Képzeld el, hogy meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus (MRSA) fertőzésben szenvedő beteg vagy, és a kórházi kezelés alatt Érintkezési izolációs óvintézkedéseket tesz. Sokak számára ez frusztráló, magányos élmény lehet, még akkor is, ha az egészségügyi dolgozók és más betegek biztonsága érdekében szükséges. Az egészségügyi dolgozók számára az izolációs óvintézkedések alatt álló beteg kezelése nehézkes, időigényes és erőforrás-igényes lehet., Kapcsolattartási óvintézkedések Az endémiás MRSA – val rendelkezők számára gyakran társul a hosszabb felvételi várakozási idő, a hosszabb tartózkodás időtartama, a hosszú távú ápolási létesítményekbe történő áthelyezések késedelme stb.
azoknál a betegeknél, akik endémiás MRSA-val és / vagy vankomicin-rezisztens Enterococcus (VRE) kolonizációval rendelkeznek, számos egészségügyi intézmény fontolóra veszi az érintkezési óvintézkedések megszüntetését., Mivel az MRSA vagy a VRE gyarmatosítása új normává válik, sokan megkérdőjelezték, hogy ezek a fertőzésmegelőzési erőfeszítések valóban hatékonyak-e az egészségügyi dolgozóra gyakorolt hatás és a betegre gyakorolt következmények fényében.
értékelni ezt, egy új tanulmány arra törekedett, hogy értékeli, hogy megszakítja a kapcsolatot óvintézkedések azok a betegek, endemikus MRSA és/vagy VRE kolonizáció növelné a rendelkezésre álló ágyak száma pedig segítsen javítani a hozzáférést, valamint a beteg áramlását., A kutatás azt is feltárta, hogy ez a taktika más fertőzések megelőzéséhez vezet-e a korábbi szobatisztaság megkönnyítésével (azaz már nem vár a várakozó területeken, ahol az átvitel valószínűbb). Ez a tanulmány különösen egyedülálló abban, hogy a nozokomiális fertőzések értékelése helyett a kutatók az MRSA és a VRE arányára összpontosítottak az új protokoll bevezetése előtt és után.
a tanulmány a bostoni Beth Israel Deaconess Medical Centerben, Massachusettsben történt, amelynek 673 ágya van, ebből 64% kétágyas szoba., Mivel az MRSA és / vagy VRE betegek elszigeteltséget igényelnek, és csak hasonló fertőzésben szenvedő betegekkel párosíthatók, ez tökéletes környezet a teszteléshez. 2016 májusától kezdve a kórház megszakította az endemikus MRSA-ban és VRE-ben szenvedő betegek kapcsolatfelvételi óvintézkedéseit, oktatási kezdeményezéssel együtt. A kutatási időszak 2015 májusától 2017 áprilisáig terjedt, hogy felmérje mind az intervenció előtti, mind az azt követő arányokat., Amellett, hogy tanul MRSA-s VRE árak, a kutatócsoport vizsgálta azt is, hogy beteg-elégedettségi pontszámok, a beteg elesik, valamint a nozokomiális nyomás fekélyek (gyakran társul a kapcsolatot óvintézkedések kapcsolódó, hogy ezek a fertőzések), valamint a ruha, kesztyű kiadások.
a kutatók megjegyezték, hogy ” a DcCP előtt az MRSA és/vagy VRE izoláció esetén naponta bezárt ágyak átlagos havi száma 2,7-5,3 között mozgott. A becslés a potenciális Elveszett díjak miatt ezek ágybezárások pre-DcCP volt $9383 per 100 ágy nap (95% CI: 8447 hogy 10 318).,”
a vizsgálati időszak alatt az átlagos kihasználtság 88,9% volt, és több mint 35 000 új fekvőbeteg-felvétel történt. A rendszerváltás előtt a medián sürgősségi osztály várakozási ideje 64 perc volt, ami nem változott jelentősen, de a kiadások 61, A kesztyűk pedig 16 százalékkal csökkentek, ami egyaránt statisztikailag szignifikáns adat volt. A változás előtti MRSA és/vagy VRE ágybezárások becslések szerint több mint 9000 dollárral károsították a kórházat 100 ágynaponként, ami azt jelenti, hogy az elszigeteltség eltávolításával a kórház pénzt takarított meg., A betegek elégedettségének vagy a betegek esésének változását nem észlelték. Amikor a vizsgálati csoport megvizsgálta az MRSA és a VRE havi gyakoriságát, a nozokomiális MRSA klinikai izolátumok arányának növekedését észlelték, de statisztikailag nem volt szignifikáns, és a nozokomiális VRE izolátumok aránya sem volt.
Végül, a nyomozók megállapították, hogy azáltal, hogy megszünteti a kapcsolatot óvintézkedések a betegek endémiás MRSA és/vagy VRE gyarmatosítás, ők is spórolnak, növeli ágy rendelkezésre állás nélkül statisztikailag jelentős növekedés a nozokomiális MRSA/VRE kapcsolatos fertőzések., Ez a tanulmány rávilágít arra, hogy további elemzésre van szükség az endémiás fertőzésekben és a kolonizációban szenvedő betegek izolálásának szükségességéről.