ha van egy egyértelmű Elvitel 2 évtizedes értékű autizmus kutatás, ez a következő: korai diagnózis autizmus spektrum zavar (ASD) párosulva gyors, bizonyítékokon alapuló és hatékony beavatkozást eredményez a lehető legjobb prognózist a gyermek.
minden ASD — ben szenvedő gyermek — vagy akár feltételezett diagnózis-részesülhet a korai beavatkozásból (EI)., A kutatások azt mutatják, hogy egy megfelelő oktatási környezetben az EI legalább 2 évvel az iskola megkezdése előtt jelentős javulást eredményezhet, és egyesek elegendő készséget szerezhetnek ahhoz, hogy sikeresen belépjenek a rendszeres oktatási általános iskolai környezetbe. A hatékony programok középpontjában a kommunikáció, a szociális és a kognitív készségek fejlesztése áll. Az orvosoknak javasolniuk kell, hogy a betegek a diagnózis felállítása után azonnal kezdjék el az EI-szolgáltatásokat. Ha a beteg sokáig kell várnia közötti pozitív képernyőn, majd egy diagnosztikus értékelés, legjobb indít EL, még mielőtt hivatalos diagnózis.,
a ma elérhető leghatékonyabb kezelések a viselkedésanalízis, a foglalkozási terápia, a beszédterápia, a fizikoterápia és a farmakológiai terápia. A kezelés az ASD alapvető jellemzőinek és kapcsolódó hiányainak hatásának minimalizálására, valamint a funkcionális függetlenség és az életminőség maximalizálására szolgál. 2012-ben a Missouri Autism Guidelines Initiative összefoglalta az autizmus viselkedési és farmakológiai beavatkozásairól szóló 6 értékelés eredményeit. A konszenzusos dokumentum tartalmazza a jelenlegi bizonyítékokat arra vonatkozóan, hogy milyen beavatkozásokat vizsgáltak és milyen hatékonynak bizonyultak.,
alkalmazott viselkedéselemzés (Aba)
Aba viselkedéspszichológiai elveket alkalmaz a viselkedés szisztematikus megváltoztatására a pozitív viselkedések ösztönzésével és a negatívok elriasztásával. Ezenkívül az ABA új készségeket tanít, és ezeket a készségeket új helyzetekre alkalmazza.
Döntő válasz képzés (PRT)
RPT egy formája, járulékos vagy naturalista ABA növelését célzó gyermek motiváció tanulni, monitor saját viselkedését, illetve kezdeményezi a kommunikációt másokkal összpontosítva, hogy a viselkedés láttam, mint a legfontosabb, hogy a tanulás egyéb készségek, mint például a nyelv, a játék, valamint a szociális készségek., A PRT arra törekszik, hogy általánosítsa a készségeket számos beállításban különböző emberekkel.
diszkrét próbatanítás
Az ABA egy gyakori formája, amelyben a tanítást kisebb lépésekre bontják, majd minden lépéshez utasításokat és jutalmakat használnak. Az utasításokat és jutalmakat az idő múlásával fokozatosan megszüntetik.
Early Start Denver Model (ESDM)
az ESDM egy átfogó Aba program 12-48 hónapos csecsemők, kisgyermekek és óvodások számára ASD-vel. Az ESDM magában foglalja a naturalista ABA-t, az interperszonális cserét, a közös tevékenységek közös élvezetét, valamint a nyelv és a kommunikáció előmozdítását., A hangsúly a fejlesztési kereteken belüli szórakozás. A szülők bevonása kulcsfontosságú a beavatkozás sikeréhez. Az ESDM hatásosnak bizonyult egy randomizált klinikai vizsgálatban. Azok a gyermekek, akik hetente 20 óra ESDM-et kaptak (a szülők által biztosított órák közül 5) 2 év alatt, nagyobb javulást mutattak a kognitív tesztelésben (IQ), Az adaptív készségekben és az autizmus tüneteiben, mint azok, akik tipikus közösségi kezelésben részesültek.,
lovas modell
a lovas modell 20-40 órányi, erősen strukturált, diszkrét próbatanításból áll, integrálva az ABA technikákat egy korai beavatkozási (EI) programba 2-8 év közötti gyermekek számára, de legkésőbb 12 éves korig. A technika gyermekspecifikus erősítőket használ a siker motiválására és jutalmazására. Ezen túlmenően a nyelvhasználat és az utánzás alapvető fontosságú ebben a tanítási modellben.
beszédterápia
mivel az ASD-ben szenvedő embereknek hiányuk van a társadalmi kommunikációban, a beszédterápia a kezelés fontos eleme., Az engedélyezett beszéd-nyelvi patológus (SLP) segít javítani a gyermek kommunikációs készségeit, lehetővé téve számukra, hogy jobban kifejezzék igényeiket vagy kívánságaikat. A beszédterápia gyakran a leghatékonyabb, ha az SLP-k tanárokkal, támogató személyzettel, családokkal, valamint a gyermek társaival dolgoznak, hogy elősegítsék a funkcionális kommunikációt a természetes környezetben.
Ha egy gyermek nem verbális, és nem képes verbális kommunikációs készséget kifejleszteni, a gesztusok, a jelnyelv és a képkommunikációs programok használata gyakran hasznos eszközök a kommunikációs képességeik javítására.,
foglalkozási terápia (OT)
az OT-t gyakran használják az ASD-vel kapcsolatos szenzoros integrációs problémák kezelésére. Azt is használják, hogy segítsen tanítani az élet készségek, amelyek magukban foglalják a finom motoros mozgások, mint például öltözködés, edények használata, vágás ollóval és írásban. Az OT arra törekszik, hogy javítsa az életminőséget és a napi tevékenységekben való teljes körű részvétel képességét. Minden OT program egyedi értékeléseken és célokon alapul. Az ASD-ben szenvedő kisgyermekek esetében az OT gyakran az érzékszervi integráció javítására és a szenzomotoros problémákra összpontosít., Az idősebb gyermekeknél az OT gyakran a társadalmi viselkedés javítására és a függetlenség növelésére összpontosít.
fizikai terápia (PT)
A PT-t a bruttó motoros készségek javítására és az érzékszervi integrációs problémák kezelésére használják, különösen azok kezelésére, amelyek magukban foglalják az egyén azon képességét, hogy érezze magát, és tisztában legyen testével az űrben. Az OT-hez hasonlóan a fizikai terápiát a gyermek mindennapi tevékenységekben való részvételének javítására használják. A PT olyan készségeket tanít és fejleszt, mint a gyaloglás, az ülés, a koordináció és az egyensúly. A PT a leghatékonyabb, ha egy EI programba integrálódik.,
gyógyszerek
a gyógyszerészeti kezelések enyhíthetik az ASD viselkedési tüneteit, beleértve az ingerlékenységet, az agressziót és az önkárosító viselkedést. Az interferáló vagy zavaró viselkedés orvosi csökkentésével más kezelések, beleértve az ABA-t is, hatékonyabbak lehetnek. A gyógyszereket szakképzett orvosnak kell előírnia és ellenőriznie.,
- a riszperidon az első élelmiszer-és gyógyszeradagolás által jóváhagyott gyógyszer az ASD-vel kapcsolatos tünetek kezelésére gyermekeknél és serdülőknél, beleértve az agresszív viselkedést, a szándékos önkárosodást és a Temperamentumos hisztériát.
- az Aripripriprazol az ASD-ben szenvedő gyermekek és serdülők ingerlékenységének kezelésére is engedélyezett., Egy 2009-es tanulmány a Pediatrics találta, hogy egy csoport 98 gyerekek, heti 8, 52% – a, azoknál, akik aripiprazolt (formájában az Abilify®) tapasztalt 25% – os vagy nagyobb csökkenése autizmussal kapcsolatos tünetek ingerlékenység képest 14% – át azok, akik a placebo.
referencia és javasolt olvasmányok
the Missouri Autism Guidelines Initiative. Autizmus spektrum rendellenességek: útmutató a bizonyítékokon alapuló beavatkozásokhoz: egy 2012-es konszenzus Kiadvány. A Missouri Autizmus Iránymutatások Kezdeményezés. www.autismguidelines.dmh.mo.gov. hozzáférés 2917. június 5-én.,
Zwaigenbaum L, Bauman ML, Choueiri R, et al. Korai beavatkozás autizmus spektrum zavar 3 év alatti gyermekek számára: ajánlások gyakorlat és kutatás. Gyermekgyógyászat. 2015;136 Suppl 1: S60-S81.
Makrygianni MK, Reed P. a viselkedési korai beavatkozási programok hatékonyságának meta-analitikus áttekintése autista spektrum zavarokkal küzdő gyermekek számára. Autizmus spektrum rendellenességek kutatása. 2010;4(4);577-593.
A lovas modell. A lovas Intézet honlapja. http://www.lovaas.com. Hozzáférés 2017.Június 5-Én.
Arnold LE, Vitiello B, McDougle C, et al., A szülő által meghatározott céltünetek reagálnak a Rupp autizmus vizsgálat riszperidonjára: a klinikai vizsgálatok ügyfél megközelítése. J Am Acad Gyermek Adolesc Pszichiátria. 2003;42(12):1443-1450.
McCracken JT, McGough J, Shah B, et al. Riszperidon autista és súlyos viselkedési problémákkal küzdő gyermekeknél. N Engl J Med. 2002;347(5):314-321
Myers SM, Johnson CP. Autizmus spektrum zavarokkal küzdő gyermekek kezelése. Gyermekgyógyászat. 2007;120(5):1162-1182.
Scahill L, McDougle CJ, Aman MG, et al., A riszperidon és a szülői képzés hatása az adaptív működésre az átható fejlődési rendellenességekkel és súlyos viselkedési problémákkal küzdő gyermekeknél. J Am Acad Gyermek Adolesc Pszichiátria. 2012;51(2):136-146.
Shea S, Turgay a, Carroll A, et al. Riszperidon autista és egyéb átható fejlődési rendellenességben szenvedő gyermekek zavaró viselkedési tüneteinek kezelésében. Gyermekgyógyászat. 2004;114(5):e634-e641.
Troost PW, Lahuis BE, Steenhuis MP, et al. A riszperidon hosszú távú hatásai autizmus spektrumzavarban szenvedő gyermekeknél: placebo-abbahagyási vizsgálat., J Am Acad Gyermek Adolesc Pszichiátria. 2005:44(11);1137-1144.
Aman MG, Kasper W, Manos G, et al. Az aberráns viselkedés ellenőrzőlista sortételes elemzése: az aripiprazol két tanulmányának eredményei az autista rendellenességgel járó ingerlékenység kezelésében. J Child Adolesc Pszichofarmakol. 2010;20(5):415-422.
Marcus RN, Owen R, Kamen L, et al. Egy placebo-kontrollos, fix dózisú aripiprazollal végzett vizsgálat autista rendellenességgel járó ingerlékenységben szenvedő gyermekeknél és serdülőknél. J Am Acad Gyermek Adolesc Pszichiátria. 2009;48(11):1110-9.
Marcus RN, Owen R, Manos G, et al., Az aripiprazol biztonságossága és tolerálhatósága ingerlékenység esetén autista betegségben szenvedő gyermekgyógyászati betegeknél: egy 52 hetes, nyílt, multicentrikus vizsgálat. J Clin Pszichiátria. 2011;72(9):1270-6.
Owen, R, Sikich L, Marcus RN, et al. Aripiprazol autista betegségben szenvedő gyermekek és serdülők ingerlékenységének kezelésében. Gyermekgyógyászat. 2009;124(6):1533-40.
Stigler, KA, Diener JT, Kohn ae, et al. Az aripiprazol az egyébként nem meghatározott átható fejlődési rendellenességben és az Asperger-rendellenességben: 14 hetes, prospektív, nyílt vizsgálat. J Child Adolesc Pszichofarmakol. 2009;19(3):265-274.,