A mesterséges reprodukciós technológiák, a műtét alatt, illetve élveszületési ráta továbbra is meglehetősen alacsony, hatással volt sok tényező befolyásolhatja, többek között a nők életkora, endometrium fogékonyság, a progeszteron kezelés időtartama előtt embrió transzfer, embrionális minőségi fejlesztési szakaszának átadása, ún. krio embriótranszfer módszer, illetve petefészek-stimuláció a gonadotropinok után endometrium13,14,15,16,17,18., Ebben a tanulmányban azt vizsgáltuk, hogy a hatások a két megközelítés a progeszteron pótlás a luteális fázis támogatása a FET találtam, hogy a hüvelyi progeszteron pótlás jelentősen (P < 0.05) növeli a beültetés, szállítási élni a születési ráta, miközben csökken a korai abortusz ráta képest intramuscularis progeszteron injekciót egy kohorsz a Kínai nők mintegy 30 éves. Ennek a terméketlen kohorsznak a kora fiatalabbnak tűnik, mint más tanulmányokban, azonban ez a valós helyzet Kínában., Kína négy városában 1262 városi nőre vonatkozó Kínai felmérés szerint a városi nők ideális első házasságának átlagos életkora 24, 77 év, az ideális első házasság és az első születés közötti átlagos intervallum 1, 09 év19. Ez a helyzet teszi a terméketlen nők részesülő FET fiatalabb Kínában, mint más országokban.,
Után nyomoz négy megközelítések támogatása a luteális fázis, amely a hüvelyi progeszteron, szájon át dydrogesterone, kombinált kiegészítés a szóbeli dedrogesterone valamint a GnRH-analóg, illetve a közös alkalmazása szóbeli dydrogesteone, valamint a humán chorion gonadotropin, Zarei et al. megállapította, hogy a hüvelyi progeszteron elfogadható kezelési rend luteális fázis támogatása, mint a dydrogesterone plus GnRH-analóg vagy humán chorion Gn javításában a klinikai terhességi arány képest orális didrogesterone alone8., Egy globális hálózat-alapú felmérés összehasonlítani a klinikai gyakorlatban a luteális fázis támogatása összesen 51,155 ciklus in vitro megtermékenyítés évente 35 országban, hüvelyi kiegészítés a progeszteron használták egyedül 64% – a ciklus vagy együtt, vagy szóbeli kiegészítés vagy intramuszkuláris injekció progeszteron 16% – a ciklus támogatja a luteális fázis, jelezve, széles elfogadása hüvelyi progeszteron supplementation20., Egy másik prospektív vizsgálat azt mutatta, hogy a progeszteron hüvelyi pótlása a luteális fázis támogatására szignifikánsan nagyobb arányban volt a terhesség (70,9%, szemben a 64,2% – kal) vagy a szülés (51,7% versus 45,4%), mint a progesterone intramuscularis injekciója21. Wang et al. tanulmányozta a hüvelyi progeszteron gél hatását a progeszteron intramuszkuláris injekciójával szemben a luteális fázis támogatására, és megállapította, hogy hasonló terhességi eredményeket értek el mindkét módszer alkalmazásával, ami arra utal,hogy a hüvelyi progeszteron gél-kiegészítés gyakorlati alternatív megközelítés az intramuszkuláris injekcióhoz7., A nagy dózisú hüvelyi progeszteron-kiegészítés jobb hatással van a klinikai terhesség vagy az élő születés arányának növelésére. Ezt az Enatsu et al tanulmánya bizonyította. aki megállapította, hogy egy nagy adag 1200 mg/d a hüvelyi progeszteron vezetett lényegesen nagyobb arány a klinikai terhesség a 63.2% – os, illetve egy magasabb élveszületési arány 40.4% – hoz képest 57.5% – os, illetve 34.8%, illetve egy kisebb adag 900 mg/d2.,
a progeszteron Pótlás fejlődött a standard terápia támogatja a luteális fázisban a mesterséges reprodukciós technológiák lehetővé teszik átalakulás endometrium-nyálkahártya, hogy támogassák az embrionális túlélési keresztül hatása anti-gyulladás által közvetített nitrogén-oxid synthesis3,22. Számos gyógyszer állt rendelkezésre a luteális fázis támogatására2., Hagyományosan a progeszteron intramuszkuláris injekciója volt a legszélesebb körben alkalmazott támogatási mód a luteális fázisban, mivel a klinikai terhesség és a szülés megnövekedett arányáról számoltak be, összehasonlítva a hüvelyi úton történő szállítással23. Ennek ellenére, a felhalmozott bizonyítékok a hüvelyi kiegészítés útvonal, mint ugyanolyan hatékony, mint az intramuszkuláris egy, hüvelyi progeszteron alkalmazás lett népszerűbb, többnyire széles körben alkalmazott módszer a legtöbb countries24,25., Ezenkívül az injekció beadásának kellemetlensége, a helyi fájdalom és gyulladás mellett az injekció beadásának helyén nagy mennyiségű progeszteron metabolizálódik intramuszkuláris injekció formájában a májon keresztül, ami instabil szérumkoncentrációt és csökkent biológiai hozzáférhetőséget12 eredményez., A progeszteron-kiegészítés vaginális útja számos előnnyel rendelkezik az intramuszkuláris megközelítéssel szemben, beleértve kevesebb mellékhatást, kevesebb fájdalmat és jobb megfelelést az alacsonyabb szérumszint mellett,de növelte a progeszteron szintjét a méh endometria-ban, ezáltal kedvező hatással van a terhességi arányra26, 27. A progeszteron transzvaginális alkalmazására azonban jelenleg nem állapítottak meg adagolási módszert, ezért további vizsgálatokra van szükség.,
beszámoltak arról, hogy a progeszteron-kiegészítés bizonyos körülmények között, beleértve a mesterséges reprodukciós technológiákat is, csökkentheti a koraszülés gyakoriságát28. A koraszülöttek aránya az újszülöttek 5% -7% – át tette ki a fejlett országokban29, valamint az Enatsu et al tanulmányában.2, a koraszülés árak elszámolni 7.9% a napi 1200 mg-os csoport 8.7% a 900 mg-os napi csoport hüvelyi progeszteron pótlás. A progeszteronnak bizonyos hatása van a csecsemő növekedésére is azáltal, hogy csökkenti az anya étvágyát a terhesség alatt2, valamint az Enatsu et al., az egészséges japán születési súly30 diagramján minden terhességi korban normál születési súlyról is beszámolt30. Bár egyes jelentések szerint jelentése, hogy nincs szignifikáns különbség az előfordulási gyakorisága a klinikai terhesség alatt, folyamatos terhesség méhen kívüli terhesség, vetélés, illetve élő születési között hüvelyi, illetve intramuszkuláris progeszteron supplementation7,12,17,31, a tanulmány nagy betegek száma (3013) igazolta, hogy a hüvelyi progeszteron pótlás a tartós kiadás szignifikánsan (P < 0.05) nagyobb implantáció (37.0% vs 34.,4%), szállítás (45.1%, ill. 41.0%), valamint élő születése (45,0% – os vs 40.8%) aránya, de szignifikánsan (P < 0.05) csökkent abortusz ráta (15.3%, ill. 19.4%), mint a csoport a betegek intramuscularis progeszteron injekciót. A FET ciklusban a progeszteron vaginális tartós felszabadulású gél adagja általában 90 mg/D vagy 90 mg naponta kétszer, és a vizsgálatok kimutatták,hogy a két dózis között nincs különbség a klinikai hatásban32, 33. Tehát tanulmányunkban a tartós felszabadulású gélt használtuk a hüvelyi progeszteron kiegészítéshez 90 mg / d adaggal., A progeszteron tartós felszabadulása segíthet fenntartani a progeszteron bizonyos koncentrációját a méhben, így előnyös a jó klinikai eredményekhez. Vannak olyan tanulmányok, amelyek jó eredményeket mutatnak a hüvelyi progeszteron pótlására. Összehasonlítva a hüvelyi gél-kiegészítés, valamint intramuscularis injekció a progeszteron a külső megtermékenyítés, valamint átruházása embrió a GnRH-egy jegyzőkönyv, Si et al.,34 megállapította, hogy a beültetés, a klinikai intrauterin terhesség vagy az élő születés aránya szignifikánsan nagyobb volt a hüvelyi gél progeszteron kiegészítő csoportban, mint az intramuszkuláris injekciócsoport. Silverberg et al.21 a vaginális progeszteron gél hatását vizsgálta a progeszteron intramuszkuláris injekciójával összehasonlítva a luteális fázis támogatása érdekében a külső megtermékenyítés során, és megállapította, hogy a hüvelyi progeszteron gélt kapó nőknél szignifikánsan megnövekedett terhesség és szállítási arány érhető el, összehasonlítva azokkal, akik intramuszkuláris progeszteron injekciót kaptak., Nem találtak szignifikáns különbséget a biokémiai vagy méhen kívüli terhesség és a vetélés incidenciájában e két csoport között21. Ho et al.35 Azt is megállapította, hogy a progeszteron vaginális gélpótlása jelentősen növelheti az implantáció és a terhesség arányát. Más szerzők azonban azt találták, hogy a klinikai eredmények között nem volt szignifikáns különbség, beleértve a klinikai terhességet, az implantációt, az élő születést,az ektopiás terhességet és az abortuszt 7,12,17,31, 36., Mivel ezek a különbségek a klinikai eredmények között a két útvonal progeszteron pótlás, további vizsgálatokra van szükség, hogy erősítse meg a hatását vaginális gél progeszteron pótlás.
bizonyos korlátozások létezhetnek ebben a tanulmányban, beleértve a retrospektív természetet, az egyközpontú tanulmányt és a csak kínai etnikai hovatartozást. Ezek a feltételek korlátozzák az eredményeket más népesség-vagy egészségügyi központokra. A tanulmány eredményeinek megerősítéséhez további prospektív vizsgálatokra van szükség több központtal és az érintett emberekkel.,
összefoglalva, a hüvelyi gél progeszteron pótlása jó hatással van a fagyasztott felolvasztott embrió transzferre, és jelentősen növelheti az implantáció, a szülés és az élő születés sebességét, de csökkentheti az abortusz arányát az intramuszkuláris progeszteron injekcióhoz képest.