Ricardo Morgenstern, MD1 és Ruben Acosta, MD2
Drexel University College of Medicine, Philadelphia, PA1
Walter Reed National Military Medical Center, Bethesda, Maryland2
mik epekövek?
az epekövek kis kövek képződése az epehólyagban, mikroszkopikusak lehetnek apró kristályokként vagy nagyobbak, mint egy golflabda., Ezek által alkotott tényezők kombinációja, csapadék túltelített, vagy koncentrált koleszterin (amely része epe), epe sztázis az epehólyagban, hogy genetikai hajlam van, így az epe koleszterin nem oldódik meg kicsapódik alkotó mag a kövek. Általában a koleszterin feloldódik (mint a cukor a vízben), az epe epesói felelősek a koleszterin kicsapódásának megakadályozásáért, de ha a koleszterin és az epesók arányában egyensúlyhiány van, a koleszterin megszilárdul és köveket képez., A számításokat befolyásoló tényezők közé tartozik a női nem, a terhességek száma, az elhízás, a gyors fogyás, a Pima indiánok utódai, a dél-amerikai altiplano őslakosai, Chile, Bolívia, Peru. A nők nagyobb veszélyben vannak az ösztrogén termelés miatt. Egy másik típusú kövek pigmentáltakés a fő összetevő a bilirubin vagy a kalcium, ezek a vörösvérsejtek, a hemolitikus vérszegénység túlzott pusztulásának következményei.
hogyan okoznak problémákat az epekövek?,
ha egy kő akar menni, az epehólyag, van zárva a kijáratnál, az epehólyag, a kiáramlás az epe megszakad, valamint az epehólyag szerződések erősen próbálja leküzdeni az akadályt, ezt fordítja intenzív fájdalom a felső központi, has, izzadás, hányinger, hányás, néha csak kellemetlen, vagy hányás. Ha az elzáródás megszűnik, a probléma eltűnik percről órára, ez a tipikus epegörcs. Ha az elzáródás továbbra is fennáll, akkor az epehólyag elkezd elhúzódni, az epehólyag falai gyulladnak, a fájdalom nem csökken., Akut kolecisztitisz. A kezelés sürgősségi műtét az epehólyag eltávolítására.
az epekövekkel kapcsolatos egyéb klinikai bemutatók is vannak. Ha a kő kijön az epehólyagból, akkor az epevezetékbe záródhat. A betegnek fájdalmai vannak, a szemek sárgulnak, sötét vizelet, halvány szürkés színű széklet, ami miatt az epe nem távolítható el, és a vérben marad. Ez egy komoly kép, ha a megtartott epe megfertőződik, amit Cholangitisnek neveznek, amely sok súlyossággal jár.,
hogyan diagnosztizálják a számításokat?
A jobb felső negyedben jelentkező fájdalom, émelygés, hányás tünetei gyanítják. Az epekövek jelenlétének diagnosztizálására a legjobb módszer ultrahang. Komplikációk esetén vérvizsgálatokra és más radiológiai módszerekre, például számítógépes tomográfiára vagy mágneses rezonancia képalkotásra van szükség.
mi az epekő betegségek kezelése?
az akut kolecisztitisz kezelése sürgősségi műtét az epehólyag eltávolítására., Az epehólyag műtéte általában laparoszkópos, vagyis kis lyukak vannak a hasfalban, hogy bemutassák az eszközöket. Általában a gyógyulás gyors, a beteg legfeljebb néhány napon belül hazamegy, ha nincs komplikáció. Az epevezetékben lévő köveket, amelyek elhagyták az epehólyagot, biiáris módon kezelik, az ERCP vagy a spánishrep (endoszkópos retrográd cholangio Pancreatográfia) endoszkópos eljárással kezelik., Az endoszkóp a szájon keresztül halad, belép a gyomorba, onnan a proximális vékonybélbe, a papilla található, speciális eszközökkel az endoszkópon keresztül eltávolíthatja az epevezetéket vagy a köveket.
mi az akut epeúti pancreatitis?
egy másik esemény, ami történhet, az, hogy a kalkulus, kicsi vagy nagy, amely elhagyta az epehólyagot, a disztális epevezetékbe utazik, és a papillába zárva van, ez nemcsak az epevezeték, hanem a hasnyálmirigy-csatorna elzáródását okozza, és különböző súlyosságú akut epeúti pancreatitist okoz.,
milyen tünetei vannak az akut biliáris pancreatitisnek?
a legfontosabb tünet nagyon súlyos fájdalom a has felső részén, általában a hátba sugárzott övként, hányás kíséretében, állandó, nem nyugodt.
hogyan diagnosztizálják az epeúti pancreatitist?
először a tünetek, majd laboratóriumi vizsgálatok, amelyek magukban foglalják a hasnyálmirigy enzimek (amiláz, lipáz) emelkedését a vérben. Tomográfia (CT) a has.
mi az akut pancreatitis kezelése?,
az akut pancreatitist először fájdalomcsillapítókkal, intenzív hidratálással és pihenéssel kell kezelni. Ha a hasnyálmirigy-gyulladás súlyos, azt intenzív ellátásban kell kezelni, sürgősségi ERCP-t kell végezni a problémát okozó kő eltávolításához. A hasnyálmirigy-gyulladás feloldása után kötelező az epehólyag sebészeti eltávolítása, a beteg ugyanazon kórházi kezelése során. Néha el kell távolítania az akut pancreatitist okozó kő eltávolítását., Ritkábban a hasnyálmirigy fertőzhető, ezért antibiotikumokat vagy incuse műtétet kell alkalmazni.
mi az Oddi sphincter diszfunkció?
minden sphincter egy kör alakú izomszerkezet, amelynek feladata az, hogy összehúzódjon vagy pihenjen, hogy szabályozza az anyagok átjutását az egyik szervből a másikba. Ebben az esetben az Oddi sphincter szabályozza mind az epe, mind a hasnyálmirigy-gyümölcslevek kiáramlását a bélbe., Amikor az Oddi sphincter nagyon erősen összehúzódik, vagy valamilyen heg vagy szűkület van, amely megakadályozza a megfelelő nyitást,ennek következménye a fájdalom, amely közepes vagy súlyos lehet, hányinger vagy hányás kíséretében. A hasnyálmirigy-gyulladás is bonyolult lehet. Ez az Oddi sphincterének diszfunkciója.
hogyan diagnosztizálják az Oddi sphincter diszfunkciót? Mi a kezelés?
klinikai kép néha nagyon nehéz diagnosztizálni., A tipikus kép kíséri változások a vizsgálatok, a máj pedig tágulása az epevezeték, a diagnózis a méréseket a sphincter nyomása nem kezeli sphincterotomy, vagy a vágás, a záróizom, mint említettük, az epekő.
epekő betegség felmérésére szolgáló tesztek:
ultrahang-ultrahanghullámokat használ a máj, az epevezeték és a hasnyálmirigy vizsgálatára. Nagyon biztonságos. Azonosíthatja az epevezetékekben vagy az epehólyagban lévő köveket., Ez megnehezítheti az elhízott betegeket, vagy akik nemrég ettek.
Endoszkópos Ultrahang – ultrahang segítségével végzett endoszkópos vizsgálatára, a gyomor vagy a bél, mint ők közelebb vannak az epeúti hasnyálmirigy. Nagyon kis köveket képes kimutatni, és lehetővé teszi szövetminták készítését.
CT-vizsgálat-hasznos a máj vagy a hasnyálmirigy, a daganatok betegségeinek diagnosztizálására. Ez nem teszi lehetővé, hogy a cacules egyértelműen, de ez a legjobb, hogy a hasnyálmirigy.,
ERCP (endoszkópos retrográd Cholangium Pancreatography) – egy speciális endoszkóp, amely lehetővé teszi a hozzáférést az epe és a hasnyálmirigy csatornák diagnózis vagy kezelés. Kiveheti a köveket, stenteket helyezhet el az akadályok enyhítésére. Vegyünk biopsziát. Mérje meg az Oddi sphincterének nyomását. Speciális képzést és tapasztalatot igényel.,
MRCP (Cholangium Pancreatography mágneses rezonancia képalkotással) – radiológiai vizsgálat, amely lehetővé teszi az epe-vagy hasnyálmirigy-útvonal megjelenítését, hasonlóan az ERCP-hez, de nem invazív, ezzel a technikával történő kezelést nem lehet elvégezni, csak az ERCP vagy a műtét előtt diagnosztizálni.