ki a jó jelölt VBAC?

“császármetszés után mindig császármetszés.”

ezt mondták az orvosok a császármetszéssel rendelkező nőknek. De ez nem igaz mindenkinek.

hüvelyi szülés után császármetszés (VBAC) gyakran egy lehetőség. Valójában, tanulmányok kimutatták a 60 nak nek 80 százalékos siker aránya a nők, akik megpróbálják VBAC.

a szülészek és nőgyógyászok amerikai kongresszusa a VBAC-ot biztonságos és megfelelő választásnak ajánlotta a legtöbb olyan nő számára, aki korábban császármetszéssel rendelkezett., Azonban nem minden orvos vagy kórház van felszerelve a VBAC kezelésére, néhányan egyszerűen úgy döntenek, hogy nem teszik meg őket.

azt hiszem, a VBAC sok nő számára csodálatos lehetőség. De ez egy személyes döntés, amelyet azután kell meghozni, hogy gondosan mérlegeli a kockázatokat és előnyöket, valamint azt tervezi, hogy több gyermeket vállal.

Milyen kockázatokkal és előnyökkel jár a VBAC alkalmazása?

a legtöbb nő esetében a császármetszés nagyobb kockázatot hordoz, mint a hüvelyi szülés., Az ismételt C-szakasz azonban jelentősen növeli a szövődmények kockázatát, mint például a fertőzés, a szomszédos szervek sérülése, a placenta rendellenes beültetése, valamint a placenta previa, amelyben a placenta teljesen vagy részben lefedi a méhnyakot.

mivel a C-szakaszok minden későbbi műtét során kockázatosabbá válnak, érdemes megfontolni a VBAC-ot, különösen akkor, ha nagy családot tervez.
A Vbacs esetében a méhrepedés a fő kockázat. Ez egy szakadás a méh falában, gyakran előfordul egy korábbi császármetszés helyén., Míg a méhrepedés potenciálisan veszélyes szövődmény,ritka. A legtöbb tanulmány azt mutatja, hogy azoknál a nőknél, akiknél egy korábbi C-szakasz volt alacsony keresztirányú (vízszintes) metszéssel, a méhrepedés kockázata kevesebb, mint 1 százalék.
Miért fontos figyelembe venni a méhrepedés kockázatát? Először is, a méh kockázata súlyos következményekkel járhat az anyára nézve – beleértve a vérátömlesztést és a hysterectomiát a vérzés szabályozására. Fennáll annak a veszélye is, hogy a baba súlyos sérülést vagy akár halált is okozhat, amelyet a csecsemő véráramlásának csökkenése okoz.,
nyilvánvaló, hogy a VBAC optimális szállítási eredmény. De egy sikertelen VBAC, amely vészhelyzeti császármetszést eredményez, szintén kockázatos. Fontos, ha figyelembe vesszük a VBAC-ot, hogy beszéljen orvosával az Ön kockázatairól és a sikeres VBAC valószínűségéről.

jó jelölt vagyok a VBAC-ra?

nem ígérhetünk senkinek sikeres VBAC-t, de néhány tényező javíthatja esélyeit:

• ha korábban hüvelyi szülés volt: ez magában foglalja, ha már volt sikeres VBAC.,
• életkor: egy 2007-es tanulmány szerint a 35 évesnél fiatalabb nők sikeresebbek voltak, és kevesebb komplikációjuk volt egy VBAC-kezelés során.
• bemetszés: az alacsony keresztirányú (vízszintes) méh bemetszés a VBAC optimális bemetszése.
• az első C-szakasz oka: a VBAC siker esélye növekszik, ha a C-szakasz az úgynevezett nem ismétlődő jelzés volt. Ez azt jelenti, hogy a császármetszést a baba egészségére végezték, nem a tényleges munkafolyamat miatt. Ilyenek például a farfekvéses baba vagy a magzati szívritmus rendellenes nyomon követése.,

sok online számológépek megjósolni az esélyét egy sikeres VBAC. Tetszik a számológép az anyai-magzati orvosi egység hálózatán. Figyelembe veszi az olyan tényezőket, mint az életkor, a súly és a korábbi szállítások.
nyilvánvaló, hogy ezek a számológépek nem 100 százalékos pontosak, de segíthetnek a VBAC kísérletével kapcsolatos döntésében. Ha esélye van a sikeres VBAC-ra 70 százalék, el kell döntenie, hogy ez elég jó szám-e az Ön számára, vagy inkább ütemezne egy ismétlődő császármetszést.

mikor nem ajánljuk a VBAC-ot?,

kevés olyan eset van, amikor nemet mondanék egy VBAC-nak. Máskor azt lehet mondani, hogy az esélye nem nagy, de megpróbálhatjuk. Ezekben az esetekben beszélgetünk a kockázatokról, és arról, hogy a munka ideje alatt melyik szakaszra mennénk.

• bemetszés: i-és a legtöbb orvos, akit ismerek — nem kísérli meg a VBAC-ot, ha az előző C-szakasz függőleges bemetszést (“klasszikus” bemetszést) vagy T-alakú bemetszést eredményezett. Ezek nagyobb kockázatot jelentenek a méhrepedésre.
• Labor dystocia: ez abnormálisan lassú vagy nehéz munkára utal., Ha az előző Császármetszésed emiatt volt, akkor nem zárja ki, hogy kipróbáld a VBAC-t, de arról fogunk beszélni, hogy mennyi ideig szeretnénk megpróbálni a hüvelyi munkát.
• több C-szakasz: a sikeres VBAC esélye több C-szekcióval csökken. Nem minden orvos kényelmesen dolgozik veled, hogy kipróbálja a VBAC-ot egy második császármetszés után. Szinte egyetlen orvos sem próbálja meg három vagy négy császármetszés után.
• egészségügyi szövődmények: a sürgősségi császármetszés különösen veszélyes lehet, ha olyan állapotban van, mint a tüdőbetegség vagy a szívhiba., Ezekben az esetekben még alaposabban mérlegeljük a VBAC kockázatait és előnyeit.
• nagy baba születése: a harmadik trimeszterben még mindig nem tudjuk pontosan meghatározni a magzati súlyt, de ha gyanítjuk, hogy a baba több mint 10 font, javasolhatjuk a VBAC újragondolását.
• elhaladva az esedékesség napján: ha túllépi a terhesség 40 hetét, az indukció esélye és a nagy baba növekedése. Sok orvos vonakodik arra, hogy bármilyen típusú méhműtétben szenvedő betegben szülést indukáljon a méhrepedés fokozott kockázatával kapcsolatos aggodalmak miatt.,

hogyan növelhetem esélyeimet egy sikeres VBAC-ra?

számos olyan tényező, amely hozzájárul a sikeres VBAC-hoz, nem a kezedben van, de vannak olyan dolgok, amelyeket megtehetsz az esélyeid növelése érdekében:

• beszéljen orvosával a VBAC-ről a terhesség korai szakaszában: kérdezze meg, hogy orvosa és a kórház támogatja-e Önt egy VBAC-kísérletben. Az aneszteziológusok rendelkezésre állása fontos szerepet játszik a VBAC kipróbálásának biztonságában. Nem akarja megtudni egy héttel az esedékesség napja előtt, hogy nem kényelmes a VBACs kezelése.,
• kezelje súlyát: az a2013 tanulmány kimutatta, hogy a túlsúlyos nők, akik legalább 1 testtömeg-index egységet vesztettek, 12 százalékkal növelték esélyüket a sikeres VBAC-ra (szemben a túlsúlyos nőkkel, akik megtartották súlyukat). Beszéljen kezelőorvosával arról, hogyan fogyhat a terhesség előtt, hogyan kezelheti az étrendjét, és hogyan válhat aktívvá vagy maradhat aktív a terhesség alatt.
• hagyja, hogy az Anyatermészet futtassa a tanfolyamát: a sikeres VBAC esélye növekszik, ha egyedül dolgozik. A méhrepedés kockázata kissé emelkedik, ha indukálódik., A méhrepedés átlagos kockázata 0,7 százalék. Ez 0,9-1 százalékra emelkedik, ha Pitocin, 1,4-1,8 százalék pedig prosztaglandin indukálódik.

miért nem minden orvos és kórház engedélyezi a VBACs-t?

az 1960-as és 1970-es években bevett gyakorlat volt az ismételt császármetszés elvégzése egy korábbi császármetszés után. De ahogy a császármetszés aránya szárnyalni kezdett, az orvosok elkezdték újragondolni, hogyan közelítjük meg ezeket a helyzeteket.
A Vbacsok az 1990-es években az orvosi egyetemen és rezidensként tevékenykedtek., Sajnos néhány meggondolatlan VBAC-kísérlet a méhtörések és egyéb szövődmények számának növekedését okozta – a perek számával együtt. Emiatt láttuk vbacs csökkenése a 2000-es években, míg a C-szakasz aránya nőtt a mai aránya közel 30 százalék.
egyes orvosok és kórházak nem rendelkeznek a sürgősségi császármetszés kezelésére alkalmas felszereléssel, ezért nem érzik magukat kényelmesen, ha egy nő megpróbál egy VBAC-t. Néhányan vonakodnak felajánlani őket a perek lehetősége miatt. Mások csak konzervatívabbak a munkaerő-és szállítási gyakorlatukban.,
Ha orvosa vagy kórháza nem engedélyezi a VBAC-t, és Ön szenvedélyesen próbálja ki, kérje meg őket, hogy utaljanak arra, amelyik igen. Gyakran találnak nagy, egyetemi kórházakat vagy közösségi kórházakat, ahol 24/7 munkaerő-és szállítási, valamint anesztézia csapatok támogatják ezt a szállítási módot.
végső soron azt akarjuk, hogy Ön és gyermeke egészséges legyen. Nem akarjuk, hogy cavalier legyen ebben a döntésben. Kell, hogy legyen egy őszinte értékelés a kockázatokról és arról, hogy a munkaerő hogyan fejlődik. Azt mondom a betegeknek, hogy mindaddig, amíg követik a normál munkaügyi görbét, folytatjuk., Ha azonban a dolgok elkezdik utánozni azt, ami előző terhességükben történt, akkor lehet, hogy abba kell hagynunk, mielőtt vészhelyzeti császármetszés válik szükségessé.
Ha császármetszése volt, de remélem, hogy hüvelyi szülést tapasztal a következő gyermekével, konzultáljon orvosával a VBAC-ról alkotott véleményükről, valamint arról, hogy jó jelölt-e a kipróbálásra. Ha pedig nem vagy jó jelölt, fedezd fel, hogy a kórház hogyan fogadja el a családokat a császármetszések során – kellemesen meglepődhetsz, milyen más lehet a tapasztalatod ebben az időben.,
Ha szeretne beszélni az egyik orvos a VBAC, kérjen egy találkozót online, vagy hívja 214-645-8300.