gyógyszerszint
D-Vitamin az összegyűjtött teljes tejben a zsírfrakcióban 1-2 nap elteltével, hűtés alatt tárolva. Az anyatejben jelen lévő D-vitamin fő formái a kolekalciferol( D3-vitamin), az ergokalciferol (D2-vitamin), valamint a megfelelő 25-hidroxilátok (25-OH), más néven kalcidiolok. A dihidroxilált metabolitok szintén jelen vannak a tejben, de olyan alacsony mennyiségben, hogy a teljes tej D-vitamin aktivitásához való hozzájárulásukat rutinszerűen nem veszik figyelembe., A humán D-vitamin hiány 25-OH D-vitamin szérumszint <20 mcg/L (<50 nmol/L), a D-vitamin-elégtelenség pedig 20-30 mcg/L (50-75 nmol/L). A D-vitamin-kiegészítés célja 30-100 mcg/L (75-250 nmol/L) szérumkoncentráció elérése. A sötétebb bőr pigmentáció a D-vitamin hiány kockázati tényezője a csökkent UVB-mediált bőr D3-vitamin szintézis miatt. U. S., a sötétebb bőr pigmentekkel rendelkező csecsemők és gyermekek még a nyári hónapokban sem érik el az optimális szintézist a mindennapi szabadtéri napfénytől.
A D-vitamin és a 25-OH D-vitamin Anyatejszintje az anyai vérszint 10-20% – a, illetve 1-2% – a. A szintek 1,5-2-szer magasabbak a hindtejben, mint az előtejben. Az anyai szérum-és tejszint, valamint a szoptatott csecsemő szérumszintje nyáron és alacsonyabb szélességi fokon magasabb lehet a megnövekedett napfény-és bőr ultraibolya B fény (UVB) expozíció miatt., Mivel az anya D-vitamin vérszintje növekszik a növekvő fényexpozíció vagy az étrendi bevitel miatt, a tej D-vitamin tartalma is növekszik. Az Egyesült Államok Food and Drug Administration megköveteli kiegészítő gyártók címkét termékek mcg helyett NE: 1 mcg = 40 NE.
anyai szintek. Szoptató nők nondeficient D-vitamin (szérum 25-OH D-vitamin >20 mcg/L vagy >50 nmol/L) figyelembe 400 2000 IU napi átlagos vagy medián bejelentett teljes D-vitamin-antirachitic tevékenység a tej 50 80 IU/L., Ezen bejelentett tejszintek alapján egy kizárólag szoptatott csecsemő naponta 8-12 NE / kg D-vitamint fog bevenni. a D-vitamin nem hiányos állapotú szoptató anyáknál napi 4000 NE D-vitamint szed, az átlagos tejszint körülbelül 130 NE / L 3 hónapos kiegészítés után. A bejelentett átlagos tejszint alapján egy kizárólag szoptatott csecsemő napi 20 NE/kg D-vitamint kapna.
tizenkilenc teljesen szoptató nő kapott napi 400 vagy 6400 NE D3-vitamint a szülés utáni 1 hónaptól kezdve., A táplálékbevitel és a bőr pigmentváltozásai nem különböztek a két csoport között. Átlagos anyai kiindulási D-vitamin szérum szintje >30 mcg/L. Több mint 7 egymást követő havi mérések, átlagos tej D-vitamin-szint emelkedett, 59.6 IU/L kiindulási hogy 76.3 IU/L 7 hónap, 400 IU napi csoport, de folyamatosan nőtt az után 6 400 IU napi csoport 82.4 IU/L kiindulási, hogy 374.4 IU/L után 4 hónappal, 555.2 IU/L 5 hónap után, 624.5 IU/L után 6 hónappal, pedig 873.5 IU/L 7 hónap után. A tejszint változása párhuzamosan változik az anyai D-vitamin állapotváltozásokkal., Az anyai szérum 25-OH-D-vitamin szintje a 6400 ne csoportban 34-ről 58, 8 mcg/L-re nőtt a 7 hónapos vizsgálati időszak alatt. A szerzők azt sugallták, hogy mind a tej, mind a szérumszint növekedése a 7 hónapos vizsgálati időszak vége felé mindkét csoportban a megnövekedett szabadtéri aktivitásnak és a melegebb hónapokkal egybeeső napsugárzásnak volt köszönhető. A napi 6400 ne-es csoportban 4 hónapos kezelés után 374,4 NE/L átlagos tejkoncentráció alapján egy kizárólag szoptatott csecsemő naponta körülbelül 60 NE/kg-ot fogyaszt., Ez megfelelne az átlagos 5 hónapos csecsemő 400 NE napi szükségletének.
negyven kizárólag szoptató anya az Egyesült Államok északi részén kapott orális D3-vitamint 150 000 NE egyszer vagy 5000 NE naponta 28 napig. Csecsemőik 4-28 hetes korúak voltak a tanulmányi beiratkozáskor. Átlagos tej D3-vitamin szint az egyszeri adag csoport nőtt az alábbiakban a mérhetőségi (<280 IU/L) a kiindulási mintegy 1600 IU/L után 1 nap, csökkenő 440 IU/L, 7 nap után az adagot, hogy nem látja többé a nap 14., Az átlagos D3 tejszint a napi egyszeri csoportban a kiindulási értékről a 3.napra 320 NE/L-re emelkedett, és a fennmaradó 28 napos vizsgálati időszak alatt körülbelül 320 NE/L maradt; a 25-OH D-t egyik csoportban sem észlelték a tejben. A jelentett átlagos szint alapján egy kizárólag szoptatott csecsemő naponta körülbelül 50 NE/kg-ot kapna 5000 NE D3 anyai napi adagból.,
Az anya veszi a hosszú távú D2-vitamin 100 000 NE naponta terhesség vagy szoptatás alatt fenntartani a normális kalcium, foszfor, valamint állapot után a terhesség előtti pajzsmirigy-parathyroidectomy, plusz egy napi magzatvédő vitamint tartalmazó 400 NE D-vitamin, anyatej antirachitic tevékenység 14 nappal a szülés utáni depresszió volt 6,700 IU/L. Tej D2-vitamin koncentráció 126 mcg/L 25-Ó D2-vitamin 8,3 mcg/L. Ezeket az értékeket körülbelül 800-szor, a 80-szor magasabb volt, mint az általában látott szoptató nők vesz egy 400 IU napi D2-vitamin-kiegészítő., A D3-Vitamin formái a tejben nem voltak kimutathatók. Az anya szérum D2-vitamin és 25-OH-D2 szintje a normál szint 500-szorosára emelkedett.
nyolcvanöt szoptató anya Finnországban napi 1000 NE, napi 2000 NE vagy kiegészítő D2-vagy D3-vitamin-kiegészítést kapott. A tejet a szülés utáni 8., 15. és 20. héten gyűjtötték. A tejszint szeptemberben volt a legmagasabb, szeptemberben és májusban pedig magasabb, mint decemberben és februárban. A kiegészítés jelentősen növelte a tej antirachitikus aktivitását a téli hónapokban, szemben a kiegészítéssel, de nyáron nem., A hindmilk antirachitikus aktivitásának mediánja februárban 51 NE/L volt az 1000 NE napi csoportban és 92 NE / L a 2000 NE napi csoportban. A tartomány mindkét csoportban 20-190 NE / L volt. A nem kiegészített anyák esetében februárban a medián tejszint 35 NE/L volt, 15-100 NE/l között.a hindmilk antirachitikus aktivitásának medián értéke szeptemberben 136 NE/L volt az 1000 NE csoportban, és 114 NE/L a nem támogatott csoportban, körülbelül 50-320 NE/L tartományban mindkét csoportban., A diétát, a napi napfény-expozíciót és az anyai D-vitamin-státuszt nem ellenőrizték, és valószínűleg magyarázzák a nagyon változó tejszintet. A pozitív kiegészítő hatás a D-vitamin szintjére télen, de nyáron nem, ebben a vizsgálatban terhes anyáknál és szérumuk 25-OH-D-vitamin szintjein is beszámoltak.
egy dán vizsgálatban, amelyben 48, normál D-vitamin-státusú szoptató nő vett részt, akiknek 70-80%-a 400 NE napi kiegészítést, D-vitamint és 25-OH-D tejszintet szedett, júliusban a legmagasabb volt, körülbelül 3 nmol/L és 1.,Februárban 5 nmol/L, februárban pedig a legalacsonyabb (<1 nmol/L mindkét esetben). A téli hónapokban gyűjtött több tejminta a D-vitamin kimutatási határértéke alatt volt, 0,14 nmol/L, mint nyáron (49% vs 24%). A teljes D-vitamin antirachitikus aktivitás mediánja a tejben a nyári hónapokban 130 NE/L, télen pedig 80 NE/L volt. Az anyatej koncentrációja korrelált az anyai medián szérum 25-OH D-vitamin-koncentrációval, amelyek júliusban voltak a legmagasabbak (90 nmol/L), februárban pedig a legalacsonyabbak (50 nmol / L).,
öt fehér bőrű, szoptató anya mesterséges UVB fénynek volt kitéve körülbelül ugyanolyan expozíció mellett, mint 30 perc tiszta, délben, délben, nyári nap. Átlagos D3-vitamin-szintjük a 0,85-3,7 mcg/L (34-148 NE/L) csúcs expozíciót megelőző 0,15 mcg/L (6 NE/L) értékről 2-3 nappal az expozíció után emelkedett. A D3-Vitamin tejszintje még mindig kissé meghaladta a kiindulási értéket, 0,24-0,4 gramm/L, 14 nappal az expozíció után. A tej 25-OH-D3-vitamin és a D2-vitamin nem emelkedett jelentősen.,
Négyszázhatvanhét nő a kanadai Torontóban a terhesség 28-31.hetében, majd a szülés utáni 3. és 12. hónapban értékelte a D-vitamin állapotát. A vizsgált nők kétharmada szérum 25-OH-D-vitamin <75 nmol/L volt a vizsgálat során, és kevesebb mint a fele vett be standard D-vitamin-kiegészítést. Kültéri aktivitási szintjüket alacsonynak vagy mérsékeltnek tekintették. A szezonális ingadozás csak a 25-OH-D-vitamin szérumszintjének 5,4 nmol/L-es emelkedését jelentette a télen és a szülés utáni időszakban, tavasszal és nyáron terhes nők esetében., Bár az anyatej D-vitamin-szintet nem mért, ez a tanulmány azt sugallja, hogy a szezonális változások az anyai vér, a tej D-vitamin szint minimális az élő nők magas szélességi alacsony szérum D-vitamin-szint, átlag szabadtéri expozíció, illetve alkalmi D-vitamin pótlás.
egy, az Egyesült Államok északi részén élő, kizárólag szoptató anyákat összehasonlító vizsgálat 34 NE/L, illetve 64 NE/L átlagos tejszintről számolt be., A D3 -, D2-és 25-OH-D3-vitamin-szint mind lényegesen alacsonyabb volt a fekete anyák tejében, de a 25-OH-D2-vitamin hasonló volt a két csoport között. A D3-vitamin tej szintje jelentősen alacsonyabb volt a fekete anyáknál, még akkor is, ha kevésbé önértékelt kültéri expozíciójukat ellenőrizték. Az anyai átlagos napi D-vitamin bevitel hasonló volt a két csoport között, de a prenatális vitaminokban lévő D2-vitamin napi bevitele magasabb volt a fehér anyáknál, ami a D2-ből származó teljes D-vitamin bevitel nagyobb részét eredményezte., Az átlagos anyai szérum 25-OH-D-vitamin szint 27 mcg/L volt fekete anyáknál és 45 mcg/L fehér anyáknál, ami nem különbözött szignifikánsan. Ez a tanulmány arra utal, hogy a bőr pigmentációjával összefüggő D3 szintézis hatékonysági különbségei alacsonyabb D3-vitamin-és 25-OH-D3-vitamin-szintet eredményezhetnek a sötétebb bőrű anyáknál a hasonló D-vitamin-bevitel és a hasonló kiindulási D-vitamin-állapot ellenére.,
huszonnyolc kizárólag szoptató fekete anya-csecsemő pár vett részt egy vizsgálatban a szülés utáni D-vitamin kiegészítés szignifikánsan alacsonyabb szérum 25-OH-D-vitamin szint, mint a fehér vizsgálatban résztvevők a 4-6 hetes szülés utáni vizsgálat bejegyzés; anyai szint 69,8 nmol/L feketék 105,4 nmol/L fehérben; és csecsemőszint volt 24,1 nmol/L vs.43,4 nmol / L, sorrendben., Négy-hét hónapos D-vitamin 6400 NE napi anyai kiegészítés után az anyai szérumszint nőtt a fekete anyáknál, de még mindig 30-40 nmol/L-rel alacsonyabb értékük volt, mint a fehér anyáknál. A csecsemő értékeit hét hónap után nem rétegezték faji alapon.
Csecsemőszint., Ha egy anya mögöttes D-vitamin-hiány áll, a szoptatott csecsemőjének hiányos szérumszintje lesz (<20 mcg/L), amikor az anya napi 400-1000 NE-t szed, elégtelen szérumszint (20-30 mcg/L), amikor az anya napi 2000 NE-t szed, és elegendő szérumszint (>30 mcg/L), amikor az anya naponta 4000 NE-t vesz be., Ha egy szoptatott csecsemőnek napi 400 NE kiegészítést adnak, a csecsemő szérumszintje átlagosan elegendő (>30 mcg/L) anélkül, hogy túlzott mértékű lenne (>100 mcg / L), amikor az anya napi 400-2000 ne kiegészítést is szed., A magasabb szélességi fokon élő, normál D-vitamin státusszal rendelkező terhes nők, akik a terhesség második trimeszterében kezdődő 2000 NE napi D-vitamin-kiegészítést szednek, általában olyan csecsemőkkel születnek, akik elegendő D-vitamin státusszal rendelkeznek, amely legalább 8 hétig tartható a szülés után, kizárólagos szoptatással, csecsemő-kiegészítés nélkül.
negyven kizárólag szoptató anya az Egyesült Államok északi részén kapott D3-vitamint 150 000 NE egyszer vagy 5000 NE naponta 28 napig. Csecsemőik 4-28 hetes korúak voltak, és 68% – UK D-vitamin-hiányos volt a vizsgálatba való felvételkor., Az egyadagos csoportban az átlagos 25-OH d szérumszint a kiindulási 16, 3 mcg/L-ről 38, 7 mcg/L-re emelkedett a 28.napon. Egy közel azonos növekedés volt megfigyelhető a napi csoport; a 16.9 mcg/L 39.2 mcg/L.
Tizennyolc teljesen szoptató nők a délkeleti ÁLLAMOK nondeficient D-vitamin kaptak vagy 2000 vagy 4000 NE napi D-vitamin elején 1 hónappal a szülés utáni depresszió. Az anyákat arra utasították, hogy minimalizálják a napsugárzást. 3 hónapos kiegészítés után az átlagos szérum 25-OH-D-vitamin szint 7, 9-ről 27-re nőtt.,8 mcg/L a 2000 NE napi csoportban és 13,4-30,8 mcg/L az anyák csecsemőiben a 4000 NE napi csoportban. Ez a tanulmány azt mutatja, hogy átlagosan 4000 NE napi D-vitamin-kiegészítő szoptató nőknél, akik nem hiányos mögöttes D-vitamin státusszal rendelkeznek, kismértékben normális állapotot érhetnek el szoptató csecsemőjükben anélkül, hogy további D-vitamint adnának közvetlenül a csecsemőnek. Ez a stratégia nem feltétlenül lenne hatékony minden anya-csecsemő párban, ezért a csecsemő szérum 25-OH-D-vitamin monitorozása ajánlott a hatékonyság megerősítésére e stratégia alkalmazása során.,
száz negyvennyolc teljesen szoptató nő kapott napi 400 vagy 6400 NE D3-vitamint a szülés után 4-6 héten belül. Az átlagos kiindulási anyai szérum 25-OH-D-vitamin szint >50 nmol/L volt, és az átlagos csecsemőszint <50 nmol/L (a tartomány nem mutatható ki 113,8 nmol/L-ig). A 400 NE napi csoportba tartozó anyák csecsemői 400 NE napi D-vitamin-kiegészítést kaptak, míg a 6400 NE napi csoportba tartozók placebót kaptak., 4 és 7 hónap elteltével mindkét csoportban a csecsemők szérum 25-OH-d-vitaminszintje >75 nmol/L volt, elérve a normál D-vitamin státuszt. A 4 hónapos átlagos szint 109 és 106,9 nmol/L volt a napi 400 NE, illetve 6400 NE napi csoportban. A 7.hónapban az átlagos szint 109,1, illetve 108,5 nmol/L volt, és a <50 nmol/L szinttel rendelkező csecsemők százalékos aránya 4,3%, illetve 4,2% volt.,
egy 90 kizárólag szoptatott csecsemővel végzett török vizsgálatban az anyai D3-vitamin 400 NE napi kiegészítésének a terhesség alatt kezdődő és a szülés utáni folytatódó hatását nem hasonlították össze a szülés utáni D-vitamin-kiegészítéssel. A napi legalább 15 perces heti 3 vagy több napos expozíció a szérum 25-OH-D-vitamin 5 mcg/L emelkedésével járt. A tejszintet nem mérték.,
A 38 kizárólag szoptatás részt vevő nők egy 6 hónapos prospektív vizsgálattal kell meghatározni kockázatok a D-vitamin-hiány, valamint angolkór a szoptatott csecsemők, a nyomozók jelentett szignifikáns pozitív korrelációt mutat heti anyai csecsemő UVB expozíció, valamint a csecsemő 25-OH-D3-vitamin szint között a résztvevők. Egy részhalmaza 13 csecsemők télen nem adott D-vitamin, átlagos szintje emelkedett 10.5 mcg/L 23.1 ng/L, összesen 25-OH-D-vitamin-tól 13 mcg/L 25.,1 mcg / L 6 hét és 6 hónapos kor között, ami egybeesik a megnövekedett UVB-expozícióval.
anyai és csecsemőszérum 25-OH-D-vitamin szintje átlagosan 20-25 nmol/L-rel volt alacsonyabb, amikor az anyák elhízottak voltak (BMI 30 kg / sq. m vagy nagyobb), mint az anyák, akik nem voltak túlsúlyosak (BMI kevesebb, mint 25 kg / sq. m). Az anyai súly és az alacsonyabb szint közötti összefüggés még az anyai fajhoz, az oktatáshoz és a biztosítási státuszhoz való alkalmazkodás után is jelentős volt. Ez a tanulmány azt sugallja, hogy az elhízott anyák nagyobb D-vitamin-kiegészítő dózisokat igényelhetnek.,
A tanulmány 115 kizárólag szoptatott csecsemők Indiában született, súlyos D-vitamin-hiány (kábel szérum 25-OH-D-vitamin <11 mcg/L), akinek édesanyja kaptak 60,000 egység szóbeli D3-vitamin vagy placebo 10 napig naponta egyszer kezdődik, a szállítási nap, átlagos csecsemő szérum 25-OH-D-vitamin-szintet a 6 hónapos korban volt, kétszer olyan magas (30 vs 15 mcg/L) a kiegészített csoportban, mint a placebo csoport. A súlyos hiány gyakorisága 6 hónapos korban alacsonyabb volt a kiegészített csoportban, mint a placebo csoportban (8% vs 44%).,
száz tizennégy egészséges anyát Indiában randomizáltak D3-vitamin 60 000 egység (1500 mcg) vagy placebo egyszeri adagként, a szülés után 24-48 órával kezdve, majd 6, 10 és 14 héttel a szülés után megismételték. A résztvevők több mint 90%-a kizárólag szoptatott. A vizsgálat kezdetén az anyák és csecsemők mintegy 90% – ánál volt D-vitamin-hiány. 6 hónapos korban az átlagos 25-OH D szérumszint 19 mcg/L volt a kezelési csoportban, míg 6 mcg / L a placebo csoportban, míg a D-vitaminhiány a csecsemők 5% – ában, illetve 91% – ában volt jelen., A 6 hónapos vizsgálati időszak alatt egyik csecsemőt sem egészítették ki közvetlenül, és a napozás hasonló volt a két csoport között.