köldökzsinór
köldökzsinór
a köldökzsinór, más néven a köldökzsinór, születési zsinór vagy funiculus umbilicalis.
a fejlődő embrió vagy magzat és a placenta közötti vezetékre utal.
a prenatális fejlődés során a köldökzsinór fiziológiailag és genetikailag a magzat része, és két artériát és egy vénát tartalmaz.,
a két artériát, a köldökartériát és az egyik vénát, a köldökvénát a Wharton zselében temették el.
a köldökvéna oxigénnel, tápanyagban gazdag vérrel látja el a magzatot a placentából.
a magzati szív pumpálja a deoxigenált, tápanyaghiányos vért a köldökartériákon keresztül a placentába.
hüvelyi ultrahang egy embrió egy terhességi kor 8 hét, 3 nap azonosítja az embrió körül a vékony membránok a magzatburok, a köldökzsinór látható a központban, csatolva az embrió a placentán.,
a köldökzsinór a tojássárgája és az allantois maradványaiból fejlődik ki és tartalmazza.
a köldökzsinór a magzati fejlődés ötödik hetében alakul ki, a tojássárgáját a magzat tápanyagforrásaként helyettesítve.
a kábel nincs közvetlenül csatlakoztatva az anya keringési rendszeréhez.
a zsinór csatlakozik a placentához, amely közvetlen keverés nélkül átadja az anyagokat az anya véréből.
a köldökzsinór hossza megközelítőleg megegyezik a magzat koronahosszával a terhesség alatt.,
a köldökzsinór teljes időtartamú újszülöttben általában körülbelül 20 hüvelyk hosszú és körülbelül 0, 75 átmérőjű.
a köldökzsinór átmérője gyorsan csökken a placentán belül.
a teljesen szabadalmazott köldökzsinórnak két fő rétege van: egy külső réteg, amely körkörösen elrendezett simaizomsejtekből és egy belső rétegből áll, amely meglehetősen szabálytalanul és lazán elrendezett sejteket mutat a bőséges talajanyagba ágyazva.
a köldökzsinór Wharton zselét tartalmaz, amely nagyrészt mukopoliszacharidokból készült zselatin anyag,amely védi az ereket.,
az újszülötteknél a késleltetett köldökzsinór-szorítás 24-48 órás életszakaszban javította az újszülöttkori hemoglobinszintet, 3-6 hónapos korban javította a vasraktárakat, és 4 éves koráig javította a neurodevelopmentális mutatókat.
Az UC egy vénát tartalmaz, amely oxigénben gazdag, tápanyagban gazdag vért szállít a magzatba, és két artériát, amelyek deoxigenált, tápanyagban szegény vért hordoznak.
alkalmanként csak két ér, egy véna és egy artéria van jelen a köldökzsinórban.,
szokatlan, hogy egy véna oxigénezett vért szállít, az artériák pedig deoxigenált vért hordoznak, valamint a tüdővénákkal és az artériákkal is előfordul, amelyek összekötik a tüdőt a szívvel.
a köldökvéna vért szállít a magzat szíve felé,míg a köldökzsinór artériák vért hordoznak.
a köldökzsinóron keresztüli véráramlás körülbelül 35 ml / perc a 20. héten, 240 ml / perc a terhesség 40. hetében.
a köldökzsinóron keresztüli véráramlás körülbelül 115 ml / perc / testtömeg kg 20 héten, 64 ml / perc / kg 40 héten.,
a köldökzsinór a hason keresztül jut be a magzatba, azon a ponton, amely elválasztás után a köldök vagy a köldök lesz.
a magzaton belül a köldökvéna a máj felé folytatódik, ahol ketté oszlik.
az egyik köldökvénaág csatlakozik a máj portális vénájához, amely vért szállít a májba.
a második ág, a ductus venosus, megkerüli a májat, és az inferior vena cava-ba áramlik, amely vért szállít a szív felé.
a két köldökartéria a belső iliac artériákból ágazik ki.,
a köldökartériák a húgyhólyag mindkét oldalán átjutnak a köldökzsinórba, kitöltve az áramkört a placentába.
a köldökzsinór nem sokkal a születés után fiziológiailag elzáródik, amit mind a hőmérséklet csökkenése, mind az erek simaizom-összehúzódással történő érösszehúzódása okoz.
természetes bilincs fordul elő a vér áramlásának megállításában.
levegőben ez a fiziológiai szorítás három percet vagy annál kevesebbet vesz igénybe.,
vízben születéskor, ahol a víz hőmérséklete közel van a testhőmérséklethez, a normál pulzáció 5 perc vagy annál hosszabb lehet.
a köldökzsinór érösszehúzódással történő lezárása többszörös szűkületként fordul elő, amelyek mind a számban, mind a fokozatban idővel növekednek.
úgy tűnik, hogy az érösszehúzó elzáródást főként az 5-hidroxi-triptamin és a tromboxán A2 közvetíti.
a koraszülött csecsemők köldökzsinórjában az artéria az angiotenzin II-re és az arachidonsavra jobban összehúzódik, és érzékenyebb az oxitocinra, mint a kifejezettebbekre.,
a köldökvénát és a ductus venosust az újszülöttben bezárják, és rostos maradványokká degenerálódnak, amelyeket a máj kerek szalagjának, illetve a ligamentum venosumnak neveznek.
Az egyes köldökartériák egy része bezáródik, degenerálódik az úgynevezett mediális köldökszalagokba.
a fennmaradó köldökzsinór artériák a keringési rendszer részeként maradnak.,
számos rendellenesség hatással lehet a köldökzsinór, ami problémákat okozhat, amelyek befolyásolják mind az anya, mind a gyermek:
köldökzsinór tömörítés a összefonódás a zsinórt,egy csomót a zsinór, vagy egy megfelelo y kábel,
Velamentous kábel csatlakozójának
szinguláris köldökartéria
köldökzsinór süllyedés
Vasa praevia
Tömörítés nem mindig akadály, mert a magzati keringés.
a köldökzsinór szorításának késleltetése a születés után egy perccel javítja az eredményeket.
A kábel befogását a kábel vágása követi.,
a zsinór vágása fájdalommentes az idegek hiánya miatt.
a kábel rendkívül kemény, a vágáshoz éles eszköz szükséges.
általában nincs jelentős veszteség sem vénás vagy artériás vér vágás közben a kábelt.
Uumbilical cord bilincs biztonságosabb és gyorsabb, mint a kések.
a zsinór rögzítése és vágása után az újszülött a köldökrészen műanyag klipet visel, amíg a zsinór összenyomott területe meg nem szárad és megfelelően le nem záródik.,
a szorítás és a vágás után maradt zsinór hossza minimális, a fennmaradó köldökzsinór legfeljebb 10 napig marad, amíg megszárad, majd leesik.
a Cochrane felülvizsgálata 2013-ban arra a következtetésre jutott, hogy a születés után egy-három perccel késleltetett zsinór befogása a korai életkorral ellentétben nem eredményezett különbséget az anyai szülés utáni súlyos vérzés vagy az újszülöttkori halálozás kockázata között.
a késleltetett szorítás átlagosan körülbelül 100 g születési súlyt eredményez, a megnövekedett hemoglobin koncentráció pedig átlagosan 1.,5 g / dL a vashiány kockázatának felével három-hat hónapon belül, de fokozott a fototerápiát igénylő sárgaság kockázata.
2012-ben az American College of Obstetricians and Gynecologistsk jóváhagyta késlelteti szorító a köldökzsinór 30-60 másodpercig az újszülött tartott szintje alatt a placenta minden esetben a koraszülés nagyrészt bizonyíték arra, hogy csökkenti a kockázatot intraventrikuláris vérzés 50% – kal.
fokozott a késleltetett szorítással járó polycythaemia és hyperbilirubinaemia kockázata..,
a metaanalízis azt mutatta, hogy a köldökzsinór teljes időtartamú újszülöttekben történő befogásának késleltetése a születést követő legalább 2 percig előnyös az újszülött számára a hematokrit, a vas állapota, a tárolt vas, valamint a vérszegénység kockázatának csökkentése szempontjából.
a késleltetett kábelrögzítés negatív hatásai közé tartozik a jóindulatú polycythemia fokozott kockázata.
az újszülöttkori sárgaság magasabb aránya fototerápiát igényel.
késleltetett szorítás nem ajánlott, ha az újszülött nem lélegzik jól, és újraélesztésre van szüksége.,
ilyen helyzetben az ajánlás az, hogy azonnal rögzítse és vágja le a zsinórt, és végezzen cardiopulmonalis újraélesztést.
a köldökzsinór teljes mellőzése, a “lótuszszületés” vagy a köldökzsinór nemtörődömsége, lehetővé teszi a zsinór kiszáradását és önálló elválasztását, jellemzően a születést követő 3. napon.
mint a köldökvénát, amely közvetlenül kapcsolódik a központi keringés lehet használni, mint egy útvonal elhelyezésére vénás katéter infúziós és gyógyszeres kezelés.,
a köldökvénás katéterezés alternatívája a perkután perifériás vagy központi vénás katétereknek vagy intraosseous kanuláknak, és alkalmazható az újszülött újraélesztésében vagy intenzív ellátásában.
a köldökzsinórban lévő vér, amelyet köldökzsinórvérnek neveznek.
a köldökzsinórvér a CD34-pozitív és CD38-negatív típusú primitív, differenciálatlan őssejtek rendelkezésre álló forrása.
Ezek a köldökzsinórvérsejtek csontvelő-átültetésre használhatók.,
Átirányítás vért a baba köldökzsinór vér útján korai kábel rögzítés, vágás, hogy fázik a hosszú távú tárolás a köldökzsinórvér bank a gyermek szükséges a köldökzsinórvér őssejtek.
a Kritikusok azt állítják, hogy a korai köldökzsinórvér elállási születési idő valójában növeli annak valószínűségét, a gyermekkori betegség, mivel a nagy mennyiségű vért átlagosan 108ml kapcsolatban, hogy a baba teljes ellátás, általában 300ml.
több vizsgálatban rákot okozó vegyi anyagokat találtak a köldökzsinórok vérében.,
a köldökzsinórok vérében található vegyi anyagok műanyagból, számítógépes áramköri lapokból, füstökből és szintetikus illatanyagokból származnak, több mint 300 mérgező vegyi anyagot találtak.
a feketék, a spanyolok és az ázsiaiak, a szegények pedig általában magasabb arányban vesznek részt a köldökzsinórvérből.
szennyeződés vezethet omphalitis kapcsolódó gennyes anyag, bőrpír, duzzanat, ami oda vezethet, hogy a szepszis és a halál az újszülött.
antiszeptikus alkalmazások csökkentik a bakteriális kolonizációt és a fertőzéseket.,
Omphalitis előfordulási gyakorisága a fejlődő országokban tól 2-77 per 100.000 kórházban született csecsemők.
A klórhexidin a kedvelt lokális antimikrobiális hatású gram-pozitív és gram-negatív organizmusokkal szemben, bizonyított biztonságosság és hatékonyság.
a klórhexidin alkalmazása jelentősen csökkenti az omphalitis előfordulását.