Felírni orális antibiotikumok, ha a belső hordeola nem reagál a lokális terápia

Kérdés: 2007. szeptember

HOZZÁADÁS a TÉMÁT, HOGY e-MAIL értesítést

e-mailben, ha új cikket vagy kifüggesztett

Kérjük, adja meg e-mail címét, hogy megkapja e-mailben, ha új cikket vagy kifüggesztett .,

Feliratkozás

hozzáadott e-mail figyelmeztetések

sikeresen hozzáadta a riasztásokat. Új tartalom közzétételekor e-mailt fog kapni.
Kattintson ide az e-mail figyelmeztetések kezeléséhez

sikeresen hozzáadta a riasztásokat. Új tartalom közzétételekor e-mailt fog kapni.
Kattintson ide az e-mail figyelmeztetések kezeléséhez
vissza a Healio

nem tudtuk feldolgozni a kérését. Kérjük, próbálja újra később. Ha továbbra is fennáll ez a probléma, kérjük, vegye fel a kapcsolatot a customerservice@slackinc szolgáltatással.,com.
vissza a Healio

A. Skip topic therapy, choose orals

Elizabeth D. Muckley, OD, FAAO: an internal hordeolum is a a szemhéj egyik Meibomiai mirigyének bakteriális fertőzése. A betegek panaszkodnak egy gyengéd vagy fájdalmas csomóról. A staphylococcus fajok általában a leggyakoribb baktériumok, amelyek megfertőzik a mirigyeket. Bizonyos esetekben a fertőzés átterjedhet a szemhéj lágy szövetére, ami preseptális cellulitist okozhat., Miután a fertőzés megszűnik, a krónikus gyulladás gyakran fennállhat, ami granulomatózus chalazionot okozhat. A chalazion és a hordeolum közötti elsődleges különbség az, hogy a chalazia gyulladás következménye, a hordeola vagy a styes fertőző. A fájdalom tünete általában hordeolumra utal.

ebben az esetben a betegnek fájdalmas hordeoluma van. Forró borogatást és lokális antibiotikumot/szteroidokat (konzervatív terápia) indítottak, de a beteg tünetei megmaradtak. Nem vagyok meglepve, hogy a hagyományos kezelés nem működött., Gyakran előfordul, hogy a helyi kezelés nem hatol be hatékonyan a fedél szövetébe, ha belső hordeolum. Ennek a hatástalanságnak köszönhetően sok klinikus most kihagyja a hagyományos, helyi terápiát, és közvetlenül az orális antibiotikumokhoz fordul.

mivel betegünk még mindig a fedél erythemájával és ödémájával járó fájdalomra panaszkodott, javasolnék egy orális antibiotikumot. Az antibiotikum terápia lehet amoxicillin, Keflex (cefalexin, Dista), doxiciklin vagy eritromicin. Általában 500 mg Augmentint (amoxicillin / klavulanát, SK Beecham) használok naponta kétszer 7-10 napig., Ez jó lefedettségi spektrummal rendelkezik, valamint a preseptális cellulitisz esetében is javallt. Ezenkívül a napi kétszeri adagolás sokkal könnyebb a betegek számára, mint egy naponta négyszer adagolt antibiotikum.

szteroid injekció vagy kivágás, miközben a hordeolum “forró” vagy aktívan fertőzött, nyilvánvaló okokból nem ajánlott. Ha látható egy ” fehér fej” vagy a purulens anyag területe, azt javasolnám, hogy ezt az anyagot az irodában fejezzék ki. Az orális antibiotikummal kombinált masszázs kifejezése felgyorsítja a felbontást, a betegek pedig 24 órán belül javulást mutatnak., Azt tanácsolom a betegeknek, hogy folytassák a forró tömörítést, hogy segítsenek a fájdalomban és a gyengédségben. A meleg, keményen főtt tojás vagy burgonya nedves hő alkalmazására szolgáló régi gyógymód jól működik a fájdalomcsillapítás érdekében.

a visszatéréskor, ha a betegünk fájdalma és erythema megoldódott, de egy csomó maradt, akkor most granulomatózus chalazion van. A Chalazia jól reagál a szteroid (Kenalog, triamcinolon-acetát, Bristol-Myers Squibb) injekciókra, mivel az anyag általában neutrofilekből, limfocitákból és plazmasejtekből áll.

a Kenalog injekciók nem járnak némi kockázattal., Ellenjavallt a sötét bőrű egyének számára, mivel a depigmentáció utána előfordulhat, és állandó lehet. A Chalazia kivágás és curettage egy másik lehetőség, különösen, ha nagyok vagy hónapok óta jelen vannak.

további információ:

• Elizabeth D. Muckley, OD, FAAO, lehet elérte az Északkeleti-Ohio Szem Sebészek, 2013 Állami Rt. 59, Kent, OH 44240; (330) 678-0201; e-mail: [email protected]. Dr. Muckley nem közvetlen pénzügyi érdeklődés a termékek ő említi, sem ő fizetett tanácsadója olyan cégeket, hogy említi.,

A. korai orális kezelés

Tammy P. Than

Tammy P. Than, MS, OD, FAAO: akkor kezdem el a szájon át történő kezelést, ha a betegnek belső hordeolum. Mivel ez a meibomian mirigyekben található fertőzés, gyakran nehéz megoldást elérni szisztémás kezelés nélkül. Ha egy belső hordeolum nem oldódik meg, akkor a fertőzés elmúltával előrehaladhat a preseptalis cellulitisre, vagy chalazionhoz vezethet., Ezért ezeket Korán kezelem orális antibiotikumokkal, gyakran a kezdeti látogatáskor. A helyi antibiotikumok nehezen behatolnak a meibomian mirigyekbe, ezért csak helyi antibiotikumot fogok bevinni a kezelési rendbe, ha bizonyíték van a vízelvezetésre.

feltételezve, hogy a betegnek nincs allergiája vagy más kórtörténete, amely kizárja azok használatát,10 napig naponta négyszer 125-250 mg dikloxacillint vagy 250 mg cefalexint fogok felírni naponta négyszer 10 napig., Ezek az orális gyógyszerek már régóta rendelkezésre állnak, de még mindig hatékonyak a szemhez kapcsolódó lágyszöveti fertőzésekre. Ezek olcsóak, és a legtöbb beteg már korábban is ki volt téve nekik, így a tolerálhatóságot már be kell bizonyítani. Egy viszonylag új, 750 mg-os Keflex naponta kétszer bevehető, de általában nem kapható, és lényegesen drágább.

a beteget meleg kompressziókkal folytatom, majd 3-5 napon belül vagy hamarabb visszatérek a követéshez, ha az állapot rosszabbodik., Miután a fájdalom eltűnt, ha egy tömeg még mindig jelen van, akkor a páciens elkezdi a digitális masszázst a napi két-négy alkalommal történő meleg tömörítés után.

A. Compliance low with topicals, orals

Gary E. Oliver

Gary E. Oliver, OD: A belső hordeolában szenvedő betegek több okból nem reagálnak a forró tömörítésekre és a lokális antibiotikum/szteroid szerekre., Lehet, hogy a beteg nem elég agresszív a fizikai kezeléssel, csak napi néhány percig használja a forró tömörítéseket, így minimalizálja az előnyöket. A második ok az, hogy a lokális cseppek nem tudnak eléggé behatolni a belső hordeolum helyre, hogy elérjék a terápiás szintet.

Ha a beteg nem reagál ezekre a terápiákra, általában a legjobb, ha orális antibiotikum-hatóanyagot ír elő, hogy nagyobb mennyiségű gyógyszert kapjon a fertőzés helyére. Azt is meg kell aggódik, hogy a belső hordeolum fertőzés átterjedt a pretarsalis térben, ami preseptális cellulitis.,

a Preseptális cellulitist általában a szemhéj általános duzzanata jellemzi, nem pedig lokalizált csomó. Tapintásra, preseptalis cellulitis úgy érzi, szilárd, meleg, jelentős fájdalom, szorító érzés, a szemhéj bőr. Ezek a jellemzők elválasztják a preseptális cellulitist a fedél ödémájától, amely belső hordeolummal jelen lehet.

A legtöbb fertőzést Staphylococcus aureus vagy Streptococcus faj okozza, ezért a kiválasztott orális antibiotikumnak hatékonynak kell lennie ezen baktériumok, valamint a penicillináz-termelő Staphylococcus ellen., Gyermekeknél a Haemophilus influenzae fertőzés is lehetséges.

jó választás egy orális antibiotikum lenne Augmentin (amoxicillin/klavulanát kálium, SK Beecham) 500 mg 8 óránként felnőtteknek vagy Ceklor (cefaclor, Eli Lilly) 500 mg 8 óránként felnőtteknek. Az ezekkel a szerekkel végzett kezelést legalább 10 napig folytatni kell.

azoknál a betegeknél, akik allergiásak a penicillinekre vagy a cefalosporinokra, Bactrim (Roche), 160 mg trimetoprim / 800 mg szulfametoxazol 12 óránként felnőtteknek vagy Levakin (levofloxacin, Janssen-Ortho) 500 mg naponta egyszer alternatívák., A szulfátallergiás betegeknek kerülniük kell a trimetoprim/szulfametoxazol alkalmazását.

az orális kezelés megkezdése után a beteget gondosan monitorozni kell a javulás érdekében. Míg a betegek többsége orális antibiotikumokkal javul, ha nincs javulás, a beteget intravénás antibiotikum kezelésre kell utalni.

További információ:

• Gary E. Oliver, OD, A New York-i Állami Egyetem Optometriai Kollégiumának docense, a brooklyni Woodhull Medical Center optometria igazgatója, N. Y., és egy magánorvos. Ő is születik (718) 963-8603; e-mail: [email protected]. Dr. Oliver nem közvetlen pénzügyi érdeklődés a termékek megemlíti, sem az, aki fizetett tanácsadója egyetlen vállalat sem említi.