Citalopram and Nightmares (Magyar)

a szerkesztőnek: a Citalopram egy szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló (SSRI). A szerotonin (5-HT) reuptake nagyon szelektív és erős inhibitora, és úgy hat, hogy közvetlenül kötődik a szerotonin transzporterhez(5-HTT).1 Ez az egyik leggyakrabban felírt antidepresszáns az Egyesült Államokban. A rémálmok az SSRI-k ritka mellékhatása., Tudomásunk szerint az első eset egy olyan betegről szól, aki súlyos rémálmokat váltott ki a citalopram-kezelés megkezdésekor, ami szükségessé tette a gyógyszer leállítását.

esettanulmány

Mr. A egy 55 éves veterán, akinek nincs korábbi pszichiátriai története, aki 2011 márciusában érkezett a sürgősségi osztályra, depresszióra és öngyilkosságra panaszkodott. Az értékelés során depressziós hangulatról, anhedóniáról, rossz alvásról, reménytelenségről, gyenge energiaszintről és gyenge koncentrációról számolt be. Azt is jelentette, hogy gondolatai vannak arról, hogy az élet nem érdemes élni, de tagadta az életének befejezésére irányuló tervet., Legutóbbi stresszhelyzetei közé tartozik, hogy elvesztette az állását, a családját és hajléktalanná vált. Bevitték a pszichiátriára, és a citalopram 20 mg PO-val indították depresszió miatt. Újraindították az otthoni gyógyszereit is, köztük a benazaprilt, a nifedipint, az omeprazolt és a warfarint. Az első öt napban jól tolerálta a citalopramot, de a hatodik napon arról számolt be, hogy élénk ijesztő álmai vannak, amelyekben öngyilkosságot lát, amikor egy vonat elé ugrik. Ezeket az álmokat emlékezetesnek és intenzívnek írta le. Tagadja, hogy valaha is voltak rémálmai., Arról számolt be, hogy hasonló rémálma van, amelyben a következő két napra egy vonat elé ugrik. Álmából ébredt fel minden alkalommal, amikor megijedt és szorongott. Ezután kérte, hogy hagyja abba a citalopram-ot, és kapjon egy másik antidepresszánst. A Citalopram-ot leállították, és a beteget wellbutrin-nel kezdték. A rémálmok egy nappal a citalopram leállítása után eltűntek.

a rémálmok csak REM alvásban fordulnak elő., Számos tanulmány azt mutatja, hogy a legtöbb antidepresszáns, köztük a citalopram meghosszabbítja a REM alvási késleltetését2, és ezért várhatóan csökkenti vagy elnyomja a rémálmokat. Betegünkben a citalopram-kezelés megkezdése és a rémálmok kialakulása közötti időbeli összefüggés ok-okozati etiológiát sugall. Ezért úgy tűnik, hogy a szerotonerg folyamat egyes betegeknél részt vesz az álmodozásban. Az 5HT2 receptorok stimulálása bizonyos esetekben az álmodási aktivitás, például a rémálmok megváltozásával járhat., Ez nyilvánvaló az 5HT2 antagonisták, például a ciproheptadin és a mirtazipin hatásosságában a rémálmok kezelésében, különösen a poszttraumás stressz rendellenességekben. Más antidepresszánsokat, a Mirtazipin3-at és a Bupropion-t idéző 4-et,melyek rémálmokat okoznak. Mindkettő ismert, hogy növeli a REM alvást. Beszámoltak arról is, hogy a venlafaxin és a fluoxetin5 rémálmokat okoz. A rémálmokat okozó citalopramról még soha nem számoltak be. A klinikusoknak tisztában kell lenniük ezzel a mellékhatással, mivel ez potenciálisan befolyásolhatja a kezelés tapadását.,