míg a szokásos bizonyítékokon alapuló kezelések hatékonyak lehetnek a poszttraumás stressz rendellenesség kezelésében, a komplex PTSD kezelése gyakran magában foglalja az interperszonális relációs nehézségek kezelését és egy másik tünetcsoportot, amelyek nagyobb kihívást jelentenek a kezelésre. Szerint az Egyesült Államok Department of Veteran Affairs:
a jelenlegi PTSD diagnózis gyakran nem teljes mértékben elfog a súlyos pszichológiai kár fordul elő, hogy a hosszan tartó, ismételt trauma., Azok az emberek, akik krónikus traumát tapasztalnak, gyakran jelentenek további tüneteket a formális PTSD tünetek mellett, mint például az önképük megváltozása, valamint a stresszes eseményekhez való alkalmazkodás.
a PTSD-ből származó pszichoterápiák hasznossága a C-PTSD-ben szenvedő gyermekek segítésére bizonytalan. A diagnózis és a kezelés ezen területe óvatosságra int a C-PTSD kategória alkalmazása során. Dr. Julian Ford és Dr., Bessel van der Kolk azt javasolta, hogy a C-PTSD nem lehet olyan hasznos kategória a gyermekek diagnosztizálására és kezelésére, mint a fejlődési trauma rendellenesség (DTD) javasolt kategóriája.,:60 Szerint Courtois & a Ford, a DTD diagnosztizálják igényel
a történelem való korai élet fejlődésében kedvezőtlen interperszonális trauma, mint a szexuális bántalmazás, fizikai bántalmazás, erőszak, megrázó veszteség a másik jelentős fennakadások, vagy árulás a gyermek kapcsolatok elsődleges gondozók, amely már posztulált mint etiológiai alapján komplex traumás stressz-betegségek. A diagnózis, a kezelés megtervezése és az eredmény mindig relációs jellegű.,
mivel a gyermekeknél a C-PTSD-t vagy a DTD-t gyakran krónikus rossz bánásmód, elhanyagolás vagy visszaélés okozza gondozási kapcsolatban a biopsychosocial rendszer első eleme ennek a kapcsolatnak a kezelése. Ez mindig valamilyen gyermekvédelmi ügynökséget foglal magában. Ez egyrészt kiszélesíti a gyermek számára nyújtható támogatás körét, de a helyzet összetettségét is, mivel az ügynökség törvényes jogi kötelezettségeit ezt követően érvényesíteni kell.,
számos gyakorlati, terápiás és etikai elvet dolgoztak ki és vizsgáltak meg a területen::67
- a gyermek vagy a család biztonságát és stabilitását fenyegető veszélyek azonosítása és kezelése az első prioritás.
- relációs hidat kell kialakítani, hogy a gyermek és a gondozó számára előnyös legyen.
- a diagnózis, a kezelés tervezése és az eredmények monitorozása mindig relációs (és) hatáserősségeken alapul.
- a kezelés minden fázisának az önszabályozási kompetenciák fokozására kell irányulnia.,
- annak meghatározása, hogy kivel, mikor és hogyan kell kezelni a traumás emlékeket.
- relációs diszkontinuitások és pszichoszociális válságok megelőzése és kezelése.
Felnőttekszerkesztés
Trauma Recovery Model – Judith HermanEdit
Dr. Judith Lewis Herman, könyvében, Trauma és Recovery, javasolta, hogy egy komplex trauma helyreállítási modell fordul elő, hogy három szakaszban:
- biztonsági,
- emlékezés és gyász, amit Elveszett,
- újra kapcsolatba közösség és tágabb értelemben a társadalom.,
Herman úgy véli, hogy a gyógyulás csak gyógyító kapcsolaton belül fordulhat elő, és csak akkor, ha a túlélőt ez a kapcsolat felhatalmazza. Ez a gyógyító kapcsolat nem kell romantikus vagy Szexuális a köznyelvi értelemben vett “kapcsolat”, azonban, is tartalmazhat kapcsolatokat barátaival, munkatársaival, az ember rokonai vagy gyermekei, valamint a terápiás kapcsolat.
a komplex trauma komplex reakciókat jelent, ami komplex kezelésekhez vezet. Ezért a C-PTSD kezelése több modális megközelítést igényel.,
azt javasolták, hogy a komplex PTSD kezelésének különböznie kell a PTSD kezelésétől azáltal, hogy olyan problémákra összpontosít, amelyek több funkcionális károsodást okoznak, mint a PTSD tünetei. Ezek a problémák magukban foglalják az érzelmi diszregulációt, a disszociációt és az interperszonális problémákat., Hat azt javasolta, alapelemei a komplex trauma kezelés a következők:
- Biztonsági
- az önszabályozás
- Self-fényvisszaverő információ-feldolgozó
- Traumatikus élmények integráció
- Relációs eljegyzési
- Pozitív hatással tartozékok
A fenti alkatrészeket lehet mint, mint egy modell a három fázis. Minden eset nem lesz azonos, de az első szakasz a megfelelő megküzdési stratégiák oktatásából és a biztonsági aggályok kezeléséből állhat., A következő szakasz a traumatikus ingerek elkerülésének csökkentésére és az első fázisban megtanult megküzdési készségek alkalmazására összpontosítana. A gondozó elkezdheti a traumával kapcsolatos feltételezések megkérdőjelezését, valamint alternatív elbeszélések bemutatását a traumáról. Az utolsó szakasz a korábban megtanult dolgok megszilárdításából állna, és ezeket a stratégiákat a jövőbeli stresszes eseményekre ruházná át.,
Idegtudományi ért Tájékoztatta InterventionsEdit
A gyakorlatban, a formák, a kezelés beavatkozás változik egyénenként, hiszen egy széles spektrumú a gyermekkori élmények, a fejlődési trauma, valamint symptomatology nem minden túlélők pozitívan válaszol, egységesen, azonos kezelés. Ezért a kezelést általában az egyénre szabják., Legújabb idegtudományi kutatások fényt deríthet a hatása, hogy súlyos gyermekkori bántalmazás, illetve elhanyagolás (trauma) van egy gyermek fejlődő agy, különösen, mivel kapcsolódik a fejlesztés, az agyi struktúrák, a funkciót, majd a kapcsolatok gyermekek körében a csecsemőkortól a felnőttkorig., Ezt a megértést a neurofiziológiai célzó komplex trauma jelenség, amit jelenleg az említett területen, a traumatológia, mint a trauma tájékoztatta’ vált a logika, amely befolyásolta a fejlődését, új kezelések kifejezetten célba azok a gyermekkori fejlődési trauma.Dr., Martin Teicher, a Harvard pszichiátere és kutatója azt javasolta, hogy a specifikus komplex traumával kapcsolatos tünetek (és valójában sok felnőttkori pszichopatológia kialakulása) kialakulása összefüggésbe hozható a nemek közötti különbségekkel, és a gyermekkori fejlődés milyen szakaszában történt trauma, visszaélés vagy elhanyagolás. Például, jól megalapozott, hogy a disszociatív identitászavar kialakulása a nők körében gyakran összefügg a korai gyermekkori szexuális visszaéléssel.,
bizonyítékokon alapuló kezelés és annak Korlátaiszerkesztés
a komplex trauma (vagy fejlődési trauma rendellenesség) sok túlélője előtt álló jelenlegi kihívások egyike a kezelés támogatása, mivel a jelenlegi terápiák közül sok viszonylag drága, és a terápia vagy beavatkozás nem minden formáját térítik meg a biztosítótársaságok, akik bizonyítékokon alapuló gyakorlatot használnak a visszatérítés kritériumaként. A kognitív viselkedésterápia, a hosszan tartó expozíciós terápia és a dialektikus viselkedésterápia a bizonyítékokon alapuló beavatkozás jól megalapozott formái., Ezeket a kezeléseket az American Psychiatric Association, Az American Psychological Association és a Veteran ‘ s Administration hagyja jóvá és hagyja jóvá.
míg a szokásos bizonyítékokon alapuló kezelések hatékonyak lehetnek a szokásos poszttraumás stressz rendellenesség kezelésére, a komplex PTSD kezelése gyakran magában foglalja az interperszonális relációs nehézségek kezelését és egy másik tünetcsoportot, amelyek nagyobb kihívást jelentenek a kezelésre., A United states Department of Veteránok elismeri,
a jelenlegi PTSD diagnózis gyakran nem teljesen elfog a súlyos lelki sérelem fordul elő, hogy a hosszan tartó, ismételt trauma. Azok az emberek, akik krónikus traumát tapasztalnak, gyakran jelentenek további tüneteket a formális PTSD tünetek mellett, mint például az önképük megváltozása, valamint a stresszes eseményekhez való alkalmazkodás.,
például “korlátozott bizonyítékok arra utalnak, hogy túlnyomórészt kognitív viselkedési terápia (bizonyított alapú kezelés)hatékony, elegendő a kielégítő végállapotok eléréséhez, különösen komplex PTSD populációkban”.
kezelési Kihívásokszerkesztés
a trauma területén dolgozók széles körben elismerik, hogy nincs egyetlen, standard, “Egy méret mindenkinek megfelel” kezelés a komplex PTSD-hez., Nincs egyértelmű egyetértés abban sem, hogy a mentálhigiénés szakközösség tagjai közül melyik a legjobb kezelés, melybe beletartoztak a klinikai pszichológusok, a szociális munkások, az engedéllyel rendelkező terapeuták és a pszichiáterek. Bár a legtöbb trauma neuroscientifically tájékozott szakemberek megérteni annak fontosságát, hogy kihasználva kombinációja mind a “felülről lefelé” és “alulról felfelé” beavatkozások, valamint beleértve a szomatikus beavatkozások (szenzomotoros pszichoterápia vagy szomatikus tapasztalás vagy jóga) a feldolgozás és integrálása trauma emlékek.,
a komplex traumával küzdő túlélők gyakran küzdenek egy olyan mentális egészségügyi szakember megtalálásáért, aki megfelelően képzett a trauma tájékozott gyakorlatokban. A háziorvosok által nem általánosan elismert vagy jól ismert mentális egészségi állapot kezelésére megfelelő kezelést és szolgáltatásokat is igénybe vehetnek.
Dr. Allistair és Dr. Hull sok más trauma idegtudományi kutató (köztük Dr. Bessel van der Kolk és Dr. Bruce D., Perry), aki vitatkozik:
a komplex prezentációkat gyakran kizárják a tanulmányokból, mert nem illeszkednek szépen a kutatási teljesítményhez szükséges egyszerű nosológiai kategóriákba. Ez azt jelenti, hogy a legsúlyosabb rendellenességeket nem tanulmányozzák megfelelően, és a korai trauma által leginkább érintett betegeket gyakran nem ismerik el a szolgálatok. Mind történelmileg, Mind jelenleg, az egyén, valamint a társadalmi szinten ” a gyermekkori visszaélésnek a fejlődő agyra gyakorolt súlyos hatásának elismerésétől való elkülönülés a szolgáltatások nem megfelelő nyújtásához vezet., Asszimiláció a kezelés modellek a feltörekvő affektív neuroscience a kedvezőtlen tapasztalat segíthet helyreállítani az egyensúlyt azáltal, hogy a hangsúly a top-down rendelet, hogy alulról felfelé, a test-alapú feldolgozás.,”
Komplex poszt traumás stressz betegség hosszú távú mentális állapot, amely gyakran nehéz, de viszonylag drága kezelésére, de gyakran van szükség több éves pszichoterápia, módok, a beavatkozás, illetve a kezelés a magasan képzett, a mentális egészségügyi szakemberek, akik specializálódtak trauma tájékoztatta szabályok célja, hogy a folyamat beépíti a gyermekkori trauma emlékek alkalmazásában enyhítő tünetek, javul a hozzátartozói minőséget az élet. A komplex PTSD-ben szenvedő emberek terápiájának késleltetése, akár szándékosan, akár nem, súlyosbíthatja az állapotot.,
ajánlott kezelési módok és beavatkozásokszerkesztés
nincs olyan kezelés, amelyet kifejezetten a felnőtt komplex PTSD populációval való használatra terveztek (az összetevő alapú pszichoterápia kivételével) a mentális egészségügyi szakemberek számos terápiás beavatkozást alkalmaznak a poszttraumás stressz rendellenesség kezelésére., Mivel a február 2017-ig, az Amerikai Pszichológiai társaság PTSD Iránymutatás Fejlesztési Panel (GDP) nyomatékosan ajánlja, hogy a következő kezelés a PTSD:
- a kognitív viselkedési terápia (CBT), illetve trauma koncentrált CBT
- a kognitív feldolgozás terápia (CPT)
- a kognitív terápia (CT)
- hosszan tartó terápia (PE)
Az Amerikai Pszichológiai társaság is feltételesen ajánlja
bár ezek a kezelések is ajánlott, még mindig folyik a vita kapcsolatos legjobb, leginkább hatásos kezelés komplex PTSD., Sok általánosan használt kezelések tartják egymást kiegészítő vagy alternatív, mivel még mindig hiányzik a kutatás, hogy osztályozza ezeket a megközelítéseket, amint azt alapján.,rts terápia
Érvek Ellen Komplex PTSD DiagnosisEdit
Bár elfogadása az ötlet, hogy komplex PTSD nőtt a mentális egészségügyi szakemberek, az alapvető kutatás szükséges ahhoz, hogy a megfelelő érvényesítése egy új betegség, elegendő 2013-tól., A rendellenességet DES-NOS néven javasolták a DSM-IV-be való felvételre, de az American Psychiatric Association mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének (DSM) bizottságának tagjai elutasították a megfelelő diagnosztikai érvényességi kutatás hiánya miatt. Chief között a megállapított korlátozások volt egy tanulmány, amely azt mutatta, hogy 95%-A egyének, akik lehet diagnosztizálni a javasolt DES-NOS is diagnosztizálható PTSD, kérdéseket vet fel a hozzáadott hasznosságát egy további rendellenesség.,Miután a DES-NOS nem kapott hivatalos elismerést a DSM-IV-ben, a koncepciót újra csomagolták gyermekek és serdülők számára, és új nevet, fejlődési trauma rendellenességet kapott. A DTD támogatói a DSM-5 fejlesztőihez fordultak, hogy felismerjék a DTD-t új rendellenességként. Csakúgy, mint a DSM-IV fejlesztői megtagadták a DES-NOS bevonását, a DSM-5 fejlesztői megtagadták a DTD bevonását a megfelelő kutatás észlelt hiánya miatt.,
a javasolt rendellenesség egyik fő indoklása az volt, hogy a PTSD plus komorbid rendellenességek diagnosztizálásának jelenlegi rendszere nem rögzíti a tünetek széles skáláját egy diagnózisban. Mivel azok az egyének, akik ismétlődő és elhúzódó traumákat szenvedtek, gyakran PTSD-t és más egyidejű pszichiátriai rendellenességeket mutatnak, egyes kutatók azzal érveltek, hogy egyetlen széles rendellenesség, például a C-PTSD jobb és parsimonious diagnózist biztosít, mint a PTSD jelenlegi rendszere, valamint egyidejű rendellenességek., Ezzel szemben a BioMed Central-ban közzétett cikk azt állította, hogy nincs bizonyíték arra, hogy egyetlen rendellenességgel címkézve jobb kezeléshez vezet, mint a PTSD plusz egyidejű rendellenességek.
a komplex PTSD a PTSD-hez képest a tünetek szélesebb körét öleli fel, különös tekintettel az érzelmi szabályozás problémáira, a negatív önkoncepcióra és az interperszonális problémákra., A komplex PTSD diagnosztizálása azt jelentheti, hogy a tünetek szélesebb körét traumatikus tapasztalatok okozzák, ahelyett, hogy elismernék a trauma már meglévő tapasztalatait, amelyek nagyobb kockázatot jelenthetnek a jövőbeli traumák megtapasztalására. Azt is állítja, hogy a tünetek szélesebb köre és a traumatizáció nagyobb kockázata rejtett confounder változókkal függ össze, és nincs ok-okozati összefüggés a tünetek és a trauma tapasztalatok között.,A PTSD diagnózisában a stresszor esemény meghatározása szűken az életveszélyes eseményekre korlátozódik, azzal a következménnyel, hogy ezek általában hirtelen és váratlan események. Komplex PTSD jelentősen kibővítette a meghatározás lehetséges kiváltó események hívja őket nemkívánatos események, s tanakodnak csökken hivatkozás életveszélyes, így a tapasztalatok is tartalmazza, mint például a hanyagság, érzelmi bántalmazás, vagy él egy háborús övezet, anélkül, hogy kifejezetten tapasztalt életet veszélyeztető események., A stresszor kritériumának kibővítésével a gyermek-és Ifjúsági gondozási Fórum által közzétett cikk azt állítja, hogy ez zavaró különbségeket eredményezett a komplex PTSD versengő definíciói között, alákínálva a tünetek egyértelmű működőképességét, amelyet a DSM egyik sikerének tekintnek.
az új rendellenesség egyik elsődleges érve az az állítás, hogy a komplex poszttraumás stressz tüneteket tapasztaló egyéneket gyakran tévesen diagnosztizálják,következésképpen nem megfelelő vagy nem megfelelő kezelési beavatkozások adhatók.,
a komplex PTSD felismerésére irányuló mozgást kritizálták a diagnosztikai érvényesítés visszafelé történő megközelítéséért. Az új rendellenességek validálásának tipikus folyamata az, hogy először publikálják az egyes betegek esettanulmányait, akik ezeket a kérdéseket manifesztálják, és egyértelműen bemutatják, hogy különböznek a különböző típusú traumákat tapasztaló betegektől. Nincsenek ismert esettanulmányok a várható ismételt értékelésekkel, amelyek egyértelműen bizonyítják, hogy az állítólagos tünetek követték a nemkívánatos eseményeket. Ezután a következő lépés a jól megtervezett Csoportos tanulmányok elvégzése., Ehelyett a komplex PTSD támogatói arra törekedtek, hogy felismerjék a rendellenességet, mielőtt elvégeznék a szükséges leendő ismételt értékeléseket.