szűrés nők anyai depresszió javíthatja eredmények a nők és a csecsemők. Minél előbb egy nőt azonosítanak az anyai depresszióval, annál korábban kaphat kezelést. Jelenleg nincs nemzeti bizonyítékokon alapuló iránymutatás a prenatális vagy a szülés utáni depresszió szűrésére javasolt intervallumokról (azaz időzítésről vagy gyakoriságról), és a szűrésre vonatkozó optimális beállításokat, eszközöket és célokat (azaz major vs.minor depresszió) nem azonosították., Jó bizonyíték van arra, hogy az anyai depresszió pontosan azonosítható rövid, szabványosított depressziószűrő eszközökkel, és hogy a kezelés javítja a nő és családja prognózisát.
a NYS Medicaid program biztosítja a szülés utáni depresszió szűrésének megtérítését, valamint adott esetben a diagnózisra és kezelésre történő utalást. További információért kattintson ide.
az alábbi táblázat összefoglalja az anyai depresszió szűrésére vonatkozó jelenlegi ajánlásokat több szakmai szervezet által.,
ajánlások az anyai depresszió szűrésére
| szervezet | ajánlások |
|---|---|
| U. S. Preventive Services Task Force (USPSTF) | javasolja a depresszió szűrését az Általános felnőtt populációban, beleértve a terhes és a szülés utáni nőket is. A szűrést megfelelő rendszerekkel kell végrehajtani a pontos diagnózis, a hatékony kezelés és a megfelelő nyomon követés biztosítása érdekében., * |
| amerikai szülész-és nőgyógyász Bizottság szülészeti gyakorlat (ACOG) | azt ajánlja, hogy a klinikusok a perinatális időszakban legalább egyszer szűrjék ki a betegeket depresszió és szorongásos tünetek esetén egy szabványosított, validált eszköz segítségével. A szűrést indokolt esetben megfelelő nyomon követéssel és kezeléssel kell kiegészíteni., |
| American Academy of Pediatrics Bright Futures and Mental Health Task Force | az alapellátású gyermekorvos, mivel hosszanti kapcsolata van a családokkal, egyedülálló lehetőséget kínál az anyai depresszió azonosítására, és segít megelőzni a csecsemő és a család számára kedvezőtlen fejlődési és mentális egészségügyi eredményeket. A szűrővizsgálat integrálható a gyermekgondozási programba, és bekerülhet a prenatális látogatásba is., Ez a szűrés a gyakorlatban több kezdeményezésben és helyszínen is sikeresnek bizonyult, és a legjobb gyakorlat a csecsemőket és családjukat gondozó PCP-k számára. Az intervenciót és a beterjesztést a közösségi erőforrásokkal való együttműködésen alapuló kapcsolatok és/vagy az Együtt elhelyezkedő/integrált alapellátás és mentálhigiénés gyakorlatok optimalizálják. |
| aap/ACOG Irányelvek a perinatális Ellátáshozᴪ | a szülés előtt tájékoztatni kell a betegeket a terhesség alatt és a szülés utáni időszakban esetlegesen előforduló pszichoszociális problémákról., A terhességgel kapcsolatos negatív érzéseket tapasztaló nőnek további támogatást kell kapnia az egészségügyi csoporttól. Minden betegnél ellenőrizni kell a súlyos szülés utáni depresszió tüneteit, és kulturálisan megfelelő kezelést vagy közösségi forrásokra való utalást kell kínálni. Pontosabban, az anya és az újszülött pszichoszociális állapotát a kórházi mentesítés után folyamatosan értékelni kell. A szülés utáni blues-ban szenvedő nőket ellenőrizni kell a folyamatos vagy súlyosbodó tünetek megjelenése miatt, mivel ezek a nők nagy kockázatot jelentenek a súlyosabb állapot kialakulására., A szülés utáni látogatásnak körülbelül 4-6 héttel a szülés után tartalmaznia kell a klinikailag jelentős depresszió tüneteinek felülvizsgálatát annak meghatározására, hogy szükség van-e beavatkozásra. |
- * EGY USPSTF Évfolyam “B” ajánlás azt jelenti, hogy a USPSTF azt javasolja, hogy a gyakorlatok ajánlatot, vagy ezt a szolgáltatást alapuló megállapítások, hogy magas bizonyosságot, hogy a nettó haszon mérsékelt vagy, hogy mérsékelt bizonyossággal, hogy a nettó haszon mérsékelt jelentős.
- American American Academy of Pediatrics, American College of Obstetricians and Gynecologists., A perinatális ellátásra vonatkozó iránymutatások. 6. Szerk. Elk Grove Falu, III.: American Academy of Pediatrics, and Washington, D. C.: American College of Obstetricians and Gynecologists, 2007.
az anyai depresszió problémájának széles körű felismerése és a szűrés lehetséges előnyei ellenére a vizsgálatok azt sugallják, hogy az anyai depresszió szűrése nem szabványos. A OB / GYNs felmérésében a szolgáltatók kevesebb mint fele számolt be arról, hogy gyakran vagy mindig depresszióra szűrik betegeiket, vagy validált szűrőeszközöket használnak., A gyermekorvosok körében végzett szűrési arányokat értékelő tanulmány megállapította, hogy a gyermekorvosok mindössze 8% – a rendszeresen megkérdezi betegeinek anyjait a depressziós tünetekről, egyikük sem számolt be szabványosított szűrővizsgálati kérdőívekkel. Ezek a vizsgálatok arra utalnak, hogy jelentős kihagyott lehetőségek vannak az anyai depresszió kockázatának kitett nők azonosítására., Mivel a szülés utáni depresszió fele a terhesség alatt kezdődik, és a személyes vagy családi anamnézisben szenvedő nők nagyobb kockázatnak vannak kitéve, a prenatális időszak ideális idő a szűrésre és a megelőzésre, ami könnyen elvégezhető az anyai depresszió szűrőeszközeivel. Azok a nők, akik korábban szülés utáni depresszióban szenvedtek, a szülés után azonnal gyógyszert szedhetnek a megismétlődés megelőzése érdekében, vagy úgy döntenek, hogy szorosan figyelemmel kísérik a tüneteket.,
New York állam a Medicaid perinatális ellátás vizsgálatából származó konkrét adatok azt mutatták, hogy a nők 63% – át depresszióra értékelték a kezdeti látogatás értékelésekor, de ezek közül csak a szabványosított szűrőeszközökkel dokumentált nyilvántartások 7% – át. Ezenkívül a dokumentált szülés utáni látogatással rendelkező nők 51, 4% – át depresszióra értékelték.,
Szűrés Eszközök
több érvényesített szűrés eszközök állnak rendelkezésre, beleértve mind a szolgáltató – illetve beteg-alkalmazott eszközök, illetve az eszközök célja a szűrés egy általános felnőtt lakosság, valamint azokat, amelyek kifejezetten a gyermekágyi depresszió. Ebben az időben egyetlen szűrőeszközt sem ajánlanak az amerikai szakmai szervezetek., A 2005 felülvizsgálata Gaynes et al megállapította, hogy a különböző eszközök pontosan azonosítani anyai depresszió, és hogy az Edinburgh szülés utáni depresszió skála (EPDS) és a szülés utáni depresszió szűrési skála (PDSS)lehet pontosabb, mint mások. A USPSTF, valamint orvosok képviselői megállapodtak használja a két kérdés képernyőn, például azokat, amelyek a Beteg Egészségügyi Kérdőív-2 (PHQ-2), illetve egy 2007-es tanulmány szerint Gjerdingen et al javasolt használata a PHQ-2, mint az első szűrővizsgálat, majd a PHQ-9 megerősíteni a diagnózist a nők, akik képernyő pozitív a PHQ-2.,
A szűrőeszközök segítségével a szolgáltatók bemutathatják a depresszió alanyát, és megkülönböztethetik a depressziót a terhesség “normális” tüneteitől és a szülés utáni alkalmazkodástól. A szűrés beépíthető a rutin prenatális, szülés utáni és jól baba látogatásokba. Fontos megjegyezni, hogy a szűrés nem helyettesíti a diagnosztikai munkát, de segíthet azonosítani a depresszióban veszélyeztetett nőket, akik további nyomon követési értékelésre és kezelésre szorulnak.
az alábbi táblázat összefoglalja a felnőttek depressziójára rendelkezésre álló szűrőeszközöket, beleértve az anyai depresszióra vonatkozó eszközöket is.,cale (EPDS)
- Létre kifejezetten azonosítani betegek kockázata a szülés utáni depresszió
- Értékeli tünetek, depresszió, szorongás
- által Kitöltött beteg
- Tíz kérdés, ez öt-tíz perc teljes
- a Leggyakrabban alkalmazott szűrővizsgálat között terhesen, hogy szülés utáni depresszió a nők
- Használják a betegek major depresszív zavar mértékét súlyos depressziós tünetek, valamint a változás, a tünetek súlyossága a kezelés során.,
- kezel orvos,
- Tíz-lista elem
- kb 15 perc teljes
- Kérdezi két egyszerű kérdést hangulat: 1) Az elmúlt két hétben, érezted már úgy le, hogy depressziós, vagy reménytelen? 2) az elmúlt két hétben kevés érdeklődést vagy örömöt éreztél a dolgok elvégzésében?,tr>
a Szülés utáni Depresszió Szűrés Skála (PDSS) - azonosítja a nők nagy a kockázata a szülés utáni depresszió
- által Kitöltött beteg
- 35-elem kérdőív
- Lehet kitölteni öt-10 perc
Kerülni, hogy megvásárolja a teljes készlet (25 AutoScore teszt nyomtatványok, valamint a pontozási útmutató)
- Három-tétel kiigazítása egy nyolc-elem depresszió screener
- által Kitöltött beteg
- kevesebb, mint egy perc teljes