vita
a perianális pruritus rendkívül gyakori tünet, és számos mechanikai, dermatológiai, fertőző, szisztémás és egyéb betegséggel társul.8
vizsgálatot, tapintást és anoszkópos vizsgálatot kell végezni az etiológia megismerése érdekében. Ebben a vizsgálatban összesen 72 perianális pruritusban szenvedő beteget vizsgáltak. A perianális pruritus etiológiája csak a betegek 12 (20%) esetében fordult elő.,
a perianális pruritus fontos okai az aranyér és az anális repedések. Daniel et al a perianalis pruritusban szenvedő betegek 20% – ánál diagnosztizálták a vérzéseket, az anális repedéseket pedig 12% – ánál.8,9 vizsgálatunk során négy betegnél diagnosztizáltunk vérzéseket és egy betegnél anális hasadást, amelyeket kizártunk a statisztikailag elemzett “idiopátiás perianális pruritus” csoportból.
a perianális pruritus számos egyéb szerves és metabolikus tényezője van, mint például a bélparaziták, a perianális gombás, bakteriális és vírusos fertőzések, valamint a diabetes mellitus., Fontos, hogy kezeljük a mögöttes etiológiai tényezőket, ha tanulmányunkban kimutattuk, az “Enterobius, vermicularis fertőzés” egy 5,5 éves lányban volt kimutatható. Egy betegben perianális molluscum contagiosum volt jelen. A Perianal condyloma accuminata-t egy másik betegnél diagnosztizálták. A cukorbetegséget egy betegnél diagnosztizálták, egy másik dermatophyte-fertőzésben pedig közvetlen mikroszkópos vizsgálatot találtak.
a pszichológiai problémák a perianális pruritus jól ismert okai., Laurent et al kimutatta, hogy az idiopátiás perianalis pruritus betegeknél az átlagos hypomania és depresszió skála pontszámok nagyobbak, illetve kisebbek voltak.Két betegünk közül 10-nél pszichiátriai konzultáció után diagnosztizálták a depressziót.
sok más tényező is ismert, hogy kezdeményezi vagy súlyosbítja a perianális pruritust. Nagyon fontos megjegyezni, hogy egyes élelmiszerek, mint például a fűszerek, citrusfélék, kávé, tea, csokoládé, paradicsom okozhat perianális viszketés.4,5 az ilyen ételeket a kezelés részeként el kell távolítani a betegek étrendjéből.,5,11,12
a széklet szennyeződése szintén nagyon fontos a perianális pruritusban.A 13,14 széklet a lehetséges allergének és baktériumok mellett bakteriális eredetű endopeptidázokat is tartalmaz. Bár Silverman et al nem tudta kimutatni a perianális pruritus mikrobiológiai alapját, 15 ezek az enzimek mind viszketésre, mind gyulladásra képesek.13 ezen a ponton, úgy döntöttünk, hogy vizsgálja meg a szerepét csökkenő széklet szennyező tisztítószerekkel, valamint megtudja, a hatékonyság, a mosás a kezelés a végbélnyílás körüli viszketés.,
Ha a perianalis pruritus specifikus okát azonosítják, megfelelő terápiát kell alkalmazni, például gombaellenes szereket, antibiotikumokat és antihelmintikumokat.6 Az idiopátiás perianális pruritus számos kezelési módja van, beleértve a helyi kortikoszteroidokat, a helyi nem szteroid anesztetikumokat és a szisztémás antihisztaminokat.6,7 a lokális kortikoszteroidokat széles körben alkalmazzák, és ezek a perianális idiopátiás pruritus egyik leghatékonyabb kezelési módja.,6
ebben a vizsgálatban megpróbáltuk összehasonlítani a perianális tisztítás és a lokális kortikoszteroidok hatékonyságát idiopátiás perianális pruritus kezelésében. Az I. csoportba tartozó 26 beteg (92,9%) és a II.csoportba tartozó 29 beteg (90,6%) tünetei javultak. A kezelési időszak végén egyik csoportban sem észleltek mellékhatásokat. Bár a lokális kortikoszteroidok a perianális idiopátiás pruritus egyik leghatékonyabb kezelési rendje, az anogenitális terület bőre különösen érzékeny az atrófiára az ilyen gyógyszerek alkalmazása után.,6,16 bár nem észleltünk ilyen szövődményeket, a lokális kortikoszteroidok, különösen, ha hosszú ideig alkalmazzák, atrófiát, bakteriális és gombás fertőzéseket, allergiás kontakt dermatitist, telengectasia, purpura és/vagy hegképződést okozhatnak.17
összefoglalva, ez a tanulmány azt mutatja, hogy a perianális Tisztítás ugyanolyan hatékony, mint a helyi kortikoszteroidok az idiopátiás perianális pruritus kezelésében, és az enyhe tisztítószerek biztonságos első lépésként alkalmazhatók a perianális viszketés szabályozására.,
Components of topical steroid and liquid cleanser
-
Advantan cream: methylprednisolone aceponate 0.1%.
-
Protex liquid cleanser: sodium lauryl ether sulphate; DMDM hidantoine; glycerin; cocodiethanolamide; triclosan; aloe vera extract; cocoamidoprpyl betaine; citric acid; EDTA; NaCl.