Melatonin Gyerekeknek? Útmutató a szülőknek

gyermekorvosok gyakran javasolják a melatonint alvászavarban szenvedő gyermekek számára, vagy a szülők maguk is kipróbálhatják. A melatonin megfelelő alkalmazását azonban gyakran félreértik. Itt van egy útmutató a szülők, gyermekorvosok, hogy eldöntse, ha a gyermek meg kell próbálni, és megérteni, hogyan kell használni.

egy közös téma, amelyet az alvó klinikára érkező gyermekeknél találok, az, hogy sok vagy mindegyik egy bizonyos ponton melatonint kapott, vagy jelenleg szedi., A Melatonin fontos eszköz a gyermekek alvászavarainak kezelésében, és mivel természetesen származik, széles körben elterjedt az a felfogás, hogy biztonságos. A használat gyakorisága azonban aggaszt, különösen felügyelet nélkül.

A Melatonin értékesítése az elmúlt tíz évben megduplázódott, a 2007.évi 90 millió dollárról 260 millió dollárra nőtt 2012-ben. Attól tartok, hogy a melatonin széles körű elérhetősége arra vezetett, hogy egyes szülők a jó alvási gyakorlatok parancsikonjaként használják., A Wall Street Journal egyik cikke (amely a fenti értékesítési adatokat is szolgáltatta) idézte az apa véleményét az Amazonon:

ok, igen, mivel a szüleim a feleségemmel jobb munkát kellene végeznünk korábban az esti rutin elindításával, korábban kikapcsolva a TV-t, korlátozva az édességeket stb., stb. Nos, bármilyen okból is, ez nem a mi erősségünk. Ez az 1 mg-os könnyű adag melatonin nagyon hasznos kanyargós a gyerekek le, és felkészíti őket az ágyra.,

egy tekintetben biztonságos— ellentétben sok más gyógyszerrel, amelyek elalszanak, nem túladagolhat rajta. A szülőknek azonban tudniuk kell, hogy a melatonin olyan hormon, amelynek hatása az egész testben van,és még nem tudjuk, mi lesz a melatonin hosszú távú hatása. Az Egyesült Államokban sok szülő meglepődne, ha tudná, hogy a melatonin csak receptre kapható az Európai Unióban vagy Ausztráliában.

milyen gyakran használják a melatonint a gyermekek?

nehéz biztosan tudni. Egy nemrégiben megjelent cikk a The New York Times – ban: “a szülők a melatoninra támaszkodnak, hogy segítsenek gyermekeiknek aludni. Kellene?”, megjegyezte, hogy a melatonin értékesítés összességében 87% – kal nőtt az 2020 márciusát megelőző évben., A Times felmérést végzett 933 18 év alatti gyermekes szülőről. Az elmúlt évben egyharmadának volt alvási nehézsége. A szülők több mint fele arról számolt be, hogy egyszerre melatonint adott gyermekeinek.

milyen típusú gyógyszer a melatonin? Mit csinál a melatonin?

A Melatonin egy hormon, amelyet természetesen az agy tobozmirigye termel. Ez mind egy kronobiotikus szer, ami azt jelenti, hogy szabályozza a cirkadián vagy a test óráját; és egy hipnotikus, ami azt jelenti, hogy nagyobb adagokban alvást okozhat., A melatonint általában hipnotikus hatására használják, de nem mindenkinek van ilyen hatása. Csak a kronobiotikus hatás fordul elő minden egyénnél.
a természetes emelkedése melatonin szint a szervezetben 1-3 órával az alvás kezdete ismert, mint a “dim light melatonin kezdete” (DLMO). Ez az alvás testórájának ütemezésében részt vevő jel, amely megfelel a cirkadián rendszer által előállított “ébrenlét” jel végének. Az álmatlanságban szenvedő gyermekek melatonint kaphatnak a tervezett lefekvés után; ez azt jelenti, hogy testük még nem áll készen az alvásra., Ez az egyik oka annak, hogy a lefekvés elhalványulása néhány gyermek számára annyira hatékony lehet. A klinikailag alkalmazott dózisok (0,5–10 mg vagy annál magasabb) jelentősen meghaladják a szervezetben kiválasztódó mennyiséget.

van néhány dolog, amit tudnia kell:

• a kék-fehér fény expozíciója esténként később eltolja a DLMO-t. Ez az oka annak, hogy a fényes fény expozíció esténként súlyosbíthatja az álmatlanságot. Nagyon ajánlom, hogy egy órával az esti lefekvés előtt szüntesse meg az óvodai képernyőidőt az általános iskolás gyermekeken keresztül., Ez azt jelenti, hogy nincs fénykibocsátó Kindle, iPad, okostelefonok, számítógépek, vagy (Isten ments) televízió a hálószobában a középiskolás diákok számára, akiknek számítógépeket kell használniuk az iskolai munka befejezéséhez, nagyon ajánlom a fényerő beállításainak csökkentését és a szoftver használatát a kék fény frekvenciáinak csökkentésére. (Erről bővebben olvassa el a “könnyű étrend” folytatásáról szóló hozzászólásomat itt).
• a melatonin (és a fényterápia) adagolásának hatása fázisfüggő. Ez azt jelenti, hogy a melatonin adásának időzítése meghatározza mind a hatás nagyságát, mind irányát., Sokan nem veszik észre, hogy a melatonin adagolásának optimális ideje az alvási periódus megváltoztatására valójában néhány órával lefekvés előtt– vagyis a DLMO előtt. Ennek másik aspektusa az, hogy a súlyosan eltolt alvási ütemtervvel (késleltetett alvási fázis szindrómával) rendelkező tinédzsereknél az alvási ütemterv későbbi eltolódása lehet, ha ezt nem megfelelően adagolják. Így hagynám ennek időzítését egy alvásorvosnak. A Jet lag hasonló eset.
• “minden természetes” melatonin tehén – vagy sertésagyból származik, ezért kerülni kell. A legtöbb készítmény jelenleg szintetikus, ami előnyösebb.,

itt van egy rövid videó, amelyet összeállítottam, hogy elmagyarázzam,hogyan fontos a melatonin adagolása. (Talán csak a supernerds odakint, mint én).

mennyire hatékony a melatonin a gyermekek alvási problémáira?

a melatonin általános hatásai közé tartozik a gyorsabb elalvás és az alvási idő növekedése. Mint minden olyan gyógyszer, amelyet a gyermekek elalvására használnak, meglehetősen korlátozott információ áll rendelkezésre. Ez azt jelenti, hogy a legtöbb vizsgálatban kis csoportok követik rövid ideig. Ezenkívül a melatonin nem szabályozott gyógyszerként az Egyesült Államokban., Így nincs olyan nagy gyógyszergyártó cég, amely nagyobb és hosszú távú tanulmányokat folytatna (erről bővebben az alábbiakban olvashat). Inkább az FDA étrend-kiegészítőként szabályozza. Egy fantasztikus áttekintés, beleértve az adagolási ajánlásokat, nagyon ajánlom ezt a cikket Bruni et al.

krónikus alvászavar és Melatonin:

az elalvással kapcsolatos problémák gyakoriak a gyermekeknél, akárcsak a felnőtteknél. A gyermekek krónikus nehéz elaludni 30 percen belül az életkornak megfelelő lefekvés., A melatonin alkalmazása kevesebb nehézséget okoz az elalvással, az alvás kezdetének korábbi időpontjával, valamint az éjszakai alvással. A kezdeti vizsgálatok elég nagy adagokat alkalmaztak, de a különböző dózisokat összehasonlító későbbi vizsgálatok azt mutatták, hogy az adag nem számít, és hogy a vizsgált legalacsonyabb dózis ugyanolyan hatékony volt, mint a legmagasabb. Ez valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy ezek a dózisok jóval meghaladják a gyermekeknél természetesen előállított mennyiséget. Az 6-7 PM közötti időzítés hatékonyabb volt, mint a későbbi dózisok., A szerzők rámutatnak, hogy a midafternoon dózis a legjobb hatással lenne (a fázisválasz görbéje miatt), de azon a délutáni adagoláson a kellemetlen oldal hatékonyan álmosítja a gyermekeket délután. (További információkért olvassa el itt és itt és itt).

autizmus és Melatonin

az alvászavarok gyakoriak az autista gyermekeknél. Többféle probléma merül fel, beleértve az elalvási időt, az éjszakai alvást, valamint az éjszakai és kora reggeli ébredésekkel kapcsolatos problémákat., Néhány autista gyermek csökkent a melatonin szintje, valamint a melatonin szekréciójának csökkenése a nap folyamán. Emiatt a melatonint gyakran használják autista gyermekeknél, ami úgy tűnik, hogy kevesebb nehézséget okoz az elalvás és az éjszakai alvás. Egyes vizsgálatok azonnali felszabadulási készítményeket alkalmaztak, míg mások a melatonin hosszú hatású formáit használják. A legtöbb vizsgálatban a melatonin 30-60 perccel lefekvés előtt történő adagolását végezték.,
érdekes módon ezek a tanulmányok néhány gyermek más területein is javulást mutattak-különösen a kommunikáció, a társadalmi elvonás, a sztereotípiás viselkedés és a szorongás.

egy nemrégiben végzett vizsgálat a PedPRM nevű, 2-5 mg-os dózisban felszabaduló melatonin készítményt vizsgálta. A vizsgálatban részt vevő gyermekek 57,5 perccel többet aludtak (összehasonlítva azokkal a gyermekekkel, akik nem kapták meg a gyógyszert, akik 9 perccel többet aludtak). Úgy tűnt, hogy a legtöbb előny az elalvás javulásának köszönhető– átlagosan a kezelt gyermekek 39 perccel gyorsabban elaludtak., Ezt a gyógyszert az FDA még nem hagyta jóvá, de jóváhagyásra folyamatban van.

mint más gyermekeknél, a melatonint hozzá kell adni a viselkedéskezelési tervhez. A gyermekorvosok számára van egy nagyszerű gyakorlati út, amely azt sugallja, hogy csak a viselkedési beavatkozás után adják hozzá a gyógyszert. Két nagy forrás a családok számára az Autism Speaks Sleep Toolkit, valamint az autizmus spektrum zavarokkal küzdő gyermekek alvási problémáinak megoldása: útmutató a Frazzled családok számára (affiliate link). Itt van egy fantasztikus áttekintő cikk ebben a témában is.,

a melatonin hosszú hatású formája nagy ígéretet mutatott az autista gyermekek számára, egy 2017-es vizsgálatban a gyermekek egy óriási 57, 5 perccel később alszanak éjszakánként kezeléssel; még nem áll rendelkezésre klinikai használatra az Egyesült Államokban.

ADHD és Melatonin

figyelemhiányos hiperaktivitás (ADHD) általában alvászavarokkal jár, csakúgy, mint az alvási problémák figyelemzavarokat okozhatnak. Az ADHD-ban szenvedő gyermekek akár 70% – ának alvási problémái lehetnek. Az alvási problémák közé tartozik az elalvási nehézség, az alvási architektúra rendellenességei (pl., az alvás különböző szakaszainak aránya), valamint a nappali álmosság. A melatonin (3-6 mg-os dózisokban) végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy segített az ADHD-s gyermekeknek gyorsabban elaludni, bár a nap folyamán nem volt bizonyíték a figyelem tüneteinek javulására. A jelentett mellékhatások közé tartoztak az éjszakai ébredés és a nappali álmosság problémái egyes gyermekeknél. Van egy szép áttekintő cikk itt.,

késleltetett alvási fázis szindróma és Melatonin

a késleltetett alvási fázis szindróma (DSPs) gyakori rendellenesség a tizenéveseknél, ahol természetes alvási periódusuk lényegesen később tolódik el, mint a kötelezettségvállalásaik (általában iskolai) által előírt ütemterv. Így a tizenévesek ezzel a rendellenességgel nem tudnak elaludni reggel 1-2 óráig vagy még később. Láttam olyan gyerekeket, akik rutinszerűen elaludnak 4-5 óra között., A Melatonin egyértelmű szerepet játszik ebben a rendellenességben, mivel a kis dózisok 3-4 órával korábban, mint az alvás kezdete (a könnyű expozíció korlátozása, az alváshigiéniai intézkedések, valamint az ütemterv fokozatos változásai ) hatékonyak lehetnek ennek a rendellenességnek a kezelésében. A késés oka a dlmo jelentős késése, így a melatonin adagolása korábban mozgathatja az alvási periódusokat. A DSP-kkel rendelkező gyermekek számára ajánlott az adag beadása 4-6 órával az alvás kezdete előtt, majd 4-5 naponként korábban mozgatni, alacsony dózisú készítményekkel. Az itt említett összes feltétel közül ez a legtisztább előnye a melatoninnak., Itt van egy fantasztikus áttekintő cikk.

Neurodevelopmentalis Delay és Melatonin

a neurodevelopmentális késleltetés különböző okaival rendelkező gyermekek esetében jelentős álmatlanság jelentkezhet, és a melatonin segíthet. Néhány gyermeknél azonban a melatonin alkalmazása tartósan magas nappali melatoninszintet (és nappali álmosságot) okozott.

vakság és Melatonin

egyes vakságban szenvedő gyermekek alvási ébrenléti idejével kapcsolatos problémák merülhetnek fel, mivel nincs fényük a cirkadián órájukra, így alvászavarok alakulhatnak ki., A felnőtteknél végzett nagyon kis vizsgálatok előnyösek (itt van egy), de az adatok nagyon korlátozottak.

ekcéma és Melatonin:

az ekcéma a száraz, viszkető bőrhöz társul, és a gyerekek álmatlanságban és nem helyreállító alvásban is szenvedhetnek. Egyes kutatások arra utalnak, hogy a gyermekek ekcéma lehet alacsony melatonin szint, és egy friss vizsgálat arra utal, hogy a melatonin hasznos lehet.

jól hangzik. Miért kellene aggódnom a melatonin miatt?

számos aggodalomra okot adó terület van, különösen az ismert és elméleti mellékhatások, valamint a készítményekkel kapcsolatos problémák.

• mellékhatások (ismert): rövid távon a melatonin elég biztonságosnak tűnik., Ellentétben sok más alvásindító szerrel,” nem merült fel komoly biztonsági aggályok ” (az alábbi Bruni áttekintésből). A leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a reggeli álmosság, ágybavizelés, fejfájás, szédülés, hányinger, hasmenés. Ezek a hatások általában enyhék, gyakorlatomban csak a reggeli álmosság tűnik jelentősnek. Azt is kölcsönhatásba más gyógyszerekkel (orális fogamzásgátlók, fluvoxamin, karbemazepin, omeprazol, esomeprazol, hogy csak néhányat említsünk).,
• mellékhatások (elméleti): a gyermekeknek adott Melatonin a nap folyamán tartósan megemelkedhet a vér melatonin szintje. Ez összefügghet a tartós álmossággal, de a többi hatás nem világos. Fontos tudni, hogy a melatonint nem vizsgálták olyan szorosan, mint egy Gyógyszerészet, mint az FDA étrend-kiegészítőként szabályozza. A melatonint hosszú távon alkalmazó gyermekeket követő tanulmányok többnyire szülői jelentésekre támaszkodtak, szemben a biokémiai vizsgálatokkal., Egy ausztrál orvos, David Kennaway idén két szerkesztőséget tett közzé, rámutatva a gyermekek hosszú távú használatára vonatkozó információk elégtelenségére. (Ezeket itt és itt olvashatja). “
  
  

  …a szülőket mindig tájékoztatni kell arról, hogy (1) a melatonint nem regisztrálták gyermekek számára, (2) nem végeztek szigorú, hosszú távú biztonsági vizsgálatokat gyermekeken, és mellesleg (3) a melatonin szintén bejegyzett állatgyógyászati készítmény, amelyet a juhok és kecskék szaporodásának megváltoztatására használnak .,”

• a készítményekkel kapcsolatos problémák– gyenge címkézés:kimutatták, hogy a Melatonin készítményeknek változó koncentrációjúaknak kell lenniük az előkészítéstől az elkészítésig. Ezenkívül a gyermek testének felszívódása változhat. Emlékszel, hogy mondtam, hogy a melatonint az FDA táplálékkiegészítőként kezelte?
  

  

  

  Ez azt jelenti, hogy a biztonságosság és a hatékonyság szempontjából lényegesen kevesebb szabályozási felügyelet van. Azt is megállapítom, hogy a készítmények címkézése gyakran félrevezető. Vegyük például ezt a folyékony készítményt,amelyet sok betegem megpróbált. “1 mg” jelöléssel van ellátva, de minden cseppentő 0,25 mg-ot tartalmaz.

  el kell mennie az internetre, hogy megkapja ezt az információt, mivel nem az üvegen található. (Lehet, hogy a csomagban van, de gyanítom, hogy kevés ember olvassa el ezeket).,

• a készítményekkel kapcsolatos problémák– pontatlan adagolás: egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy a melatonin mennyisége bárhol -83% – ról +478% – ra változhat a jelzett dózistól. Ez azt jelenti, hogy ha 3 mg-os adagot ad gyermekének, a tényleges adag valójában bárhol lehet 0, 5 mg-tól 14 mg-ig., Sőt, a sok variabilitás olyan magas volt, mint 465%– ami azt jelenti, hogy lehet kapni egy másik üveg gyógyszert, ugyanattól a gyártótól, és még mindig egy üveg több mint négyszer annyi, mint a melatonin, mint egy másik, végül a kutatók a minták 71% – ában szerotonint találtak (más körülmények között alkalmazott gyógyszer, valamint neurotranszmitter). Számomra ez a leginkább érintő kérdés a melatonin-nem tudod, mit kapsz.,

a PedPRM hosszú hatású melatonin készítmény 2020-as vizsgálata 80 gyermeket követett 2 éven át, és nem mutatott semmilyen bizonyítékot a súlyra, a magasságra, a testtömeg-indexre vagy a Tanner stagingra (a szexuális fejlődés mérésére) gyakorolt hatásokra. Ez a melatonin biztonságosságának legjobb hosszú távú vizsgálata, ami nagyon megnyugtató.

gyermekem már melatonint szed. Ki kell borulnom?

nem hiszem, mivel kevés konkrét bizonyíték van a jelentős kárra., Ha azonban egyedül kezdte a melatonint, könyörgöm, hogy beszélje meg gyermeke orvosával, hogy megtudja, valóban szükséges-e. Ha gyermeke hosszú ideje használja és jól alszik, megfontolhatja az adag lassú csökkentését, és megnézheti, hogy valóban szükséges-e. Próbálja meg használni, ha szükséges, szemben az éjszakai. Ezenkívül alaposan megvizsgálnám az alváshigiéniát, és biztosítanám, hogy megfelelő lefekvési folyamatokat biztosítsanak, mint például a kiváló minőségű lefekvési rutin és a képernyőidő elkerülése legalább egy órával lefekvés előtt., Megpróbálnám csökkenteni az adagot, és potenciálisan csak akkor használnám, ha szükséges, szemben az éjszakával.

orvosommal már beszéltünk róla. Mit kell figyelembe vennünk a melatonin beadásának módjával és időpontjával kapcsolatban?

A Melatonin trükkös gyógyszer lehet az adagolásra. A hatások attól függően változnak, hogy mikor adja meg a gyermek szokásos alvási ütemtervéhez képest. Így egy kis adag néhány órával lefekvés előtt több hatással lehet, mint egy nagy adag lefekvés előtt. Bizonyos helyzetekben (mint azoknál az embereknél, akiknek az alvási ütemezése a nappali alvási ütemtervre fordítható) az adagolás ellentétes hatást fejthet ki., Ez egy különleges eset, és meg kell foglalkozni az orvos. Néhány hüvelykujjszabály.

• időzítés: az alvási ütemtervek korábbi 3-6 órával történő áthelyezéséhez a jelenlegi alvás kezdete előtt a legjobb. Az alvás kezdetének hatására 30 perccel lefekvés előtt ajánlott. Ne feledje, hogy nem minden gyermek álmos a melatoninnal.
• adagolás: általában kis adaggal (0, 5-1 mg)kezdeném, és lassan emelkednék. Ismerje meg, hogy a melatonin, ellentétben más gyógyszerekkel, hormon, és hogy az alacsonyabb dózisok néha hatékonyabbak, mint a magasabbak, különösen akkor, ha az előnye idővel csökken.,
• A jó Alváshigiénia kritikus fontosságú: a Melatonin nem helyettesíti a jó alváshigiéniai gyakorlatokat, és csak jó minőségű lefekvés előtt, a fény expozíciójának korlátozásával és a megfelelő alvási ütemtervvel együtt alkalmazható.
• ha lehetséges, az USP által ellenőrzött készítmény megvásárlása azt jelezheti, hogy a terméket az amerikai gyógyszerkönyvi egyezmény követelményeinek megfelelően gyártják, ami azt jelentheti, hogy a minőségellenőrök szigorúbbak.

mi a hazavitel? A gyermekemnek melatonint kell szednie?

nem találkoztam olyan szülővel, aki szívesen gyógyítja gyermekét., Az ilyen döntéseket sok lélekkereséssel hozzák meg, gyakran sikertelen próbálkozások után az alvási problémák kezelésére viselkedési változások révén. A kezelési lehetőségek korlátozottak. Nincsenek FDA által jóváhagyott álmatlanság gyógyszerek gyermekek, kivéve a klorál-hidrát, amely már nem áll rendelkezésre. Személy szerint gyakran használom a gyakorlatomban. Ez nagyon hasznos néhány gyermek és család számára. Értékelem Dr. Kennaway aggodalmait, de első kézből láttam a rossz alvás következményeit a gyermekekre és a családokra., Mindig megvizsgálom, hogy megbizonyosodjak arról, hogy nem hiányoznak az álmatlanság egyéb okai (például nyugtalan láb szindróma). A célom mindig az, hogy segítsem a gyermeket aludni minimális gyógyszerekkel. Tudom, hogy ez a szülők célja is. Egyes gyermekek, különösen azok, akiknek fejlődési problémái vannak az autizmussal, nem tudnak aludni gyógyszerek nélkül., Tehát a melatonin jó választás lehet gyermeke számára, ha:

• a viselkedési változások önmagukban hatástalanok voltak
• az álmatlanság egyéb orvosi okait kizárták
• az orvos úgy gondolja, hogy a melatonin biztonságos lehetőség gyermeke számára, és hajlandó követni álmatlanságát idővel

egyébként, itt egy nagyszerű cikk a Chicago Tribune-tól a melatonin alternatíváiról.

tehát ez elég hosszú üzenet volt. Kérdése van a melatonin gyermekek és tizenévesek körében történő alkalmazásával kapcsolatban? Mi volt a tapasztalata?

Külön köszönet Bob Young-Nak R.Ph (más néven a legendás “Bob a gyógyszertárból”) az ő segítségéért.,

1. ha további információt szeretne kapni erről, ajánlom ezt a Cochrane áttekintést a témáról, és ezt a WebMD cikket. ↩
2. az életkornak megfelelő lefekvés meghatározása: 8: 30 PM + 15 perc x (életkor – 6 év). Ezeknek a gyerekeknek legalább egy évig problémái voltak legalább heti négy éjszakára. ↩
3. az első vizsgálatok 5 mg-ot alkalmaztak 6 óra körül. Egy későbbi vizsgálat több adagot próbált ki. Érdekes módon az adag nem számított, a legalacsonyabb dózis (0,05 mg/ kg a gyermek súlyából) ugyanolyan hatékony volt. . ↩

remélem, hogy hasznosnak találta ezt., Ha igen, akkor támogathatja ezt a webhelyet az Amazon üzletemben történő vásárlással. Bármely vásárlás ezen a linken keresztül (még akkor is, ha nincs a boltomban) kis mennyiségű támogatást nyújt a weboldalnak költség nélkül. A kedvenc alváshigiénés termékeimet és esti meséimet kurátora voltam. Kösz!