klinikai diagnózis
a herpes zoster jelei és tünetei általában elég jellegzetesek ahhoz, hogy pontos klinikai diagnózist készítsenek a kiütés megjelenése után. A herpes zoster diagnosztizálása azonban kiütés hiányában nem lehetséges (azaz kiütés előtt vagy kiütés nélküli zoster esetén)., Herpes zoster néha összekeverik a herpes simplex, esetenként impetigo, kontakt dermatitis, folliculitis, rüh, rovarcsípés, papularis urticaria, candida fertőzés, dermatitis herpetiformitis, valamint a kábítószer-kitörések. Herpes zoster lehet nehezebb diagnosztizálni a gyermekek, a fiatalabb felnőttek, valamint az emberek a veszélyeztetett immunrendszer, akik nagyobb valószínűséggel atipikus előadások.,
Laboratóriumi Vizsgálatok
PCR a leghasznosabb teszt
Laboratóriumi vizsgálat hasznos lehet olyan esetekben, kevésbé tipikus klinikai előadások, mint az emberek elfojtott immunrendszer ki lehet terjeszteni herpes zoster (meghatározott megjelenése elváltozások külső az elsődleges vagy a szomszédos dermatomes). A polimeráz láncreakció (PCR) a leghasznosabb teszt a gyanított zoster sine herpete (herpes zoster típusú fájdalom, amely kiütés nélkül jelentkezik) eseteinek megerősítésére.
a PCR felhasználható a VZV DNS gyors és érzékeny kimutatására, és ma már széles körben elérhető., Az ideális minták a kéregtelen hólyagos léziók és a ráncos léziók tamponjai; az akut betegség során a nyálban is kimutathatja a vírus DNS-ét, de a salvia minták kevésbé megbízhatóak a herpes zoster esetében, mint a varicella esetében. A biopsziás minták szintén hasznos vizsgálati minták disszeminált betegség esetén. A PCR-t a vad típusú és a VZV vakcinatörzsek megkülönböztetésére is lehet használni.
egyéb vizsgálatok
közvetlen fluoreszcens antitest (DFA) és tzanck kenet nem ajánlott a korlátozott érzékenység miatt., Ezeknek a módszereknek gyors átfutási ideje van, de a DFA lényegesen kevésbé érzékeny, mint a PCR, a TZANCK pedig nem specifikus a VZV-re. Ezenkívül a valós idejű PCR protokollok egy napon belül elvégezhetők.
a szerológiai módszerek korlátozott mértékben alkalmazhatók a herpes zoster laboratóriumi megerősítésére, és csak akkor szabad alkalmazni, ha PCR-vizsgálathoz megfelelő példányok nem állnak rendelkezésre. A herpes zoster-ben szenvedő betegek átmeneti IgM-választ kaphatnak, és várhatóan memory IgG-választ kapnak. A pozitív IgM ELISA eredmény azonban elsődleges VZV fertőzést, újbóli fertőzést vagy újbóli aktivációt jelezhet., Az elsődleges fertőzés megkülönböztethető a reaktiválástól vagy az újbóli fertőzéstől a VZV IgG aviditási vizsgálatával. A magas aviditási IgG a VZV IgM összefüggésében távoli fertőzésre utal; az alacsony aviditási IgG elsődleges fertőzést jelez. Az akut és lábadozó Szérumok mérése szintén korlátozott, mivel a herpes zoster laboratóriumi diagnózisához nehéz kimutatni az IgG növekedését.
sérült immunrendszerrel rendelkező embereknél nehéz lehet megkülönböztetni a varicella és a disszeminált herpes zoster-t fizikai vizsgálattal vagy szerológiai vizsgálattal., Ezekben az esetekben, hogy segítsen a diagnózis, fontolja meg, ha a beteg kórtörténetében VZV expozíció vagy kiütés kezdődött dermatomális minta, valamint az eredmények VZV antitest vizsgálat alatt vagy előtt a kiütés.