ez egy részlet vizsgálata mozgásszervi sérülések 4. kiadás webes erőforrás Sandra Shultz,Peggy Houglum & David Perrin.
A mozgás élettani tartományának vizsgálata
A Goniometria az ízületi szögek mérése. Az ízületek mérésére használt eszköz egy goniométer., Sokféle goniométer létezik a piacon, de mindegyiknek lényegében ugyanaz a szerkezete: két kar (egy álló és egy mozgatható) és egy tengely (fulcrum), amelyet a goniométer teste vesz körül, amely mérési skálát tartalmaz. A skála általában egy szögmérőhöz hasonlít, fokokban kalibrálva. A skála lehet egy 360° – os teljes kör vagy egy 180° – os félkör. Goniometer karok hossza 1 ban ben. hogy 14 ban ben., A hosszú karú goniométerek segítségével mérje meg a hosszú csontízületeket, például a térdet, valamint a Rövid karú goniométereket a kisebb ízületek, például a lábujj és az ujj interphalangealis ízületek mérésére. Az asztalos szinthez hasonló goniométereket gravitációfüggő goniométereknek vagy inclinométereknek nevezik, amelyeket leggyakrabban a gerinc mozgásának mérésére használnak (6.2 ábra). A szalagméretek felhasználhatók az ágyéki mozgástartomány azonosítására is, ha nem áll rendelkezésre lejtőmérő (6.3 ábra). Hasonlítsa össze a vizsgálat során talált intézkedéseket a korábbi intézkedésekkel, vagy hasonlítsa össze a bal és a jobb oldalt., Elektromos goniométerek is rendelkezésre állnak, de általában kutatásra vannak fenntartva; drágábbak és klinikai használatra nem kivitelezhetők. A leggyakoribb goniométerek közül néhányat a 6.4.ábra mutat. Számítsa ki a közös mozgástartományt a kiindulási helyzet és a rendelkezésre álló mozgás véghelyzete közötti szögek mérésével.
az asztalos szinthez hasonló Goniométereket gravitációs függő goniométereknek vagy inclinométereknek nevezik, amelyeket leggyakrabban a gerinc mozgásának mérésére használnak.,
mérőszalag használata a gerinc ROM-jának vizsgálatára. A mérési technikára vonatkozó részleteket lásd a 11. fejezetben.
a mozgástartomány mérésére használt különböző típusú goniométerek.
A ROM pontos mérése precizitást igényel, a precizitás gyakorlással és ügyes megfigyeléssel érhető el., Az ebben a fejezetben bemutatott anyag alapos elsajátítása mellett képesnek kell lennie arra, hogy a pácienst és a mérendő szegmenst stabilizálja, megfelelően meghatározza a mozgás végtartományát, azonosítsa és tapintsa a megfelelő tereptárgyakat, alkalmazza a goniométert a megfelelő helyzetben, és olvassa el a goniométert helyesen.
pozicionálás
a pozíció négy tényezőt foglal magában: a pácienst, az ízületet, a goniométert és magát. Ezeknek az elemeknek a helytelen elhelyezése a közös mozgás pontatlan mérését eredményezheti., A beteget úgy kell elhelyezni, hogy a mérendő ízület szabadon mozoghasson a ROM-on, akadály nélkül, így könnyen megfigyelheti az ízületet. A betegnek kényelmesnek kell lennie. Ha több mozgást kell mérnie, meg kell terveznie a mérések sorrendjét, hogy minimálisan megváltoztassa a beteg helyzetét. Például meg kell mérni az összes mozgást a beteg hajlamos, mielőtt a beteg egy másik helyzetbe.
gondosan mérlegelnie kell a mérendő szegmens helyzetét is, különösen az aktív mozgás mérésekor., Egy olyan szegmens, amelynek fel kell emelkednie a gravitáció ellen, hamis aktív mozgásmérést adhat, ha izmai nem elég erősek ahhoz, hogy felemeljék a mozgástartományt. A passzív ROM mérésekor a túl sok tevékenység egyidejű végrehajtása, mint például az alkatrész stabilizálása, a végtag gravitációval szembeni tartása, a goniométer összehangolása súlyos mérési hibához vezethet. A mérés rögzítésekor dokumentálnia kell a szegmens helyzetét a ROM-tesztelés során.,
a goniométer helyes elhelyezése döntő fontosságú; ha a goniométer karjai nincsenek megfelelően igazítva, az intézkedés pontatlan lesz. Hasonlóképpen, a goniométer tengelyének a közös vonalról történő mozgatása helytelen mérést eredményez. A goniométer igazításának helyes technikáját a mérési technika tárgyalja.
végül az Ön pozíciója ugyanolyan fontos, mint a ROM-mérések egyéb tényezői. Miután elhelyezte a goniométert és gondoskodott a megfelelő igazításról, olvassa el a goniométert szemmagasságban a pontos olvasáshoz., Például, ha a csípő hajlítását mérjük, és a goniométert álló helyzetben olvassuk, az eredmények több fokkal eltérhetnek attól az olvasástól, amelyet akkor kapnánk, ha letérdelnénk, hogy a goniométert szemmagasságban olvassuk.
kérjük, olvassa el az” Előfeltételismeretek a ROM méréséhez “és” Előfeltételkészségek a ROM méréséhez ” című részt az előfeltételkészségek összefoglalásához.,
 |
|
Beteg Stabilizálása, valamint a Helyettesítő
a Stabilizáció elkülönítése a mozgás, a közös, miközben kiküszöböli a nem kívánt mozgást a szomszédos szerkezetek. A megbízható eredmények biztosítása érdekében stabilizálni kell a beteget a ROM mérése vagy a végső érzés vizsgálata előtt., Leggyakrabban stabilizálja a proximális ízületi szegmenst, majd mozgatja a disztális szegmenst. El kell különítenie egy közös mozgást, hogy pontosan megvizsgálja. Ha mindkét közös szegmens mozoghat, akkor a valódi közös végérzet pontatlan lehet.
Továbbá, ha nem stabilizálja a proximális szegmenst, más ízületek mozgása további mozgásnövekedést eredményezhet, eltúlozva az ízület valódi mozgását, ami helyettesítést eredményez., Például, ha a váll hajlítását a váll megfelelő stabilizálása nélkül méri, a beteg hiperextendálhatja a gerincet, hamisan úgy tűnik, hogy nagyobb a váll mozgása. A lehetséges helyettesítések ismerete, valamint a beteg mozgásának tudatosítása elősegíti a helyettesítési minták felismerését. A ROM-vizsgálat során végzett stabilizáció biztosítja a teszt pontosabb végrehajtását és pontosabb eredményt.
esetenként a beteg testtömege megakadályozhatja a nem kívánt mozgást., A legtöbb mozgás azonban megköveteli a proximális szegmens kézi stabilizálását a nem kívánt mozgás megelőzése érdekében. Tudnia kell, hogyan lehet stabilizálni a proximális szegmenst, miközben egyidejűleg goniométert használ az ízületi mozgás mérésére.
mérési technika
a goniometrikus mérés megköveteli a helyhez kötött és mozgatható karok és a goniométer tengelyének megfelelő igazítását (6.5 ábra). Használjon csontos tereptárgyakat ezeknek az elemeknek a megfelelő elhelyezéséhez., Helyezze az álló kart a stabilizált csuklószegmens hossztengelye mentén, a mozgatható Kart pedig a mozgó csuklószegmens hossztengelyével párhuzamosan. Ha 180°-os goniométert használ, előfordulhat, hogy vissza kell fordítania az álló és mozgó karokat, mielőtt a mozgatható kar regisztrálna a skálán. Igazítsa a goniométer tengelyét a csukló mozgási tengelyével. Ha a goniométer karjai pontosan vannak elhelyezve, a fulcrum helyesen lesz elhelyezve.,
a tengely a csuklón helyezkedik el, az álló kar a stabilizált szegmens hosszanti aspektusa mentén helyezkedik el, a mozgatható kar pedig a mozgó szegmenshez igazodik.
keresse fel a 6.2 videó webes erőforrását a mozgásmérési technika tartományához.
a goniométer karjainak helyes igazításához Helyezze magát úgy, hogy a látóvonal ugyanolyan szinten legyen, mint a goniométer. A skála olvasása előtt mindkét kar ellenőrzése biztosítja a helyes igazítást is., Gyakran, akkor összehangolják a helyhez kötött kar, majd akaratlanul mozgatni újra beállításakor a mozgatható kar; még a magasan tapasztalt klinikusok, hogy a szokás ellenőrzése és újrakezelése a goniometrikus kar és tengely pozíciókat elolvasása előtt a mérés.
a mozgástartomány mérése előtt meg kell magyaráznia a betegnek, hogy mit fog tenni. Méréseket kell végezni a közös mozgás elején és végén. Ha csak a ROM vége érdekli, akkor feltételezzük, hogy a kiindulási helyzet 0°, amelyet vizuális meghatározással ellenőriztek., A ROM-vizsgálatot általában a sérült végtag előtt nem érintett végtagokon végzik. A vizsgálat elvégzése ebben a sorrendben képet ad arról, hogy mire számíthat, amikor megvizsgálja a sérült szegmens ROM-ját.
A ROM mérés végső tényezője az intézkedés rögzítése. Egyes létesítmények a normál mozgási tartományokat felsoroló űrlapokat használnak, így egyszerűen kitöltheti az üres helyeket a beteg méréseivel., Ha ilyen forma nem áll rendelkezésre, akkor fel kell jegyeznie a dátumot, a beteg helyzetét (ülő, hajlamos), a mozgás típusát (aktív vagy passzív), valamint a test oldalát és az ízületet. Vegye figyelembe a vizsgálat során fellépő fájdalmat vagy egyéb rendellenes reakciókat. Ha a betegnek nincs teljes mozgása, rögzítse a fokozatokat tartományként. Például, ha a betegnek nincs 20° – os térdhosszabbítása, és teljes térdhajlító mozgása van, jegyezze fel a ROM-ot 20-145° – ra. Ha a betegnek túlzott mozgása vagy hipermobilitása van, használjon mínuszt a túlzott mobilitás jelzésére., Például, ha a beteg 15° – os hiperextension a térd és a normál hajlítási mozgás, rekord-15-145°.
kerülje a vizuális becslés használatát a mozgástartomány meghatározásához. A vizuális becslés kikapcsolható, és könnyen változhat a klinikusok között, és ez nem objektív intézkedés. Különösen kerülje a becslést, ha a mérést a hiányosság azonosítására, az előrehaladás rögzítésére vagy a beteg hajlandóságának meghatározására használja a normál aktivitási szintre való visszatéréshez.
az összefoglaláshoz lásd a “Mozgásmérési technika tartománya” című részt.
