a legtöbb rákos vagy daganatos betegségben szenvedő beteg esetében a fájdalom hatékony kezelése lehetséges. Bár a rákkal kapcsolatos fájdalmat nem mindig lehet teljesen enyhíteni, a terápia szinte minden rákos ember számára csökkentheti a fájdalmat. A fájdalom és egyéb tünetek hatékony kezelése javítja az életminőséget a betegség minden szakaszában.
senki sem habozhat abban, hogy elmondja orvosainak vagy ápolóinak, ha fájdalmat érez., Valójában a fájdalom zavarhatja a rákkezelés hatékonyságát, ezért nagyon fontos, hogy az ápoló csapat tagjai ismerjenek minden olyan fájdalmat, amelyet betegeik tapasztalhatnak.
A fájdalom értékelése
a diagnózis, a betegség stádiuma, a fájdalomra és a kezelésekre adott válasz, valamint a személyes lájkok és nemtetszések személyenként eltérőek. Emiatt a rákos fájdalom kezelése az MSK-ban az egyénre van szabva, hogy a lehető leghatékonyabb legyen.
minden MSK beteget rendszeresen átvizsgálnak a fájdalom jelenlétére mind a kórházi, mind a járóbeteg-ellátásban., A kórházban lévő betegeket négy óránként megkérdezik, ha fájdalmuk van. Arra ösztönzik őket, hogy jelentsék a fájdalmat a nővérüknek vagy orvosuknak, amikor ez bekövetkezik. Az intenzitást nulla-tíz skálán mérik. A fájdalom nem nulla. Az elképzelhető legrosszabb fájdalmat tíznek tekintik. Minden erőfeszítést megteszünk a megkönnyebbülés és a folyamatos értékelés érdekében.
fájdalom kezelése
az elmúlt három évtizedben számos tudományos előrelépés történt a fájdalom megértésében és kezelésében. A kutatók azonosították a fájdalomreceptorokat, és tisztázták, hogyan továbbítják a fájdalomjeleket az agyba., Ezek az eredmények hatékonyabb terápiákat eredményeztek a rákos betegek fájdalmának kezelésére.
a rákkal összefüggő fájdalom a következő megközelítések közül egy vagy több alkalmazásával kezelhető:
A rák eltávolítása vagy csökkentése
műtét, sugárterápia, kemoterápia és immunterápia megszabadíthatja a szervezetet az alaprák egy részétől vagy egészétől. Ez jelentős enyhülést nyújthat a fájdalomtól. Ezenkívül az új minimálisan invazív kezelések műtét nélkül elpusztíthatják a daganatokat.,
palliatív műtét vagy sugárterápia
a műtét és a sugárterápia szigorúan palliatív célokra is elvégezhető. Ez azt jelenti, hogy a műtét célja a fájdalom és egyéb tünetek csökkentése, hogy a rákos betegek fenntarthassák életminőségüket. A műtétet fel lehet használni a fájdalmat okozó rákos szövődmények megelőzésére vagy kezelésére. Ezek közé tartozik a bélelzáródás, a gerincvelő vagy a perifériás idegek összenyomódása, valamint a szervek összenyomódása. A palliatív sebészet és a sugárzás a kényelemre koncentrál. Elsősorban előrehaladott rákos betegek számára használják őket.,
a fájdalom különböző szintekre osztható.
nem opioid gyógyszerek,például acetaminofen (Tylenol®), enyhíthetnek. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek(NSAID-ok), mint például az aszpirin és az ibuprofen (Advil®), is. Az ilyen gyógyszerek sokféle enyhe vagy mérsékelt fájdalmat segíthetnek. Ezek közé tartozik az izomfájdalom, a csontfájdalom, valamint az egyes bemetszések által okozott fájdalom. A nem opioid fájdalomcsillapítók opioidokkal és más terápiákkal kombinálva írhatók fel a nagyobb fájdalomcsillapítás érdekében.,
az opioidok rendkívül hatékony gyógyszerek a rákos fájdalom enyhítésére. Ezek közé tartozik a morfin, a fentanil, a kodein, az oxikodon, a hidromorfon és a metadon. Vannak, akik különösen a morfin hatásosságától tartanak. Úgy vélik, hogy ez a legerősebb opioid. Nem ez a helyzet. Aggódhatnak a függőség miatt is, de a morfin biztonságos, jól tolerálható gyógyszer. Amikor fájdalom merül fel, az orvosok általában azonnali felszabadulású gyógyszerekkel kezdik a betegeket., Később egy kiterjesztett kiadású formára váltják őket, amelyet naponta csak kétszer kell bevenni.
az opioidok kombinálhatók nem opioid gyógyszerekkel. Például az acetaminofen vagy az NSAID-ok opioidokkal együtt alkalmazhatók mérsékelt fájdalom kezelésére. Az opioidok más gyógyszerekkel és súlyos fájdalom kezelésére is alkalmazhatók. Ha más gyógyszereket használnak, adjuváns fájdalomcsillapítóknak nevezik őket.
az emberek ritkán válnak függővé erős fájdalomcsillapító gyógyszerektől, például opioidoktól, amikor rák okozta fájdalomra írják fel őket, és megfelelő módon veszik be őket., Az opioidokat a kezelés bármely szakaszában szükség szerint lehet előírni. Ha az orvos csökkenteni kívánja az alkalmazott opioid mennyiségét, lehetséges lehet a fájdalom kezelése lidokain tapasszal (Lidoderm®) a fájdalmas területen.
a kezelés korai szakaszában nem kell keményíteni. A rákos kezelést kezdő embereknek nem kell aggódniuk, hogy az erős fájdalomcsillapítók később nem lesznek hatékonyak, ha szükséges. Az opioidok adagjainak növelése évekig használható függőség vagy pszichológiai függőség nélkül., Amikor a fájdalomcsillapítás szükségessége megszűnik, a fizikai függőség általában elvonási tünetek nélkül kezelhető. Az orvosok fokozatosan csökkentik az opioidot, mielőtt teljesen megszüntetnék. A rákos betegek nagyon ritkán keresnek olyan gyógyszereket, amelyek túlmutatnak a fájdalom ellenőrzéséhez.
néha az orvos gyors hatású, hatékony gyógyszert, például orális morfint írhat fel. Ezt mentő gyógyszernek nevezik. A rákkal kapcsolatos fájdalommal rendelkező személy akkor kaphatja meg ezt a gyógyszert, ha fájdalmuk a normál fájdalomcsillapító gyógyszerük ellenére folytatódik., A mentő adagok gyorsan hatnak, és viszonylag hamar elhagyják a testet. Általában a tartós fájdalom miatt rendszeresen szedett gyógyszerek mellett írják fel őket.
farmakológiai és érzéstelenítő megközelítések
fájdalomcsillapító gyógyszerek írhatók fel a rákkal összefüggő fájdalom különböző típusaira. Ezeket a gyógyszereket az egyén igényeitől és preferenciáitól függően különböző módon adják meg., Szállítási módszerek a következők:
- nyelési
- gazdaság gyógyszert szájon röviden, amíg felszívódik
- behelyezése gyógyszert a végbélbe
- a tűt a vénába
- az intravénás gyógyszerek a bőr alá
- felszívódás a bőrön keresztül
- a szivattyú be a helyet a gerincvelő
Jellemzően, egy nővér fogja beadni ezek a gyógyszerek, de a betegek lehet tenni magukat. Ebben az esetben páciens-kontrollált fájdalomcsillapításnak vagy PCA-nak nevezik., A beteg meghatározhatja a fájdalomcsillapítás mennyiségét, amelyet egy számítógépesített szivattyú gombjának megnyomásával ad meg.
adjuváns fájdalomcsillapítók
a nem opioidok és opioidok mellett számos gyógyszerről megállapították, hogy bizonyos helyzetekben fájdalomcsillapítást biztosít. Sok ilyen gyógyszer jobban ismert a fájdalomtól eltérő állapotok kezelésére. Ezek közé tartoznak az antidepresszánsok, görcsoldók, szteroidok. Ezeket a gyógyszereket most kiváló eredményekkel használják a rákkal kapcsolatos fájdalom kezelésére. Néhány közülük találtak, hogy segítsen enyhíteni bizonyos típusú fájdalom., Például a gyulladás (duzzanat) által okozott bizsergő, égő érzés és fájdalom adjuváns fájdalomcsillapítókkal kezelhető.
idegblokkok
akut és posztoperatív fájdalom és néhány krónikus fájdalom esetén az ideiglenes idegblokkok (neurális blokádok) rövid távú enyhülést nyújthatnak. Ebben az eljárásban az orvos helyi érzéstelenítőt fecskendez be az idegekbe vagy azok köré, vagy a bőr alá azon a területen, ahol fájdalom van. Az érzéstelenítő megszakítja a fájdalomjelek továbbítását az agyba. Ez enyhülést jelenthet akár több órán keresztül is., A neurolitikus blokknak (neurolízisnek) nevezett eljárásban az orvos egy anyagot — leggyakrabban etil — alkoholt vagy fenolt-injektál idegbe vagy a gerincvelőbe. Ez elpusztítja az idegszövetet a fájdalom útján. Ez a technika általában tartós vagy állandó hatással bír.
epidurális és intrathecalis pumpák
idegblokkok működnek a legjobban a korlátozott területen fellépő fájdalom esetén. Általában ez egy vagy két specifikus ideget foglal magában. A szélesebb körben elterjedt fájdalom esetén epidurális vagy intrathecalis szivattyúk segítségével meg lehet szakítani a fájdalomjeleket., (Az “epidurális” a gerincvelő külső membránján kívüli térre utal. Az “Intrathecal” a gerincvelőt lefedő hüvelyek közötti térre utal.) Ezeket a szivattyúkat vagy egy tasakban szállítják, vagy a bőr alá helyezik, hogy a gyógyszereket folyamatosan széles területekre szállítsák. Néhány szivattyúnak van egy gombja, amelyet megnyomhat, hogy további gyógyszereket kapjon. Azáltal, hogy a gyógyszert közvetlenül az idegekbe szállítja, ami fájdalmat okoz, kevesebb gyógyszerre lehet szükség. Sok ember számára ez jobb fájdalomcsillapítást jelenthet kevesebb mellékhatással.a
Zikonotid egy erős gyógyszer, amelyet általában epidurális és intrathecalis pumpákban alkalmaznak., A kúpos csiga toxinjából származik. Ezt a gyógyszert az amerikai Food and Drug Administration 2004-ben hagyta jóvá súlyos, krónikus fájdalom esetén. Az emberek legfeljebb 50% – ában hatékony, de nem mindenki számára megfelelő.
idegsebészeti megközelítések
a legtöbb rákkal kapcsolatos fájdalom hatékonyan kezelhető gyógyszeres kezeléssel. Ha a gyógyszeres kezelés nem nyújt megfelelő megkönnyebbülést, vagy ha a gyógyszerek mellékhatásai problémává válnak, a nem-farmakológiai megközelítések gyakran hatékonyak.,
bizonyos esetekben, amikor a fájdalmat nem konzervatívabb eszközökkel szabályozzák, a fájdalmat idegsebészet megszakíthatja (leeresztheti). A leggyakoribb eljárást cordotomiának nevezik. Letiltja a gerincvelő idegeit, amelyek felelősek az agy fájdalomimpulzusainak vezetéséért. Néha idegsebészeti technikákat is alkalmaznak a gyógyszeradagoló eszközök beültetésére, valamint az idegrostok stimulálására a fájdalom megelőzése érdekében.
pszichológiai megközelítések
a fókuszált pszichológiai ellátás fontos része a hatékony fájdalomkezelésnek., A rövid távú pszichoterápia, a strukturált támogatás, valamint a kognitív-viselkedési terápia segíthet az embereknek hasznos megküzdési készségek fejlesztésében. Ezek a megközelítések tovább növelhetik más kezelések hatékonyságát. Az MSK Pszichiátriai és Viselkedéstudományi Tanszéke úttörő szerepet játszott a pszichiátria fejlődésében a rákos környezetben. Orvosaink és ápolóink elkötelezettek a daganatos betegek és családjuk pszichológiai és pszichiátriai ellátása mellett. Értékeljük és kezeljük a rák súlyos pszichiátriai szövődményeit és kezelését., Tanácsadási szolgáltatásaink vannak a rák elleni küzdelem problémáira is.
azok a betegek és családtagok, akik konzultálni szeretnének egy olyan pszichológussal, aki a fájdalom kezelésére szakosodott, hívhatják a 646-888-0200-at.
kiegészítő terápiák
a fájdalomcsillapítás kiegészítő megközelítései a kezelés bármely szakaszában integrálhatók a terápiába. Ezek a kiegészítő terápiák kiegészítik az orvosi fájdalom-ellenőrzési módszereket., Ezek közé tartozik a relaxációs technikák, meditáció, mozgás terápiák, akupunktúra, masszázs. Az ilyen technikák segíthetnek az akut fájdalom enyhítésében bizonyos eljárások során, akut postprocedurális fájdalom, valamint a krónikus fájdalom bizonyos formái.
az MSK Integrative Medicine szolgáltatása egyéni terápiákat és csoportosztályokat kínál a legjobb kiegészítő megközelítések felhasználásával. Az Integrative Medicine Szolgáltatás által kínált szolgáltatások és programok minden rákos ember számára nyitottak. Az MSK kórházban lévő betegek a 646-888-0888 telefonszámon gondoskodhatnak a szolgáltatásokról.