vannak fontos különbségek és tévhitek a prevalenciája, klinikai bemutatása és a kezelés a bőr szín versus kaukázusi psoriasisban szenvedő betegek.
Andrew F. Alexis, M. D., M. P. H. elnöke, a bőrgyógyászat, a Mount Sinai Szent Lukács pedig a Sínai-Hegy Nyugati-rendező-a Bőr Színe Központ Mount Sinai Egészségügyi Rendszer, New York, NY, bemutatni a témát, a pikkelysömör a bőr színe, A Bőr Színe Szeminárium Sorozat tartott április 30-Május 1., New Yorkban.,
kezdőknek, a pikkelysömör nem olyan ritka a színes bőrben, mint korábban gondolták.
“az idősebb epidemiológiai vizsgálatok azt sugallták, hogy a prevalencia nagyon alacsony volt az afroamerikaiak és más afrikai származású személyek körében” – mondja Dr. Alexis. “Ezt azóta megcáfolták olyan újabb tanulmányokkal, amelyek kimutatták, hogy a prevalencia sokkal magasabb, mint amit korábban jelentettek. Ennek ellenére az afrikai amerikaiak körében a pikkelysömör előfordulása még mindig kisebb, mint a Kaukázusiaké.,”
egy 2014 márciusában a Journal of the American Academy of Dermatology (JAAD) című tanulmányban a kutatók azt találták, hogy a pikkelysömör prevalenciája 3,6 százalék volt a kaukázusi amerikai felnőttek körében, szemben az amerikai afroamerikaiak körében 1,9 százalékkal, a spanyolok körében pedig 1,6 százalékkal.
klinikai megjelenítési különbségek
a bőrgyógyászok számára kihívást jelenthet a pikkelysömör diagnosztizálása a színes bőrben, mivel a sötétebb bőrbetegek háttere a melanin pigmentáció elfedheti a látható erythemát, amely általában psoriasishoz kapcsolódik.,
“tehát a lazac rózsaszín vagy egyértelműen erythemás megjelenése helyett a sötét pigmentált bőr psoriasis plakkjai violaceous árnyalatúak lehetnek, vagy szürkés lehetnek a megjelenés szempontjából” – mondja Dr. Alexis.
a diagnózis másik kihívása az, hogy sötétebb pigmentált bőr esetén nehéz lehet megkülönböztetni a psoriasist más pikkelyes gyulladásos rendellenességektől, mint például a lichen planus, a discoid lupus vagy a sarcoidosis. A dermatológusok, akik a színes betegek bőrének diagnózisát végzik, nagyobb valószínűséggel igényelnek biopsziát, hogy megkülönböztessék a psoriasist a mimikkerektől, Dr. Alexis szerint.,
kezelési árnyalatok
a dermatológus szerint a sötétebb bőrtípusokkal járó pigmentváltozások nagy gyakorisággal fordulnak elő psoriasisban.
“tehát nemcsak a pikkelysömör plakkok méretezésével, vörösségével és emelkedésével kell foglalkoznunk, hanem a hypo – vagy hiperpigmentáció következményeivel is, miután a plakkok megoldódtak” – mondja Dr. Alexis., “Ez a pigmentváltozás a pikkelysömör feloldása után több hónapig is eltarthat; ezért a betegeket tanácsot kell adni erről, és reális határidőket kell adni a pikkelysömör clearance-jéhez, valamint a pigmentáris következményekhez.”
a psoriasisból származó hiperpigmentáció fehérítőszerekkel kezelhető, miután a psoriasis megszűnt, Dr. Alexis mondja.
egy másik fontos kezelési árnyalat a sötétebb bőr psoriasisban szenvedő betegeknél az, hogy a bőrgyógyászok hogyan kezelik az afroamerikai nők skalpjait érintő psoriasist., A probléma az, hogy az afro-amerikai nők hajlamosak különböző hajápolási gyakorlatok és a haj textúra, mint a kaukázusi.
“amikor a helyi terápiákról van szó, olyan kezelést kell előírnunk, amely kompatibilis a beteg hajmosási gyakoriságával, amely általában kevesebb az afroamerikai nőknél, mint a kaukázusiaknál. Kompatibilisnek kell lennie a hajformázási gyakorlatokkal is ” – mondja Dr. Alexis., “Tehát meg kell tenni a további lépést, hogy bevonjuk a beteget a jármű kiválasztásának kezelési döntéseibe és az alkalmazás gyakoriságába a fejbőr psoriasisában szenvedő afro-amerikai női betegek kezelésekor.”
a psoriasisos kezeléseket, beleértve a biológiai terápiákat, kevésbé vizsgálták a bőrszínben, mint a kaukázusi psoriasisos betegeknél, Dr. Alexis szerint.
” amikor a jelenleg jóváhagyott biológiák többségére vonatkozó vizsgálatok demográfiai adatait vizsgáljuk,a vizsgált betegek körülbelül 90% – a kaukázusi., Ez korlátozott adatokat hagy nekünk a színes bőrű betegek biológiai terápiával történő kezeléséről” – mondja.
egy másik vizsgálatban a felnőtt járóbetegek a négy egyetemi orvosi központ közzétett október 2015-ben Klinikai Reumatológus megerősítette, hogy az életminőség, hogy kiderült több a különbség, Afro-Amerikai, valamint Fehér pikkelysömör a betegek., A tanulmány kutatói arról számoltak be, hogy az afroamerikai psoriasisos betegek 30% – ánál pszoriázisos ízületi gyulladás volt, szemben a vizsgált kaukázusi psoriasisos betegek 64, 5% – ával. Az afroamerikaiaknak azonban súlyosabb bőrelváltozásuk volt, nagyobb pszichológiai hatásuk és életminőségük is romlott.
A lényeg, Dr. Alexis, az bőrgyógyász tisztában kell lenniük azzal, hogy a pikkelysömör, klinikailag, lehet különböző morfológiai sötétebb bőr betegek nagyobb valószínűséggel eredményez pigment változások, mint a világosabb bőr betegek., A bőrgyógyászoknak figyelembe kell venniük a pikkelysömör klinikai mimikereit, és figyelembe kell venniük a kulturális megfontolásokat, például az afroamerikaiak hajápolási gyakorlatát, valamint a pikkelysömör kulturális felfogását a különböző etnikai csoportokban, érzékenyen ezekre a különbségekre-mondja.
a különbségek kezelésére szabott Betegtanácsadás és kezelések javíthatják a betegek kimenetelét és tapasztalatait Dr. Alexis szerint.
közzététel: Dr. Alexis a Dermira és a Novartis kutatója, az Amgen és a Novartis tanácsadója.