a Háttérben: Irodában-alapú vérnyomás (BP) mérés ingadozhat, amelyek befolyásolhatják a menedzsment.
célkitűzés: a pihenőidő ismételt BP mérésre gyakorolt hatásának felmérése.
módszerek: Clinic charts were review identified 200 találkozás BP re-measurement due to initial BP of > 130/80 Hgmm., A BP-t kezdetben egy nővér mérte, a beteg ülő helyzetben volt, a kar pedig a szív szintjén pihent. Ha a BP > 130/80 Hgmm volt, az orvos megismételte, miután a beteget 15 percig pihentette. Az átlagos életkor 64 ± 12 év volt.
eredmények: a BP ismételt mérésével való találkozás során a kezdeti szisztolés BP (SBP) 154 ± 25 Hgmm, a diasztolés BP 87 ± 15 Hgmm volt. Ismételt mérés, 135, 200 betegek (68%) volt alacsonyabb SBP 144 ± 21 hgmm-rel csökkent, szemben a kezdeti SBP a 161 ± 25 hgmm; 17 hgmm-rel csökken (P < 0.01)., Azonban a 200 betegből 53-ban (27%) magasabb, 149 ± 17 Hgmm SBP volt, mint a 138 ± 14 Hgmm kezdeti SBP; 11 Hgmm-es növekedés (P < 0, 01). Tizenkét betegnél (6%) nem volt vérnyomásváltozás. Az esetek 47%-ában (93/200) a BP ismételt mérése szükségessé tette a gyógyszeres kezelést. Összehasonlítva a fennmaradó betegek, akik paradox növekedése BP fiatalabb volt (60 ± 9 év versus 66 ± 12 év; p < 0.01), valamint az alacsonyabb kezdeti SBP (138 ± 14 szemben 161 ± 25, p < 0.01).,
vita: a magas vérnyomás súlyos kihívást jelentő közegészségügyi probléma. A JNC 8 iránymutatás azt javasolja, hogy a BP mérés előtt a betegeket legalább 5 percig csendben ültessék egy székben, lábakkal a padlón, karral pedig a szív szintjén; ez kezdetben csökkentheti a BP emelkedését. Azonban a betegek 27% – a paradox választ mutatott, az SBP emelkedésével 15 perces pihenőidő után., Ennek a paradoxonnak az oka nem egyértelmű, de a pihenőidő alatt fehér kabát magas vérnyomása lehet, ami gyakoribb lehet a fiatalabb betegeknél, amint azt a tanulmányunkban megjegyeztük. Ez aláhúzza az ambuláns BP monitorozás fontosságát, különösen a labilis vagy fehér rétegű magas vérnyomásra hajlamos betegek alcsoportjaiban, hogy elkerüljék a BP túlkezelés költségeit és mellékhatásait. A nagyobb számú beteg, köztük a normál kezdeti BP-ben szenvedő beteg vizsgálata segíthet tisztázni ennek a megfigyelésnek a mechanizmusát és klinikai jelentőségét.