Ez a cikk a klinika áttekintése, valamint a különböző típusú herpesz diagnosztizálásának, megelőzésének és kezelésének lehetőségei. Célja, hogy a gyógyszerésznek egy frissített tudásbázist kínáljon, amely lehetővé teszi számára, hogy szembenézzen azokkal az információigényekkel, amelyek a környezetünkben oly gyakori fertőzéssel kapcsolatban elérik a gyógyszertári iroda számlálóját.
a “herpesz” név alatt a herpeszvírus család különböző vírusai által termelt vírusos fertőző betegségek halmazát sorolják be., Ez a család a DNS-vírusok (a genetikai anyagot tartalmaznak dezoxiribonukleinsav) csomagolva bicatenary, a köbméter szimmetria, az áll, hogy különböző vírusokat, főleg a herpes simplex vírus 1-es típusával (HSV-1) 2-es típus (HSV-2), varicella-zoster vírus (VVZ), cytomegalovírus (CMV), valamint az Epstein-Barr vírus (EBV).
a HSV-1 többnyire hideg fekélyeket okoz, míg a HSV-2 többnyire genitális herpeszet okoz. A VZV az emberi test első fertőzésében bárányhimlőt termel, majd amikor újra aktiválódik, a herpes zoster néven ismert fertőzés., Az EBV fertőző mononukleózist okoz.
Ez a cikk áttekinti a fertőzések felölelt néven herpesz: herpesz, genitális herpesz és herpes zoster.
hideg sebek
hideg sebek (ábra. 1) olyan fertőzés, amelyet leggyakrabban az 1.típusú herpes simplex vírus (HSV-1) termel, bár a HSV-2 is előállítható. A fertőzés nagyon gyakran az ajkakon található, bár néha az orr, az arc vagy az ujjak területén is megjelenhet., Ritkábban jelenik meg a szájban, de csak az ínyen vagy a kemény szájpadon, soha a száj belsejében lévő lágyrészeken.
ábra. 1. Herpesz
a fertőzés általában a fertőzést követő 20 napon belül jelentkezik, fő tünetei a következők:
kis hólyagok (ábra. 2), folyadékkal töltött, egy emelt, piros, fájdalmas terület a bőr.
ábra. 2., Herpeszes hólyagok
1 vagy 2 nappal a kiütés előtt általában fájdalom vagy viszketés van a területen, amelyet prodrómnak neveznek.
szokásos időtartama 7-10 nap. Amikor a hólyagok kiszáradnak, sárgás kéreg alakul ki, amely végül leesik, így egy rózsaszín bőrfelület marad, amely gyógyul, heg.
a fertőzés és megelőzés formái
a fertőzés általában közvetlenül egy aktív sérüléssel rendelkező személytől származik. Az ételek, borotvák és törölközők megosztása továbbterjedhet a fertőzésre., Úgy tűnik, hogy a hideg sebek családokban koncentrálódnak, ezért nagyobb a hideg sebek kockázata, ha egy családtag aktív fertőzéssel rendelkezik.
a közvetlen bőr-bőr érintkezés gyakran a fertőzés leggyakoribb formája. A herpes simplex vírus a hólyagok jelenléte nélkül is továbbítható, bár a fertőzés maximális kockázata a hólyagok megjelenésének pillanata és a varasodás fázisa, valamint a teljes gyógyulás között rejlik.,
a herpesz első epizódjának szenvedése után a vírus a bőr idegsejtjeiben nyugvó állapotban van, és ugyanazon a helyen vagy nagyon közel az eredetihez aktív fertőzésként jelenhet meg újra. A láz, a menstruáció és a napsugárzás kiválthatja a hideg sebek új epizódját.,
ha hidegfekélyben szenved, kerülje a gyermekekkel, ekcémás emberekkel vagy immunszuppresszált emberekkel való érintkezést (olyan betegségekkel, mint a rák, az AIDS vagy akik szervátültetést kaptak), amelyekben a fertőzés súlyosabbá válhat.
néhány fontos intézkedés a hideg sebek terjedésének megakadályozására, a fertőzés más testrészekre történő terjedésének megakadályozására és más emberekre való átterjedésre:
kerülje az aktív hidegfekélyekkel rendelkező emberek csókolását és közvetlen érintkezését a bőrrel., Kerülje az ételek vagy italok megosztását másokkal. A vírus képes terjedni mindaddig, amíg folyékony szekréció van a hólyagok belsejében.
alaposan mosson kezet, mielőtt megérintene valaki mást, ha hideg sebek vannak.
Óvakodj a test más részeinek megérintésétől. A szem és a nemi szervek különösen érzékenyek a vírus terjedésére.
kerülje az olyan helyzeteket, amelyek hideg sebek, például hideg és nap epizódját válthatják ki.,
a fényvédő használata az ajkakon és az arcon, mielőtt hosszabb ideig kiteszik a napot, mind nyáron, mind télen, segít megelőzni a hideg sebeket.
az orális / nemi közösülés a fertőzést egyik helyről a másikra továbbíthatja, ezért tartózkodnia kell az ilyen típusú nemi közösüléstől, miközben aktív hideg sebek vannak.
az óvszer használata csökkenti a fertőzés terjedését, de nem szünteti meg teljesen, mivel a vírus látható aktív elváltozások hiányában is továbbítható.,
kezelés
a legtöbb felnőttnél, különösen gyermekeknél a hideg sebek általában 7-10 napos kezelés nélkül gyógyulnak.
a herpesz kezelése antivirális szerek alkalmazásán alapul, melyek a leggyakrabban használt Acyclovir, famciclovir, penciklovir és valaciklovir. Úgy tűnik, hogy ennek a gyógyszernek a használata lerövidíti a hideg sebek időtartamát, de úgy tűnik, hogy nem akadályozza meg az ismétlődéseket.,
herpesz öngondoskodás
általános, mint megjegyezte, hideg sebek gyógyítására egyedül, kezelés nélkül, de addig is, az alábbi intézkedéseket enyhíti a kellemetlen érzést:
a reklám gyógyszeripari specialitásokat kialakított aciklovir 5% – os lokális használni, bár ők nem gyorsítja a gyógyulást, hasznos a helyi enyhíti viszketés, szúró, bizsergés által okozott herpesz.,
vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, például acetilszalicilsav, paracetamol vagy ibuprofen hasznosak lehetnek a fájdalom enyhítésében.
jég alkalmazása a hólyagokra segít a fájdalom enyhítésében.
kerülje a hólyagok megérintését, csípését vagy feltörését.
genitális herpesz
a genitális herpesz egy nemi úton terjedő betegség (STD), amelyet az 1-es típusú herpes simplex vírus (HSV-1) és a 2-es típusú (HSV-2) okoz. A legtöbb egyénnek nincs vagy minimális jele vagy tünete a HSV-1 vagy a HSV-2 fertőzésnek., Ha vannak tünetek, a megjelenése egy vagy több hólyagok található a belső nemi szervek (hüvely, méhnyak), külső (vulva, pénisz, herezacskó, herék), a végbél és a végbélnyílás, valamint a fenék és a comb felső részén.
a hólyagok eltörnek, ami érzékeny fekélyeket eredményez, amelyek az első epizódban két-négy hétig tartanak a gyógyuláshoz. Jellemző az is, hogy a következő epizód hetekkel vagy hónapokkal később jelenik meg, de szinte mindig kevésbé súlyos és rövidebb időtartamú, mint az első., Míg a fertőzés határozatlan ideig marad a szervezetben, az epizódok száma idővel csökken.
a genitális herpesz epidemiológiája
a genitális herpesz fertőzés gyakori az Egyesült Államokban, ahol legalább 45 millió 12 évesnél idősebb ember, vagy 5 serdülőből és felnőttből 1 fertőzött. A HSV-2 fertőzés gyakoribb a nőknél, mivel 4 nőből 1 fertőzött, mint a férfiak (5-ből egy).
a fertőzés útvonalait és formáit
a legtöbb genitális herpeszet a HSV-2 okozza., Az egyének megfertőződnek HSV-2 szinte mindig a nemi közösülés során valakivel, aki a nemi HSV-2 fertőzés, de lehet, hogy nem tudja, hogy fertőzött, és nincs látható bőrelváltozások.
a HSV-1 genitális herpeszet okozhat, de gyakrabban száj-és ajakfertőzéseket (hideg sebek) okoz. A genitális HSV – 1 fertőzést orális-genitális vagy genitális-genitális érintkezés okozhatja egy HSV-1 fertőzéssel rendelkező személlyel., Epizódjaik ritkábban ismétlődnek, mint a HSV-2 fertőzés által előidézett epizódok.
jelei és tünetei genitális herpesz
a legtöbb ember fertőzött HSV – 2 nincsenek tisztában a fertőzés. Az első epizód jelei és tünetei általában meglehetősen kifejezettek, és általában a vírus átvitelét követő első két hétben jelentkeznek. Jellemző, hogy a fekélyek két-négy hét alatt gyógyulnak.,
az első epizód során egyéb tünetek és tünetek lehetnek a hólyagok és influenzaszerű tünetek, például láz és megnagyobbodott ágyékcsomók második kiütése.
a legtöbb HSV-2 fertőzésben szenvedő személynek általában nincs fekélye. Lehet, hogy csak enyhe jelei és tünetei vannak, amelyek nem figyelmeztetik őket a fertőzésre, vagy összekeverik őket más betegségekkel.,
a genitális herpesz hólyagok és fekélyek összetévesztették rovarcsípés, gombás fertőzések, horzsolások és égések okozta penge vagy borotva, ótvar az ágyék, folliculitis, sőt aranyér.
a genitális herpesz első epizódjával diagnosztizált emberek többsége az első évben (általában 4 vagy 5) több más epizódot vagy tüneti visszatérést várhat el. Később, idővel ezek a visszatérések általában csökkentik gyakoriságukat.,
szövődmények
a genitális herpesz néhány felnőttnél visszatérő fájdalmas genitális fekélyeket okozhat, a herpeszvírus-fertőzés súlyos lehet az immunrendszerrel fertőzött embereknél. A tünetektől függetlenül a genitális herpesz gyakran pszichológiai stresszt okoz azokban az emberekben, akik tudják infected.in ezenkívül a genitális herpesz életveszélyes fertőzéseket okozhat a szüléskor fekélyes anyák újszülöttjeiben., Fontos, hogy az anya elkerülje a fertőzést a terhesség alatt, mivel az első epizód a fertőzés gyermeknek történő átvitelének fokozott kockázatához vezet.
a herpesz szerepet játszhat a humán immundeficiencia vírus (HIV) terjedésében, mivel érzékenyebbé teheti az embereket a HIV-fertőzésre, és fertőzőbbé teheti a HIV-fertőzötteket.
genitális herpesz diagnosztizálása
a HSV-2-vel kapcsolatos jelek és tünetek igen változóak., Ha az epizód jellemző, a klinikai diagnózis viszonylag egyszerű.
a herpesz diagnózisának standard tesztje a fekély mintájának beszerzése a tünetek megjelenését követő első 48 órában. 48 óra elteltével fennáll annak a veszélye, hogy a növény hamis negatív eredményt mutat, mivel a fekély már gyógyulni kezdett,nincs benne élő vírus.
a HSV-1 vagy a HSV-2 fertőzési paraméterek vérvizsgálata hasznos lehet, de eredményeik nem mindig véglegesek (I. táblázat)., Az epizódok között a HSV-fertőzést nagyon nehéz diagnosztizálni.
kezelés a genitális herpesz
nincs olyan kezelés, ami gyógyítja a herpeszt, mivel senki sem tudja kiirtani a vírust a szervezetből. Az antivirális gyógyszerek azonban lerövidíthetik és megelőzhetik az epizódokat abban az időszakban, amikor a beteg a gyógyszert szedi. A II. táblázat az orális antivirális szereken alapuló genitális herpesz kezeléseket sorolja fel.,
a genitális herpesz megelőzése
genitális fekélybetegségek előfordulhatnak mind a férfiak, mind a nők körében, mind az óvszer által védett nemi területeken, mint a nem fedett, ezért nem védett területeken. A latex óvszer helyes és állandó használata csökkentheti a genitális herpesz kockázatát, de csak az óvszer által lefedett fertőzött területeken.,
a genitális herpeszben szenvedő embereknek tartózkodniuk kell a nem fertőzött partnerekkel folytatott szexuális aktivitástól, miközben a herpesz elváltozásai vagy tünetei vannak (bár tünetek vagy jelek hiányában a szexuális partnert is meg lehet fertőzni).
a HSV-2 pozitív vérvizsgálata általában azt jelenti, hogy valószínűleg genitális herpesz fertőzés van; azonban a HSV-1 pozitív vérvizsgálata azt jelenti, hogy valószínűleg HSV-1 fertőzés van, de lehet genitális herpesz vagy herpesz.,
a 3. ábra összefoglalja azokat az óvintézkedéseket, amelyeket a terhes nőknek meg kell tenniük a herpesz fertőzés ellen.
HERPES ZOSTER
herpes zoster vagy zoster vírusfertőzés, amelyet ugyanaz a vírus okoz, amely bárányhimlőt okoz, a varicella-zoster vírus (VZV). Bárki, aki bárányhimlőben szenvedett, herpes zoster alakulhat ki. A vírus alvó vagy inaktív marad a test ideggyökereinek bizonyos sejtjeiben, és újraaktiválása okozza a herpes zoster epizódját (1.ábra). 4)., A bárányhimlővel rendelkezők mintegy 20% – A életében valamikor herpes zoster lesz. Szerencsére ezeknek az embereknek a többsége csak egyszer kapja meg a herpes zoster-t.
ábra. 3. Herpesz terhesség alatt
nem világos, hogy mi serkenti a vírust, hogy újraaktiválja vagy felébredjen, egészséges emberekben. Az immunrendszer átmeneti gyengesége lehetővé teszi a vírus szaporodását, az idegrostok mentén a bőr felé történő elmozdulását., Bár a gyermekek herpes zosterrel is rendelkezhetnek, gyakoribb az 50 évesnél idősebb embereknél. Betegség, trauma, stressz is kiválthatja egy epizód herpesz zoster.
az immunrendszert gyengítő betegségek között vannak olyan rákok, mint a leukémia vagy a limfóma és az AIDS., Egyes orvosi kezelések, mint például a kemoterápia vagy a rák elleni sugárterápia, az átültetett szervek kilökődésének megelőzésére szolgáló gyógyszerek, valamint a kortikoszteroidok, amelyeket bármilyen okból hosszú ideig szednek, szintén gyengíthetik az immunrendszert.
herpes zoster tünetei
a herpes zoster első tünete égő, szúró fájdalom vagy finom érzékenység a bőr egyik területén, általában csak a test egyik oldalán., Ez a tünet egy-három nappal a kiütés megjelenése előtt jelenhet meg ezen a területen. Lehet láz és fejfájás is.
a kiütés gyorsan olyan vezikulák csoportjává válik, amelyek nagyon hasonlítanak a bárányhimlőre. Ezek a hólyagok vagy hólyagok két-három hétig tartanak. A hólyagok tartalma először tiszta, de aztán sötétedik a genny vagy a vér jelenléte, amíg egy kéreg nem alakul ki, és elkezdenek gyógyulni és eltűnni.,
általában a hólyagok hegesedés nélkül gyógyulnak, kivéve nagyon súlyos fertőzés, idős betegek, depressziós immunitással vagy a hólyagok felülfertőződésével.
a fájdalom hosszabb ideig tarthat, néha annyira intenzív, hogy fájdalomcsillapítók alkalmazását kényszeríti a megkönnyebbülés érdekében. Lehetséges, de ritkán szenved fájdalom nélkül hólyagok vagy fájdalommentes hólyagok nélkül.
a herpes zoster leggyakoribb helye a törzs és a fenék, de megjelenhet az arcon (ábra. 4), a karok vagy a lábak, ha az idegek ezeken a területeken érintettek.,
ábra. 4. Az arc Zoster
VZV csak olyan emberekre terjedhet, akik nem rendelkeznek bárányhimlővel, és a fertőzöttek általában bárányhimlővel rendelkeznek, nem pedig herpes zosterrel, amely sokkal kevésbé fertőző, mint a bárányhimlő.
a herpes zosterrel rendelkező emberek csak akkor tudják továbbítani a vírust, ha a hólyagok eltörnek., Az újszülöttek, az idősek és a csökkent immunitású emberek maximális kockázatot jelentenek a bárányhimlő megszerzésére, amelyet herpes zoster fertőzött meg. A herpes zoster betegek ritkán igényelnek kórházi kezelést.
Herpes zoster szövődmények
a herpes zoster epizód leggyakoribb szövődménye a posztherpetikus neuralgia, azaz állandó vagy időszakos fájdalom, miután a kiütés meggyógyult. Hónapokig vagy akár évekig is tarthat, és gyakoribb az időseknél.,
a vezikulumokat a baktériumok felülfertőzhetik, és késleltethetik gyógyulásukat. Ha a fájdalom és a bőrpír fokozódik vagy megismétlődik, általában bakteriális felülfertőződésre utalnak, és a betegnek kiegészítő antibiotikum-kezelésre lesz szüksége.
súlyos, de nagyon ritka szövődmény, amely gyakorlatilag kizárólagosan az immunhiányos emberek számára, a herpes zoster terjedése az egész testre vagy a belső szervekre, ami bárányhimlővel is előfordulhat.,a herpes zoster diagnózisa a hólyagok megjelenésén és lokalizációján alapul, a korábbi fájdalom és kiütés története a test egyik oldalán.
a kiegészítő diagnosztikai módszerek az epehólyag alján lévő szövetminta mikroszkópos vizsgálata, vagy az epehólyag mintájának laboratóriumba történő beterjesztése speciális tenyésztés és elemzés céljából.
kezelés
a herpes zoster önmagában gyógyul néhány héten belül, és ritkán jelenik meg újra., A lokális antiszeptikumok (jód) és a hideg kompressziók hasznosak a hólyagok mielőbbi kiszáradásához.
korai diagnózis esetén vírusellenes gyógyszerek alkalmazhatók mind a vírus terjedésének, mind a bőrelváltozások időtartamának csökkentésére. Rutinszerűen alkalmazzák a herpes zoster súlyos eseteire, például szemészeti beavatkozás vagy szemészeti herpes zoster (Ohh) esetén, valamint károsodott immunitású betegeknél. Minél korábban kezdődik a kezelés, annál jobb.,
néha kortikoszteroidokat is alkalmaznak antivirális szerekkel együtt, súlyos fertőzések esetén és a fájdalom csökkentése érdekében. Az idegek blokkolása helyi érzéstelenítőkkel is segít a fájdalomcsillapításban.
a posztherpetikus neuralgiát éjszakai orális gyógyszerekkel és nappali fájdalomcsillapítókkal lehet kezelni. Néhány triciklikus antidepresszáns és néhány antikonvulzív szer, például a gabapentin hasznos lehet. A kapszaicin kenőcs, a bors kivonat, néhány ember számára hasznos., Ezt a kenőcsöt a bőr fájdalmas területeire alkalmazzák, naponta három-négy alkalommal, a fájdalmat pedig fokozatosan enyhítik 1-3 hétig.
HERPES zoster
herpes zoster vagy Ramsay-Hunt szindróma az I. típusú herpes zoster gyakori szövődménye azoknál az embereknél, akiknél korábban bárányhimlő volt, és amelyekben az alvó vírusok az arc idegeire lokalizálódnak.
jellemzője az intenzív fülfájdalom, a fül, az arc, a nyak és a fejbőr körüli kiütés, valamint az arc idegeinek bénulása., Halláskárosodás, szédülés és fülcsengés is előfordulhat, valamint a nyelv ízérzetének elvesztése, valamint a száj-és szemnyálkahártya szárazsága.
bár egyes esetekben nincs szükség kezelésre, általában vírusellenes szerek vagy kortikoszteroidok alkalmazása szükséges. A Vertigo diazepámmal kezelhető.
általában a prognózis jó, bár egyes esetekben a halláskárosodás állandó lehet, A vertigo napokig vagy hetekig tarthat, az arcbénulás pedig átmeneti vagy állandó lehet.,
szemészeti HERPES ZOSTER
szemészeti herpes zoster (HZO) a varicella-zoster vírus (VVZ) okozza. Ez befolyásolja a szem körüli bőrt, néha magát a szemet. A tipikus hólyagok formájában fellépő kiütés a homlokon, a szem körül az arc egyik oldalán helyezkedik el. Általában a kiütés megjelenése előtt néhány nappal ugyanazon a területen fájdalom jelentkezik.
semmit sem lehet tenni a HZO megelőzése érdekében. Ritka a gyermekeknél, az évek során egyre gyakoribbá válik. Mindkét nemet egyformán érinti., A HZO epizóddal rendelkező emberek korábban bárányhimlővel rendelkeztek, vagy a múltban ki voltak téve a vírusnak.
az orvosi diagnózis viszonylag egyszerű, mivel a jellemzők, helyét a kiütés, ott általában nem kell a gyakorlat bármely kiegészítő vizsgálat vizsgálatokat, kivéve, ha kétséges, hogy egy epizód a valódi HZO vagy herpes simplex az arc lokalizáció.
a szemet az esetek mintegy 10% – ában érinti, amikor a szemészekkel való konzultáció általában egy adott szemkezeléshez szükséges.,
a HZO antivirális szerekkel történő kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni, mind a tünetek intenzitásának csökkentése, mind időtartamuk csökkentése érdekében. A pihenés fontos, csakúgy, mint a hideg kompressziók alkalmazása a fájdalom és a kiütés enyhítésére. A fájdalomcsillapítók, például az acetilszalicilsav gyakran segítenek a fájdalom enyhítésében.
a tünetek javulása egybeesik a kiütés megszűnésével, és a nem szövődményes HZO-ban a gyógyulás néhány hét múlva befejeződik, bár idős vagy beteg betegeknél ez hosszabb időt vehet igénybe.,
a HZO fertőző fertőzés, mivel a VZV továbbítható olyan embereknek, akiknek nem volt bárányhimlő. Különösen kerülni kell a terhes nőkkel, a rákban vagy AIDS-ben szenvedő súlyos betegekkel és a gyermekekkel való érintkezést, bár egyes esetekben ezeket az embereket be lehet oltani a fertőzés elleni védelem érdekében.,
postherpetikus NEURALGIA
a legtöbb esetben a herpes zoster fájdalma fokozatosan eltűnik néhány héten vagy néhány hónapon belül, és a legtöbb herpes zoster epizódban szenvedő embernek nem lesz fájdalma egy évvel a kiütés után., Ha azonban a fájdalom nem szűnik meg, akkor postherpetikus neuralgiának (NPH) nevezik
megelőző NPH kezelés
nincs olyan kezelés, amelyről kimutatták, hogy teljesen megakadályozza az NPH kialakulását, de vannak olyan terápiák, amelyek csökkentik az NPH kockázatát:
antivirális farmakoterápia: Acyclovir, brivudin, cidofovir, famciclovir, foscarnet, ganciklovir, valaciklovir és valaciklovir. Tanulmányok kimutatták, hogy csökkentik a fájdalmat, lerövidítik a herpes zoster időtartamát, így úgy gondolják, hogy csökkentik az NPH kialakulásának valószínűségét.,
idegblokk. A helyi érzéstelenítők különböző fájdalmas idegekbe történő befecskendezéséből áll. Ez inkább a megállapított NPH terápia, mint a megelőző terápia.
triciklikus antidepresszánsok. Pontosabban, a kiütés fázisában alkalmazott amitriptilint egy klinikai vizsgálatban kimutatták, hogy képes csökkenteni az NPH kialakulásának kockázatát.
alternatív terápiák. Nincs olyan alternatív terápia, amelyről egy klinikai vizsgálatban kimutatták, hogy képes megakadályozni az NPH kialakulását.,
NPH kockázati tényezők
az idősebb vagy, annál valószínűbb, hogy herpes zoster, a öregszem herpes zoster, annál valószínűbb, hogy NPH.
alkoholista neuropátiában, cukorbetegségben, előrehaladott korban stb., nagyobb valószínűséggel alakul ki NPH.
minél súlyosabb és fájdalmasabb a herpes zoster kiütés, annál nagyobb az NPH kialakulásának valószínűsége.,
szimptomatológia
az NPH fájdalmát, bár betegenként változó, és általában kevésbé intenzív, mint a herpes zoster kiütés, akut vagy szúró, például égő, áramütés stb.a fájdalmas terület szélesebb lehet, és távolabb lehet a kezdeti kiütés területétől. A fájdalmas területen általában súlyos viszketés is van.
azok az emberek, akiknél a herpes zoster után NPH alakul ki, könnyebben alakulhatnak ki depresszió, szorongás és alvászavar a fájdalom intenzitása miatt.,
egyes betegeknél az akut területen az izomtónus és az erő elvesztése következik be, a bőrhólyagok területén az izomtónust szabályozó idegek sérülése következtében.
NPH
kezelése a herpes zoster vírusellenes szerekkel, kortikoszteroidokkal, idegblokkokkal és triciklikus antidepresszánsokkal történő saját kezelése mellett az NPH specifikus kezelése is elvégezhető, amikor megjelenik. Ennek alapja lehet:
helyi lidokain tapaszok., Legfeljebb 3 tapasz, a méret egy felnőtt keze, lehet helyezni, mint a fájdalmas terület, hogy csökkentse az érzékenységet a sérült bőr és a bőr idegeit. A bőrt 12 órán át tartják, majd további 12 órán át kezeletlenül hagyják. A legtöbb beteg az első vagy a második héten észleli hatásait.
antikonvulzív szerek. Különösen a gabapentin és a karbamazepin.
triciklikus antidepresszánsok. Különösen amitriptilin, nortriptilin, dezipramin és doxepin., Az új antidepresszánsok, például a fluoxetin, a paroxetin és a szertralin szintén hasznosak lehetnek, bár a vizsgálatok kimutatták, hogy bár kevesebb mellékhatásuk van, kevésbé hatékonyak, mint a triciklikus antidepresszánsok.
Különösen az oxikodon, a morfin és a metadon, amelyek megfelelő adagolás és fix adagok mellett általában nagyon hatékonyak és jól toleráltak.
nem gyógyszeres terápiák: rehabilitációs terápiák és pszichológiai terápiák, mint például relaxációs terápia és biofeedback; valamint TENS vagy transzkután elektromos ideg stimuláció., *
BIBLIOGRAFÍA GENERAL
Anderson J, Dahlberg L. High-risk sexual behavior in the general population. Az 1988-90-es országos felmérés eredményei. Szex Transm Dis 1992;19: 320-5.
Aral SO, Wasserheit JN. A HIV, más szexuális úton terjedő betegségek, társadalmi-gazdasági helyzet és a nők szegénysége közötti kölcsönhatások. In: O ‘ Leary A, Jemmott LS, szerkesztők. Veszélyeztetett nők: problémák az AIDS elsődleges megelőzésében. New York: Plenum Press, 1995.
Centers for Disease Control and Prevention. Szexuális úton terjedő betegségek kezelési irányelvek 2002. MMWR,2002; 51 (RR-6).,
Centers for Disease Control and Prevention. Szexuális Úton Terjedő Betegségek Megfigyelése. Atlanta: Department of Health and Human Service, 2003.
Laumann EO, Gagnon JH, Michael RT, Michaels S. a partnerek száma. HU: a szexualitás társadalmi szervezete: szexuális gyakorlatok az Egyesült Államokban. Chicago: University of Chicago Press, 1994.
Laumann EO, Gagnon JH, Michael RT, Michaels S. Sexual networks. HU: a szexualitás társadalmi szervezete: szexuális gyakorlatok az Egyesült Államokban. Chicago: University of Chicago Press, 1994.,
Moran JS, Aral SO, Jenkins WC, Peterman TA, Alexander ER. A szexuális úton terjedő betegségek hatása az Egyesült Államok kisebbségi populációira. Közegészségügyi Jelentés 1989;104: 560-5.
Seidman SN, Aral so. Race különbségek STD átviteli. Am J közegészségügy 1992(levél); 82:1297.