Mellrák szakaszai

mellrák stádiuma

miután egy személy elhatározta, hogy rosszindulatú daganata vagy emlőrák diagnózisa van, vizsgálatokat végeznek annak megállapítására, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e a mellben vagy a test más részeiben.

az a folyamat, amelyet annak megállapítására használnak, hogy a rák elterjedt-e a mellben vagy a test más részeiben, az úgynevezett staging. A staging folyamatból összegyűjtött információk meghatározzák a betegség stádiumát. Fontos tudni a színpadot a kezelés megtervezése érdekében., Az emlőrák diagnosztizálására használt vizsgálatok eredményeit a betegség kezelésére is használják.

2018. január 1-jén az American Join Committee on Cancer (AJCC) új átmeneti irányelveket indított az emlőrákra vonatkozóan.

Meghatározó Mellrák Színpadon

A mellrák, színpad alapján a méretét, helyét a primer tumor, a rák terjedését a közeli nyirokcsomók, vagy a test más részein, daganat osztály, illetve azt, hogy bizonyos biomarkerek jelen van.

a TNM rendszer, az osztályozási rendszer, valamint a biomarker státusz kombinálódik, hogy megtudja a mellrák stádiumát.,

TNM rendszer

a TNM rendszert az elsődleges tumor méretének és a ráknak a közeli nyirokcsomókra vagy a test más részeire történő terjedésének leírására használják.

TNM jelentése:

• t = Tumor. A daganat mérete és elhelyezkedése.
• n = nyirokcsomó. A nyirokcsomók mérete és elhelyezkedése, ahol a rák elterjedt.
• M = metasztázis. A rák terjedése a test más részeire.

osztályozási rendszer

a tumor osztályozási rendszert használják annak leírására, hogy egy emlődaganat milyen gyorsan nőhet és terjedhet.,

Biomarker teszt

a Biomarker tesztet annak megállapítására használják, hogy az emlőrákos sejtek rendelkeznek-e bizonyos receptorokkal.

emlőrákos vizsgálatok

a következő vizsgálatok és eljárások is alkalmazhatók az átmeneti folyamatban:

• Sentinel nyirokcsomó biopszia: a sentinel nyirokcsomó eltávolítása a műtét során. A sentinel nyirokcsomó az első nyirokcsomó a nyirokcsomók egy csoportjában, amely nyirokelvezetést kap az elsődleges tumorból. Ez az első nyirokcsomó, amelyre a rák valószínűleg átterjed az elsődleges tumorból., A daganat közelében radioaktív anyagot és/vagy kék festéket fecskendeznek be. Az anyag vagy a festék a nyirokcsomókon keresztül áramlik a nyirokcsomókba. Az első nyirokcsomó, amely az anyagot vagy festéket kapja, eltávolításra kerül. A patológus mikroszkóp alatt látja a szövetet, hogy ráksejteket keressen. Ha a rákos sejteket nem találják meg, előfordulhat, hogy nem szükséges több nyirokcsomót eltávolítani. Néha egy sentinel nyirokcsomó található a csomópontok egynél több csoportjában.
• mellkasröntgen: a mellkas belső szerveinek és csontjainak röntgenképe., A röntgen egyfajta energiasugár, amely átmegy a testen és a filmen, képet készít a test belsejében lévő területekről.
• CT vizsgálat( CAT scan): olyan eljárás, amely részletes képeket készít a test belsejében lévő területekről, különböző szögekből. A képeket egy röntgengéphez kapcsolódó számítógép készítette. A festéket vénába lehet beadni vagy lenyelni, hogy a szervek vagy szövetek világosabban megjelenjenek. Ezt az eljárást számítógépes tomográfiának, számítógépes tomográfiának vagy számítógépes axiális tomográfiának is nevezik.,
• csontvizsgálat: eljárás annak ellenőrzésére, hogy vannak-e gyorsan osztódó sejtek, például rákos sejtek a csontban. Egy nagyon kis mennyiségű radioaktív anyagot fecskendeznek a vénába, és áthalad a véráramon. A radioaktív anyag a csontokban rákban gyűlik össze, és egy szkenner érzékeli.
• PET scan (pozitron emissziós tomográfia vizsgálat): eljárás rosszindulatú tumorsejtek megtalálására a szervezetben. Kis mennyiségű radioaktív glükózt (cukrot) injektálnak vénába. A PET-szkenner a test körül forog, és képet készít arról, hogy hol használják a szervezetben a glükózt., A rosszindulatú daganatsejtek fényesebben jelennek meg a képen, mert aktívabbak és több glükózt vesznek fel, mint a normál sejtek.

metasztázis

a rák terjedésének három módja van a szervezetben. A rák a szöveten, a nyirokrendszeren és a véren keresztül terjedhet:

• Szövet. A rák onnan terjed, ahonnan a közeli területekre nőtt.
• A rák onnan terjed, ahonnan a nyirokrendszerbe való bejutással kezdődött. A rák a nyirokedényeken keresztül a test más részeire utazik.
• vér., A rák onnan terjed, ahonnan a vérbe jutással kezdődött. A rák az ereken keresztül a test más részeire utazik.

a rák a test más részeire is átterjedhet. Amikor a rák a test egy másik részére terjed, metasztázisnak nevezik. A rákos sejtek elszakadnak a kiindulási helytől (az elsődleges daganattól), és a nyirokrendszeren vagy a véren keresztül haladnak.

• nyirokrendszer. A rák bejut a nyirokrendszerbe, áthalad a nyirokrendszeren, tumort (metasztatikus daganatot) képez a test egy másik részén.
• vér., A rák bejut a vérbe, áthalad az ereken, daganatot (metasztatikus daganatot) képez a test egy másik részén.

a metasztatikus daganat ugyanolyan típusú rák, mint az elsődleges daganat. Például, ha a mellrák a csontra terjed, a csontban lévő rákos sejtek valójában emlőrákos sejtek. A betegség metasztatikus emlőrák, nem csontrák.,

a Mellrák Színpadon Csoportok

A mellrák, színpad alapján a méretét, helyét a primer tumor, a rák terjedését a közeli nyirokcsomók, vagy a test más részein, daganat osztály, illetve azt, hogy bizonyos biomarkerek jelen van. A legjobb kezelés megtervezéséhez és a prognózis megértéséhez fontos tudni az emlőrák stádiumát.

3 típusú emlőrák színpadon csoportok:

• Klinikai Prognosztikai Színpad első rendelni egy színpadon a betegek alapuló egészségügyi történelem, fizikális vizsgálat, képalkotó vizsgálatok (ha történik), valamint a biopszia., A klinikai prognosztikai stádiumot a TNM rendszer, a tumor fokozat és a biomarker állapot (ER, PR, HER2) írja le. A klinikai szakaszban mammográfiát vagy ultrahangot használnak a nyirokcsomók rák jeleinek ellenőrzésére.
• patológiai prognosztikai stádiumot alkalmaznak olyan betegeknél, akik első kezelésként műtéten esnek át. A kóros prognosztikai stádium minden klinikai információn, biomarker állapoton, valamint a műtét során eltávolított mellszövetből és nyirokcsomókból származó laboratóriumi vizsgálati eredményeken alapul.,
• az anatómiai stádium a TNM-rendszer által leírt rák méretén és terjedésén alapul. Az anatómiai stádiumot a világ olyan részein használják, ahol a biomarker tesztelése nem áll rendelkezésre. Nem használják az Egyesült Államokban.

TNM rendszer

a TNM rendszert az elsődleges daganat méretének és a ráknak a közeli nyirokcsomókra vagy a test más részeire történő terjedésének leírására használják.

emlőrák esetén a TNM rendszer a következőképpen írja le a tumort:

Tumor (T). A daganat mérete és elhelyezkedése.

TX: Az elsődleges tumor nem értékelhető.,

• T0: nincs jele elsődleges daganatnak a mellben.
• Tis: in situ carcinoma. A mellrák 2 típusa létezik in situ:
  • Tis (DCIS): a DCIS olyan állapot, amelyben rendellenes sejtek találhatók a mellcsatorna bélésében. A kóros sejtek nem terjedtek el a csatornán kívül a mell más szöveteire. Bizonyos esetekben a DCIS invazív emlőrákká válhat, amely képes más szövetekre terjedni. Ebben az időben nem lehet tudni, hogy mely elváltozások lehetnek invazívak.,
  • Tis( Paget-betegség): a mellbimbó Paget-betegsége olyan állapot, amelyben kóros sejtek találhatók a mellbimbó bőrsejtjeiben, és átterjedhetnek az areolára. Ez nem a TNM rendszer szerint történik. Paget-betegség és invazív emlőrák esetén a TNM-rendszert alkalmazzák az invazív emlőrák kezelésére.
• T1: a daganat 20 milliméter vagy annál kisebb. A T1 tumor 4 altípusa van a tumor méretétől függően:
  • t1mi: a daganat 1 milliméter vagy annál kisebb.,
  • T1A: a daganat nagyobb, mint 1 milliméter, de nem nagyobb, mint 5 milliméter.
  • T1B: a daganat nagyobb, mint 5 milliméter, de nem nagyobb, mint 10 milliméter.
  • t1c: a daganat nagyobb, mint 10 milliméter, de nem nagyobb, mint 20 milliméter.
• T2: a daganat nagyobb, mint 20 milliméter, de nem nagyobb, mint 50 milliméter.
• T3: a daganat nagyobb, mint 50 milliméter.
• T4: a daganatot a következők egyikeként írják le:
  • T4A: a daganat a mellkas falába nőtt.,
  • T4B: a daganat a bőrbe nőtt—fekély alakult ki a bőr felszínén a mellen, kis tumorcsomók alakultak ki ugyanabban a mellben, mint az elsődleges daganat, és/vagy a bőr duzzanata van a mellen.
  • T4C: a daganat a mellkas falába és a bőrbe nőtt.
  • T4D: gyulladásos emlőrák-a mell bőrének legalább egyharmada vörös és duzzadt (peau d ‘ Orange).

nyirokcsomó (N). A nyirokcsomók mérete és elhelyezkedése, ahol a rák elterjedt.,

amikor a nyirokcsomókat műtéttel távolítják el, és egy patológus mikroszkóp alatt tanulmányozza, a nyirokcsomók leírására patológiás stádiumot alkalmaznak. A nyirokcsomók patológiás stádiumát az alábbiakban ismertetjük.

• NX: a nyirokcsomók nem értékelhetők.
• N0: nincs jele a rák a nyirokcsomókban, vagy apró klaszterek rákos sejtek nem nagyobb, mint 0,2 milliméter a nyirokcsomókban.
• N1: a rákot a következők egyikeként írják le:
  • n1mi: a rák átterjedt a hónalj (hónalj) nyirokcsomóira, és nagyobb, mint 0.,2 milliméter, de nem nagyobb, mint 2 milliméter.
  • N1A: a rák 1-3 axilláris nyirokcsomóra terjedt ki, és a rák legalább az egyik nyirokcsomóban nagyobb, mint 2 milliméter.
  • N1b: a rák átterjedt a nyirokcsomókra a mellcsont közelében, a test ugyanazon oldalán, mint az elsődleges daganat, a rák pedig nagyobb, mint 0,2 milliméter, és sentinel nyirokcsomó biopsziával megtalálható. A rák nem található a hónalj nyirokcsomóiban.
  • n1c: a rák 1-3 axilláris nyirokcsomóra terjedt ki, és a rák legalább az egyik nyirokcsomóban nagyobb, mint 2 milliméter., A rákot a sentinel nyirokcsomó biopszia is megtalálja a nyirokcsomókban a mellcsont közelében, a test ugyanazon oldalán, mint az elsődleges daganat.
• N2: a rákot a következők egyikeként írják le:
  • N2A: a rák 4-9 axilláris nyirokcsomóra terjedt ki, és a rák legalább az egyik nyirokcsomóban nagyobb, mint 2 milliméter.
  • n2b: a rák átterjedt a nyirokcsomókra a szegycsont közelében, és a rákot képalkotó vizsgálatokkal találták meg. A rák nem található a hónalji nyirokcsomókban sentinel nyirokcsomó biopsziával vagy nyirokcsomó-disszekcióval.,
• N3: a rákot a következők egyikeként írják le:
  • N3A: a rák 10 vagy több axilláris nyirokcsomóra terjedt ki, és a rák legalább az egyik nyirokcsomóban nagyobb, mint 2 milliméter, vagy a rák a kulcscsont alatti nyirokcsomókra terjedt.
  • N3B: a rák 1-9 axilláris nyirokcsomóra terjedt ki, és a rák legalább az egyik nyirokcsomóban nagyobb, mint 2 milliméter., A rák a mellcsont közelében lévő nyirokcsomókra is átterjedt, és a rákot képalkotó vizsgálatokkal találták meg; vagy
  • a rák 4-9 axilláris nyirokcsomóra terjedt át, és a rák legalább az egyik nyirokcsomóban nagyobb, mint 2 milliméter. A rák a test ugyanazon oldalán, mint az elsődleges daganat, a mellcsont közelében lévő nyirokcsomókra is átterjedt, a rák pedig nagyobb, mint 0,2 milliméter, és a sentinel nyirokcsomó biopsziával megtalálható.
  • N3C: a rák átterjedt a nyirokcsomókra a kulcscsont felett a test ugyanazon oldalán, mint az elsődleges daganat.,

amikor a nyirokcsomókat mammográfiával vagy ultrahanggal ellenőrzik, klinikai stádiumnak nevezik. A nyirokcsomók klinikai stádiumát itt nem írják le.

metasztázis (M). A rák terjedése a test más részeire.

• M0: nincs jele annak, hogy a rák átterjedt volna a test más részeire.
• M1: a rák átterjedt a test más részeire, leggyakrabban a csontokra, a tüdőre, a májra vagy az agyra. Ha a rák távoli nyirokcsomókra terjedt, a nyirokcsomók rákja nagyobb, mint 0,2 milliméter. A rákot metasztatikus emlőráknak nevezik.,

osztályozási rendszer

az osztályozási rendszert arra használják, hogy leírják, milyen gyorsan nőhet és terjedhet a melldaganat. Az osztályozási rendszer egy daganatot ír le, amely azon alapul, hogy a rákos sejtek és szövetek milyen rendellenesen néznek ki mikroszkóp alatt, és milyen gyorsan nőnek és terjednek a rákos sejtek. Az alacsony minőségű rákos sejtek jobban hasonlítanak a normál sejtekre, és lassabban növekednek és terjednek, mint a kiváló minőségű rákos sejtek.,

annak leírására, hogy a rákos sejtek és a szövetek milyen rendellenesek, a patológus a következő három jellemzőt fogja értékelni:

• mennyi a tumorszövet normális mellcsatornája.
• a tumorsejtek magjainak mérete és alakja.
• hány osztódó sejt van jelen, ami azt jelzi,hogy a tumorsejtek milyen gyorsan növekednek és osztódnak.,

minden egyes funkcióhoz a patológus 1-3 pontot rendel; az ” 1 ” pontszám azt jelenti, hogy a sejtek és a tumorszövetek a leginkább hasonlítanak a normál sejtekre és szövetekre, a “3” pontszám pedig azt jelenti, hogy a sejtek és a szövetek a leginkább abnormálisnak tűnnek. Az egyes funkciók pontszámai összeadódnak, hogy összesen 3-9 pontot érjenek el.

három fokozat lehetséges:

• 3-5: G1 összpontszám (alacsony fokozat vagy jól differenciált).
• 6-7: G2 összpontszám (közbenső fokozat vagy mérsékelten differenciált).
• teljes pontszám 8-9: G3 (kiváló minőségű vagy rosszul differenciált).,

Biomarker tesztelés

Biomarker tesztelés annak megállapítására szolgál, hogy az emlőrákos sejtek rendelkeznek-e bizonyos receptorokkal.

az egészséges emlőssejtek és egyes emlőrákos sejtek receptorokkal (biomarkerekkel) rendelkeznek, amelyek az ösztrogén és a progeszteron hormonokhoz kapcsolódnak. Ezek a hormonok szükségesek az egészséges sejtek, valamint néhány emlőrákos sejtek, a növekedés és a megosztottság. Ezeknek a biomarkereknek a ellenőrzésére biopszia vagy műtét során eltávolítják az emlőrákos sejteket tartalmazó szövetmintákat., A mintákat laboratóriumban tesztelik annak megállapítására, hogy az emlőrákos sejtek ösztrogén vagy progeszteron receptorokkal rendelkeznek-e.

egy másik típusú receptort (biomarker), amely az összes emlőrákos sejt felületén található, HER2-nek hívják. A HER2 receptorokra azért van szükség, hogy az emlőrákos sejtek növekedjenek és osztódjanak.

emlőrák esetén a biomarker-vizsgálat a következőket tartalmazza:

• ösztrogén receptor (ER). Ha az emlőrákos sejtek ösztrogén receptorokkal rendelkeznek, a rákos sejteket ER pozitívnak (ER+) nevezik., Ha az emlőrákos sejtek nem rendelkeznek ösztrogén receptorokkal, a rákos sejteket ER negatívnak (ER -) nevezik.
• progeszteron receptor (PR). Ha az emlőrákos sejtek progeszteron receptorokkal rendelkeznek, a rákos sejteket PR-pozitívnak (PR+) nevezik. Ha az emlőrákos sejtek nem rendelkeznek progeszteron receptorokkal, akkor a rákos sejteket PR-negatívnak (PR -) nevezik.
• humán epidermális növekedési faktor 2-es típusú receptor (HER2 / neu vagy HER2). Ha az emlőrákos sejtek felszínén nagyobb mennyiségű HER2 receptor található, akkor a rákos sejteket HER2 pozitívnak (HER2+) nevezik., Ha az emlőrákos sejtek felszínén normál mennyiségű HER2 van, akkor a rákos sejteket HER2 negatívnak (HER2 -) nevezik. A HER2 + mellrák nagyobb valószínűséggel növekszik és gyorsabban oszlik meg, mint a HER2-mellrák.

néha az emlőrákos sejteket hármas negatívnak vagy hármas pozitívnak írják le.

• hármas negatív. Ha az emlőrákos sejtek nem rendelkeznek ösztrogén receptorokkal, progeszteron receptorokkal vagy a HER2 receptorok normál mennyiségénél nagyobb mennyiséggel, akkor a rákos sejteket hármas negatívnak nevezik.
• hármas pozitív., Ha az emlőrákos sejtek rendelkeznek ösztrogénreceptorokkal, progeszteronreceptorokkal és a HER2 receptorok normálisnál nagyobb mennyiségével, akkor a rákos sejteket hármas pozitívnak nevezik.

fontos tudni, hogy az ösztrogén receptor, progeszteron receptor, és HER2 receptor állapotát, hogy válassza ki a legjobb kezelés. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek megállíthatják a receptorokat az ösztrogén és a progeszteron hormonokhoz való kötődésben, és megállíthatják a rák növekedését. Más gyógyszerek is alkalmazhatók az emlőrákos sejtek felszínén található HER2 receptorok blokkolására és a rák növekedésének megállítására.,

Staging Examples

a TNM rendszer, az osztályozási rendszer, valamint a biomarker állapot kombinálva, hogy megtudja, a mellrák szakaszban.

Itt van 3 példák, amelyek egyesítik a TNM rendszer, az osztályozási rendszer, a biomarker állapot, hogy megtudja, a Patológiai Prognosztikai mellrák színpadon egy nő, akinek az első kezelés műtét:

Ha a daganat mérete 30 mm (T2), nem terjedt a közeli nyirokcsomók (N0), nem terjedt, hogy távoli részei a test (M0), valamint:

• Grade 1
• HER2+
• ER
• PR-

A rák színpad II.,

Ha a tumor mérete 53 milliméter (T3), 4-9 axilláris nyirokcsomóra (N2) terjedt át, nem terjedt át a test más részeire (M0), és:

• 2.fokozat
• HER2+
• ER+
• PR-

a daganat IIIa stádiumú.

Ha a daganat mérete 65 milliméter (T3), átterjedt 3 hónalji nyirokcsomók (N1a), elterjedt, hogy a tüdő (M1), valamint:

• Grade 1
• HER2+
• ER
• PR-

A rák színpadon IV. (áttétes emlőrák).,

beszéljen kezelőorvosával, hogy megtudja, mi az Ön mellrákos stádiuma, és hogyan alkalmazzák az Ön számára a legjobb kezelés megtervezéséhez.

a műtét után orvosa kap egy patológiai jelentést, amely leírja az elsődleges daganat méretét és helyét, a rák terjedését a közeli nyirokcsomókba, a tumor fokozatát, valamint azt, hogy vannak-e bizonyos biomarkerek. A kórtani jelentést és más vizsgálati eredményeket használják a mellrák stádiumának meghatározására.

valószínűleg sok kérdése van., Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy magyarázza el, hogyan használják a staging-ot a rák kezelésének legjobb lehetőségeinek eldöntésére, valamint hogy vannak-e olyan klinikai vizsgálatok, amelyek az Ön számára megfelelőek lehetnek.

anyagok ezen az oldalon jóvoltából National Cancer Institute