“szó nagyon közel van a szem, sőt érinti a szemét, majd ellaposodik a szaruhártya, de az emberek nem érzik, mert az érzéstelenítő,” magyarázza Johnson. “A gépet úgy kalibrálják, hogy bárki is használja, a mikroszkópon keresztül nézve elfordíthatja a tárcsát, és pontosan kitalálhatja, hogy mennyi erő szükséges a szaruhártya simításához, ami megmondja az intraokuláris nyomást.,”Ez a módszer természetesen egy magasan képzett személyt és egy réslámpát igényel egy applanation tonométerrel.
számos kézi eszköz is létezik, amelyeket a szemnyomás mérésére használnak, amelyek közül néhány érzéstelenítő szemcseppet is igényel, amelyek közül egyik sem olyan pontos, mint a Goldmann applanation tonometer. Aztán ott van az iCare rebound tonometer.
az utazási kávés bögre mérete, az iCare tartalmaz egy apró, eldobható szondát, amely egy nagyon vékony rézhuzalhoz van rögzítve, amelynek csúcsán egy kis fehér műanyag golyó van., Amikor az orvos vagy a technikus behelyezi a szondát a készülékbe, és megnyomja a gombot, a készülék néhány milliméterrel kilövi a szondát, a kis golyó pedig megérinti a beteg szaruhártyáját, majd visszahúzódik a készülékbe. A gép méri a szonda sebességét, ahogy kilép, és ahogy visszatér, és minél nagyobb a nyomás, annál nehezebb lesz a szem, és minél gyorsabban visszahúzódik a szonda a szemből.
Johnson összehasonlítja a koncepciót egy leeresztett kosárlabda pattogásával a falról. “Egy kicsit ugrál, nem túl nehéz., De ha úgy pumpálod fel, hogy nagyon nagy nyomás alatt legyen, és nagyon kemény, és lepattintod a falról, akkor nagyon keményen vissza fog ugrálni rád ” – mondja. Mivel a szonda olyan könnyű és gyors, a beteg nem igazán érzi, ezért nem igényel érzéstelenítő szemcseppet. Johnson szerint az iCare-t kalibrálták és széles körben tanulmányozták, így tudjuk, hogy nagyon pontos.,
az iCare első iterációját képzett személyzet használta a szemészek irodáiban, de az elmúlt néhány évben egy kompaktabb verziót fejlesztettek ki, amelynek elején könnyű útmutatás található, hogy a betegek maguk használhassák. “A beteg a saját szeméhez tartja, és a gép megmondja nekik, hogy elég közel vannak-e, és a kis zöld és piros lámpák irányítják a beteget, hogy a szemük elé állíthassák. Ezután megnyomják a gombot, és a szonda hatszor csapja meg a szaruhártyát, és jelzi a nyomást” – mondta Johnson.,
az otthoni szemnyomás mérése előnyös lehet azoknak a betegeknek, akiknek az orvoshoz való eljutása terhet jelent – például azoknak, akik nem tudnak vezetni magukat, vagy akiknek fizikai korlátai vannak. Természetesen a koronavírus-járvány idején sokan vannak, akik nem akarnak a klinikára vagy az orvosi rendelőbe jönni, hogy ellenőrizzék a nyomást. De van egy másik jó ok arra, hogy ellenőrizzük az otthoni nyomást.,
Ha valakinek glaukómája van, vagy glaukóma kialakulására gyanakszik – és állapota stabil-ami azt jelenti, hogy többször látták őket a klinikán, és a szemnyomás biztonságos tartományban volt, és a látótér-teszt és a látóideg-vizsgálat eredményei stabilak-akkor általában hat-tizenkét havonta egyszer látják őket, hogy megmérjék a nyomást.
Ez elég egyszerűnek hangzik, kivéve azt a tényt, hogy a szemnyomás változik – néha meglehetősen drámai módon. “A nyomás általában reggel a legmagasabb, amikor csak felébredsz, délután pedig a legalacsonyabb” – mondja Johnson., “Tehát, ha van egy 4:00 délután. kinevezés az orvos irodájában, ez a nyomás lehet a legalacsonyabb nyomás, amelyet aznap kapsz.”
amikor a nyomást méri, akkor csak egy pillanatképet kap arról, hogy mi egy nagyon dinamikus folyamat. Ezért a szemnyomás gyakoribb mérése-beleértve a nap folyamán különböző időpontokat is-sokkal jobb képet adhat az Általános intraokuláris nyomásról.,
Johnson, valamint kollégája Elyse McGlumphy, tanársegéd szemészet a Wilmer, tanul, hogy haza tonometria is hasznos lehet értékelésekor szem nyomás a betegek egy részénél, akik jelen normál nyomás, a klinikán, még romló vizuális mezőket. Annak érdekében, hogy jobban megértsük az intraokuláris nyomásváltozást és az otthoni IOP monitorozás szerepét, a pár elkezdte használni az iCare-t, hogy jobban figyelemmel kísérje az ilyen betegeket, hogy megtudja, képes-e pontosabb nyomásértékelést biztosítani a nap folyamán., “Csak az elmúlt két évben közel 50 beteg eredményeit néztük meg, és az esetek egyharmadában azt találtuk, hogy valóban nagy nyomás volt az irodán kívül – olyan magas nyomás, amely elég magas volt ahhoz, hogy agresszívabb kezelést igényeljen” – mondja Johnson.
McGlumphy, akinek kutatási érdekei közé tartozik a nyomásra gyakorolt viselkedési hatások, azt mondja, hogy a pár most egy nagy prospektív tanulmányt készít azokról a betegekről, akik a tesztelés szempontjából egyre rosszabbodnak, de akiknek alacsony volt a nyomása a klinikán., “Szeretnénk látni, mi folyik otthon azokban a betegekben, akik hozzájárulhatnak ehhez a romláshoz” – mondja McGlumphy. “Akkor a következő lépés az lenne, hogy vizsgálja meg, hogyan tudunk beavatkozni, hogy tompa, hogy. Azt mondják, hogy nagyon nagy a nyomás reggel. Milyen terápiáinkat használhatjuk beavatkozásra, hogy ne rosszabbodjanak?”
kutatásukkal Johnson és McGlumphy azt remélik, hogy meghatározzák, hogy az otthoni tonometria eredményei pontosan megjósolják a glaukóma súlyosbodásának kockázatát, valamint azt, hogy mely betegek részesülhetnek annak használatából., “A heti 100 glaukómás beteg látása során 15% – ot tudunk azonosítani, amely valóban megkapja ezt a tesztet, ezért oda fogjuk adni nekik. És ebből a 15% – ból talán ötöt azonosítunk, akiknek nagyon nagy a nyomásuk este 10 órakor. Azoknak a betegeknek agresszívebb kezelést fogunk javasolni” – mondja Johnson-olyan kezelés, amely csak megmentheti látását.