a kórházi Readmissions Reduction Program (HRRP) egy Medicare értékalapú beszerzési program, amely arra ösztönzi a kórházakat, hogy javítsák a kommunikációs és gondozási koordinációt, hogy jobban bevonják a betegeket és a gondozókat a mentesítési tervekbe, és viszont csökkentsék az elkerülhető kiadásokat. A program támogatja az amerikaiak egészségügyi ellátásának javítását célzó nemzeti célt azáltal, hogy összekapcsolja a fizetést a kórházi ellátás minőségével.
a Betegvédelemről és a megfizethető ellátásról szóló törvény 3025. szakasza előírja az amerikai titkárt., Department of Health and Human Services to establish HRRP and reduce payments to fekvőbeteg Prospective Payment System hospitals for excess readmissions beginning October 1, 2012 (azaz, pénzügyi év 2013). Ezenkívül a 21. századi Kúrákról szóló törvény arra irányítja a CMS-t, hogy értékelje a kórház teljesítményét más kórházakhoz képest, hasonló arányban a 2019-ben kezdődő Medicare-re és a teljes Medicaid-ellátásra jogosult betegek., A jogszabály előírja, várható kifizetések alapján rétegzett módszertan (ez, FY, hogy 2019-ig előre) egyenlő fizetések alapján a nem-rétegzett módszertan (az FY 2013. FY 2018) fenntartani a költségvetési semlegesség.,
CMS tartalmazza az alábbi hat feltétel vagy eljárás-specifikus 30 napos kockázat-sztenderd nem tervezett visszafogadási intézkedések a program:
- Akut miokardiális infarktus (AMI)
- a Krónikus obstruktív légúti betegség (COPD)
- szívelégtelenség (HF)
- Tüdőgyulladás
- Szívkoszorúér artéria bypass graft (CABG) a műtét
- Elektív elsődleges teljes csípő arthroplasticán és/vagy teljes térdprotetika (THA/TKA)
CMS kiszámítja a fizetés csökkentése, illetve komponens eredmények az egyes kórházi alapján a teljesítménye alatt a rolling három éves teljesítmény időszak., A Fizetési kiigazítási tényező a Fizetési csökkentés formája, amelyet a CMS a kórházi kifizetések csökkentésére használ. Az FY (október 1.és szeptember 30. között) során a Medicare szolgáltatásért járó alap működési díjának valamennyi, a diagnózishoz kapcsolódó Csoportos kifizetésére fizetési csökkentést alkalmaznak. A Fizetési csökkentés 3 százalék (azaz 0, 97 fizetési kiigazítási tényező).
A CMS évente bizalmas kórházi jelentéseket (HSR-ket) küld a kórházaknak., CMS ad a kórházak 30 napon belül felülvizsgálja a HRRP adatok tükrözik a HSRs, be kérdést a számítás az eredményeket, illetve kérés, számítási korrekciók. A HRRP felülvizsgálati és korrekciós időszaka csak a kifizetési kiigazítási tényező és a komponens eredményeinek kiszámításával kapcsolatos eltérésekre vonatkozik.
A felülvizsgálati és korrekciós időszak után a CMS beszámol HRRP adatokról a fekvőbeteg prospektív fizetési rendszerben / hosszú távú kórházi prospektív fizetési rendszerben végső szabály kiegészítő adatfájl CMS.gov., Ezenkívül a CMS beszámol a kórházak HRRP-adatairól a kórház összehasonlításáról vagy az utód webhelyéről.
Archivált
További információ a korábbi programpolitikákról és kiegészítő adatfájlokról a CMS HRRP archívumában található.
a visszafogadási intézkedésekről További információ az alábbi Kapcsolódó linkek részben található.
az elmúlt programévekből származó kiegészítő adatfájlok a HRRP archívumok oldalán vagy közvetlenül az archivált kiegészítő adatfájlok oldalon érhetők el.