aszpirin profilaxis Aura migrénre: megfigyelési Esetsorozat

Kedves Uram,

az aurával járó migrén az ischaemiás stroke független kockázati tényezője . Az adatok közvetetten arra utalnak , hogy a migrénes aurát valóban átmeneti ischaemiás események válthatják ki, és hogy az aszpirin szerepet játszhat, különösen új kezdet vagy gyakori migrén aurák esetén., Aszpirint javasoltak a migrén profilaxisában ; bár egyik tanulmány sem talált statisztikailag szignifikáns hatást, ezek a vizsgálatok sem tettek egyértelmű különbséget a migrén aurával vagy anélkül. A folyamatban lévő vita arra késztetett bennünket, hogy retrospektív esettanulmányt végezzünk, hogy megfigyeljük az aszpirin profilaxisnak az aurára és a fejfájásra gyakorolt hatását az aurával járó migrénben szenvedő betegeknél.,

2010-től kezdődően minden, 30 évesnél idősebb, gyakori aurával (>2 havonta) rendelkező aurás migrént profilaktikus aszpirinnel (napi 80 mg) kezdtünk ambuláns klinikánkon, és visszamenőleg gyűjtöttünk adatokat a betegállományokból. Hiányzó adatok esetén a betegeket telefonon értesítették. A következő adatokat gyűjtötték: életkor, nem, aura gyakorisága és típusa, fejfájás jelenléte és típusa, valamint a nyomon követés hossza., Az érrendszeri kockázati tényezőket, mint például a dohányzás, a magas vérnyomás, a diabetes mellitus, a cerebrovascularis baleset, a miokardiális infarktus, valamint az orális fogamzásgátlók alkalmazása is gyűjtötték. A statisztikai elemzést hallgatói páros t teszt segítségével végezték.

negyvenkilenc beteget, akik teljesítették az aurával járó migrén ICHD-II kritériumait, naponta egyszer 80 mg aszpirin profilaxissal kezelték. Az agy MRI-vizsgálatát 25/49 betegnél végezték el, amelyek nem mutattak ki releváns rendellenességeket. Két beteg elvesztette a nyomon követést, mivel a mellékhatások miatt 2 héten belül abbahagyták az aszpirint., Öt másik beteg elvesztette a nyomon követést, mivel nem tudott kapcsolatba lépni velük. A többi betegnél nem jelentettek mellékhatásokat. A beteg jellemzői a felvételkor az 1. táblázatban találhatók (n = 42). A betegek többsége nő volt, az átlagos életkor 57 év volt. Az átlagos aura frekvencia 10,2/hónap volt. Az aurák vizuális jellegűek voltak, további szenzoros vagy hemiplegikus jelenségekkel öt betegnél. A hemiplegikus migrénben szenvedő 2 betegnek nem volt családi anamnézisében hemiplegikus migrén. Mindkettő negatív volt az FHM1 esetében, az FHM2-t nem tesztelték., Összesen 12 beteg nem szenvedett fejfájást az aurát követően, míg 22-nek migrénes fejfájása volt, 10-nek pedig egy másik típusú fejfájásról számoltak be. A 42 beteg közül az átlagos követés 10, 2 hónap volt. A migrén aura gyakorisága 39/42 esetben csökkent (93%), az aurák teljes eltűnésével 20 betegnél (48%; 2.táblázat). A 20 beteg közül sokan számoltak be az aurák eltűnéséről az aszpirin-kezelés megkezdése után. Három betegnél nem tapasztaltak semmilyen előnyt, és ugyanazt az aura gyakoriságot tapasztalták., Ezek a nők 45, 51 és 56 évesek voltak, nagyon gyakori aurával (havonta 16, 20 és 31). A követés során az átlagos aura gyakoriság havonta 10, 2-ről 2, 3-szor csökkent (p < 0, 001). Bár a nyomon követés során nem ellenőriztük a fejfájás napjainak számát, A 30 beteg közül, akiknek fejfájása volt az aurájuk után, csökkentést tapasztaltak.

ebben A retrospektív megfigyeléses esettanulmány, találtunk egy figyelemre méltó elnyomása aura frekvencia által aszpirin profilaxis a migrénben szenvedő betegeknél. Nem találtunk semmilyen utalást a másodlagos migrénes aurákra. Az agy-MR vizsgálatokat 25/49 betegen végezték, és az aurák minden esetben elkülönültek voltak. A betegek többsége korábban migrénben szenvedett. Egyikünk (P. J. K.,) részt vett egy késői migrénes vizsgálatban (>40 év), amelyben az intenzív munka ellenére nem találtak releváns rendellenességeket (beleértve a vizsgálatokat, a laboratóriumi vizsgálatokat és a carotis vizsgálatokat) .

bár nem ismerjük a hatás alapjául szolgáló pontos mechanizmusokat, ez magában foglalhatja az enyhe és átmeneti hipoxiás-ischaemiás események (például mikroembolia) megelőzését, mint a kortikális terjedő depresszió kiváltóját, a migrén aura elektrofiziológiai alapját, vagy a vérlemezke szerotonin felszabadulásának csökkentését, valamint a plazma szerotonin koncentrációját., Hisszük, hogy a korábbi vizsgálatokban az aszpirin hatását nem figyelték meg, mert az aurával vagy anélkül jelentkező migrént nem különböztették meg. Ezenkívül csak a 30 évesnél idősebb betegeket vontuk be, akiknek nagyon gyakori aurája volt. Az átlaghoz viszonyított regresszió hatása nem zárható ki, bár ésszerű medián követésünk 10,2 hónap volt, és nem valószínű, hogy az eredményeket teljes mértékben magyarázza ez a jelenség., Ezenkívül az aurák teljes eltűnésével járó 20 beteg közül sokan arról számoltak be, hogy az aurák nem sokkal az aszpirin-kezelés megkezdése után eltűntek, ami időbeli társulást javasol. Ennek ellenére, bár ez a megfigyelési sorozat az aura gyakoriságának jelentős csökkenését eredményezte, a migrén aura várható randomizált, kontrollált vizsgálata szükséges a hatás megerősítéséhez és a gyakorlat módosításához. Javasoljuk, hogy addig az aszpirin kipróbálható olyan betegeknél, akiknél más profilaktikus gyógyszerek ellenjavallt vagy nem toleráltak.,

közzétételi nyilatkozat

a szerzőknek nincs érdekellentétük a nyilvánosságra hozatalhoz. Ehhez a munkához nem volt pénzügyi támogatás.

Szerző Kapcsolatok

cikk / publikáció részletei

Copyright / Drug dose/Disclaimer

Copyright: All rights reserved., A kiadvány egyetlen részét sem lehet más nyelvekre lefordítani, reprodukálni vagy felhasználni bármilyen formában vagy bármilyen módon, elektronikus vagy mechanikus módon, beleértve a fénymásolást, a felvételt, a mikrokopizálást vagy bármilyen információtároló és visszakeresési rendszert, a kiadó írásbeli engedélye nélkül.
gyógyszeradag: a szerzők és a kiadó minden erőfeszítést megtettek annak biztosítására, hogy a szövegben szereplő gyógyszerkiválasztás és adagolás összhangban legyen a közzététel időpontjában érvényes ajánlásokkal és gyakorlattal., Tekintettel azonban arra, hogy a folyamatban lévő kutatások, változások a kormány rendeleteket, valamint a folyamatos információáramlás kapcsolatos gyógyszeres kezelés, kábítószer reakciók, az olvasó sürgette, hogy ellenőrizze a használati utasítást minden gyógyszer, az esetleges változásokat a jelzések, valamint az adagolás, valamint a hozzáadott figyelmeztetések, óvintézkedések. Ez különösen akkor fontos, ha az ajánlott szer egy új és/vagy ritkán alkalmazott gyógyszer.
jogi nyilatkozat: A jelen kiadványban szereplő kijelentések, vélemények és adatok kizárólag az egyes szerzők és közreműködők nyilatkozatai, nem pedig a kiadók és a szerkesztő(k)., A reklámok vagy / vagy termékhivatkozások megjelenése a kiadványban nem garancia, jóváhagyás vagy jóváhagyás a hirdetett termékekre vagy szolgáltatásokra, illetve azok hatékonyságára, minőségére vagy biztonságára. A kiadó vagy a szerkesztő(k) vállalunk felelősséget semmilyen személyi sérülés vagy anyagi eredő bármely ötletek, módszerek, utasításokat, vagy bekezdésében említett termékek a tartalom, vagy a reklámok.