egy gyors áttekintés az anatómia, jelek, és a tünetek, amit lehet látni a gyakorlatban egy nagyszerű módja annak, hogy elménk éles és a betegek biztonságos. Nemrég volt szerencsém megvizsgálni egy beteget, aki jobb oldali radikuláris fájdalmat és gyengeséget mutatott be. Alapos történelem után rájöttem, hogy fájdalom hiányában ipsilaterális felső végtagi gyengeséget is tapasztal., A további vizsgálatok során kiderült, hogy a gyengesége nem követte az ideggyök mintázatát, és pozitív Babinski-jele volt. Mondanom sem kell, hogy nagyon izgatott voltam, és nem tudtam ellenállni a tesztelésnek. Olyan ritka, hogy lehetőséget kapunk arra, hogy első kézből láthassuk azokat a jeleket, amelyekről az iskolában tanultunk, anélkül, hogy látnunk kellene őket a YouTube-on.
motoros Neuron elváltozás
a felső motoros neuron elváltozás a gerincvelő elülső kürtje vagy a koponya idegeinek motoros magjai feletti idegi útvonal sérülése., Az alsó motoros neuron elváltozás olyan elváltozás, amely a gerincvelő elülső szarvától a kapcsolódó izom(ok) ig terjedő idegrostokat érinti.1
amikor a gerincvelő kialakul, a hátsó rész felelős az érzés legtöbb aspektusának kezeléséért, az elülső pedig felelős a mozgásért. Amikor mozog, az agykéreg sejtjei üzenetet küldenek a gerincvelő sejtjeinek. Ezek a sejtek ezután továbbítják az üzenetet a perifériás idegrendszernek és az izmoknak., Az agy és a perifériás idegrendszer közötti üzenetek továbbításáért felelős idegsejteket motoros neuronoknak nevezik. Az agykéreg és a gerinc között üzeneteket küldő idegeket felső motoros neuronoknak nevezik, azokat pedig, amelyek a gerincről az izmokra továbbítják az üzeneteket, alsó motoros neuronoknak nevezik.
amikor a felső motoros neuron elváltozásokra gondolunk, tumorokra, stroke-ra, ALS-re és polio-ra gondolunk. Ebben a korban nem valószínű, hogy egy ilyen problémával rendelkező beteg először belépne irodánkba., A felső motoros neuron elváltozás azonban a nyaki gerinc sérülése következtében is előfordulhat. Ebben az esetben valószínű, hogy ez a beteg besétálhat az irodánkba; és ha ez így lenne, valószínűleg nem akarnánk kihagyni a diagnózist?
okok
az alsó motoros neuron elváltozások néhány valószínű oka a motoros neuronbetegség, perifériás neuropathia, poliomyelitis és gerincvelő sérülés ideggyökér kompresszióval. Az alsó motoros neuronok szabályozzák a karok, lábak, mellkas, arc, torok és nyelv mozgását., Vegyes felső és alsó motoros neuron betegségek közé tartozik a sclerosis multiplex.
Felső motoneuron lézió jelek:
- Gyengeség – a extensors gyengébb, mint a flexorok a karok, de a fordítottja igaz, a lábak
- izomsorvadás távolléte vagy enyhe
- Hyperreflexia a clonus
- Spaszticitás
- Nem fasciculation van
- Babinski-jel pozitív – kiterjesztett hallux, valamint bővül a többi számjegy
- Hoffmann jel pozitív, ha hajlítás, majd hirtelen megjelenése a terminál phalanx a középső ujj eredmény a reflex hajlítás, az összes számjegy., Ez a reflex aktivitás jelenlétének jele. Pozitív, de nem specifikus a felső motoros neuron elváltozásokban.
- Pronator drift-beteg arra kérik, hogy tartsa teljesen kinyújtott karok egyenesen elöl tenyérrel felfelé. Ha elváltozás van jelen, amikor a beteget arra kérik, hogy csukja be a szemét, a kar az érintett oldalon pronators és supinators közötti izomtónus különbség miatt pronators.,h4>
- Gyengeség – korlátozott fokális vagy root innervated minta
- izomsorvadás – kiemelkedő a fokális minta
- Reflexek – hiányzó vagy csökkent egy alsó motoneuron lézió
- Fasciculation van jelen a kapcsolódó izom csoport
- Babinski-jel hiányzik – lefelé megy számjegy
Teszt zárja ki más betegségek vagy intézkedés izom részvétel:3
EMG/NCV: diagnosztizálására Használt betegségek alsó motoros neuron, valamint a betegségek, az izmok, valamint a perifériás idegek., Az idegvezetési vizsgálatok segítenek megkülönböztetni az alacsonyabb motoros neuronbetegségeket a perifériás neuropátiától, és képesek érzékelni az érzékszervi idegek rendellenességeit.
laboratóriumi vizsgálatok: vérvizsgálatokat lehet elrendelni a kreatin-kináz fehérje szintjének mérésére; a magas szintek segíthetnek az izombetegségek, például az izomdisztrófia diagnosztizálásában.
MRI: a képek segíthetnek az agy-és gerincvelői daganatok, a szembetegségek, a gyulladás, a fertőzés és a stroke-hoz vezető érrendszeri rendellenességek diagnosztizálásában.