem éhes, fogyás, alacsony nátriumszint, valamint olyan fertőzések, mint a bronchitis vagy tüdőgyulladás.
ezeknek a gyógyszereknek a együttes alkalmazása myeloma multiplex kezelésére
bár egyetlen gyógyszer alkalmazható myeloma multiplex kezelésére, célszerű legalább 2 vagy 3 különböző típusú gyógyszert együtt alkalmazni, mivel a rák jobban reagál.,n a prednizont (MP), vagy anélkül thalidomide vagy bortezomib
A választás adag gyógyszeres terápia sok tényezőtől függ, beleértve a rák stádiuma, az életkor, illetve a veseműködés, a beteg, valamint, hogy milyen gyenge a beteg lehet., Ha őssejt-transzplantációt terveznek, a legtöbb orvos elkerüli bizonyos gyógyszerek, például a melfalan alkalmazását, amelyek károsíthatják a csontvelőt.
biszfoszfonátok csontbetegség esetén
A Myeloma sejtek gyengülhetnek,sőt csontokat is törhetnek. A biszfoszfonátoknak nevezett gyógyszerek segíthetnek abban, hogy a csontok erősek maradjanak, ha lelassítják ezt a folyamatot. Segíthetnek a gyengített csont(ok) fájdalmának csökkentésében is. Néha fájdalomcsillapítókat, például NSAID-okat vagy narkotikumokat adnak biszfoszfonátokkal együtt, hogy segítsenek a fájdalom szabályozásában vagy csökkentésében. A csontfájdalom nehéz tünet lehet A myeloma kezelés alatt és után.,
a myelomában szenvedő betegek csontproblémáinak kezelésére szolgáló standard a pamidronát (Aredia), a Zoledronsav (Zometa) és a denoszumab (Xgeva, Prolia). Ezeket a gyógyszereket intravénásan (IV vagy vénába) adják be. A legtöbb beteget először havonta egyszer kezelik, de lehet, hogy később ritkábban kezelik őket, ha jól vannak. A biszfoszfonáttal történő kezelés segít megelőzni a további csontkárosodást myeloma multiplexben szenvedő betegeknél.
ezeknek a kezeléseknek ritka, de súlyos mellékhatása lehet az állkapocs osteonecrosisának (ONJ)., A betegek panaszkodnak a fájdalomra, és az orvosok úgy találják, hogy az állkapocscsont egy része elpusztult. Ez egy nyitott fájdalomhoz vezethet,amely nem gyógyul. Ez fogvesztéshez is vezethet ezen a területen. Az állkapocscsont is megfertőződhet. Az orvosok nem tudják, miért történik ez, vagy hogyan lehet a legjobban megakadályozni, de az állkapocs műtét vagy a fog eltávolítása kiválthatja ezt a problémát. Kerülje el ezeket az eljárásokat, miközben biszfoszfonátot szed. Sok orvos azt javasolja, hogy a betegek a kezelés megkezdése előtt fogászati ellenőrzést végezzenek. Így bármilyen fogászati probléma megoldható a gyógyszer megkezdése előtt., Ha az ONJ előfordul, az orvos leállítja a biszfoszfonát kezelést.
a fogászati eljárások elkerülésének egyik módja a jó szájhigiénia fenntartása fogselyemmel, fogmosással, a fogsor megfelelő illeszkedésének biztosításával és rendszeres fogászati ellenőrzésekkel. Minden fog – vagy ínyfertőzést azonnal kezelni kell. Úgy tűnik, hogy a fogtömések, a gyökércsatorna-eljárások és a fogkoronák nem vezetnek ONJ-hez.