Elena Manzana * túlságosan is tisztában volt a magas vérnyomás következményeivel. Középiskolás korában 64 éves apja legyengítő stroke-ot szenvedett, amelyet nagyrészt a magas vérnyomás okozott. A stroke megbénította a bal oldalát, és soha nem épült fel teljesen.
családtörténete miatt Manzana gyanította, hogy vérnyomása emelkedhet, amikor 30 éves korában terhes lett első gyermekével. És így is lett, elérte a 140/110-et a terhesség nyolcadik hónapjában., Ezen a szinten az orvosa figyelmeztette, hogy komolyan kell vennie az állapotot, mert ez nyomást gyakorolhat a szívére, a veséire és más szerveire, valamint a fejlődő gyermekére.
“úgy gondolja,” Ó, nem. Bármikor agyvérzést kaphatnék ” – mondja. “”Valami történhet a babámmal.””
szerencsére kislánya, Nicole egészségesen született – bár kicsi, alig több mint öt font. Manzana is jól csinálta.,
a magas vérnyomás általában nem ugyanaz a félelem a nőknél, mint az emlőrákban, de ugyanolyan fontos a magas vérnyomás korai felismerése, akár fiatal,akár idős. A magas vérnyomás vagy a magas vérnyomás tünetmentes állapot, és sok nőnek, akinek ébernek kell lennie a nyomás ellenőrzésében, fogalma sincs arról, hogy veszélyben vannak.
a nők gondozásának hiányosságai
a belgyógyászat archívumában közzétett tanulmányban, Steven Asch, MD, zavaró hiányosságokat talált a kezelésben, amikor 243 magas vérnyomású nő gondozását vizsgálta., A 160/90 feletti vérnyomással rendelkezők alig több mint egyharmadának-magasnak-azt mondták, hogy vegyen be gyógyszert, vagy változtassa meg életmódját. Az American Heart Association egy későbbi jelentése megjegyezte, hogy a hipertóniás nőknek csak körülbelül 60% – át kezelik, és csak körülbelül egyharmaduk vérnyomását optimális szinten szabályozzák.
Ezek a vizsgálatok nem hasonlították össze a férfiak gondozásának szintjét a nők gondozásával, így nem feltétlenül mutatják, hogy a nők rosszabb kezelést kapnak., De ez azt jelzi, amit az orvos “drámai igénynek nevezett agresszívebb kezelésre” a magas vérnyomású nők számára.
Bessanderson McNeil, otthoni gondozó, aki sok évet töltött betegnevelőként Oaklandben, Kalifornia, egyetért. “Általánosságban elmondható, hogy a magas vérnyomást nem kezelik elég korán mindkét nemben” – mondja McNeil, aki vérnyomás-kutatási programokat vezetett San Franciscóban és Berkeleyben. “Amikor a vérnyomásom először emelkedett, az orvosom azt mondta:” a vérnyomása 140/90, de ez rendben van.””
ki van a legnagyobb veszélyben?,
más betegségekhez hasonlóan a magas vérnyomás is megkülönböztethető: a faj, az életkor, a testsúly és a terhesség mind kockázati tényező. A fogamzásgátló tabletták szedése, valamint néhány nő esetében a hormonterápia szintén növelheti a vérnyomást, mint a túlsúly. Egyes diétás tabletták, antidepresszánsok és bizonyos hideg gyógyszerek szintén növelhetik a vérnyomást. Ezenkívül úgy tűnik, hogy az állapot gyakoribb az afroamerikai nők körében, még akkor is, ha fiatalok, mint a fehér nők körében, az American Heart Association szerint.,
a magas normál vérnyomású nőket, akik fogamzásgátló tablettákon vannak, gondosan ellenőrizni kell – mondja Rita Melkonian, a San Francisco-i nőgyógyász. Az orvosok azt tanácsolják az ilyen nőknek,hogy ne dohányozzanak, rendszeresen gyakoroljanak. Lehet, hogy beszélni akarnak orvosaikkal arról is, hogy áttérnek egy másik fogamzásgátló módszerre.
bár a kockázat növekszik az életkorral, a nőknek emlékezniük kell arra, hogy a magas vérnyomás nem csak az idősek betegsége, mondja Melkonian. “20-30 éves pácienseim vannak, akiknek magas a vérnyomásuk, és csak úgy tudják, hogy tesztelik őket” – mondja.,
a Nők, akiknek a kórtörténetében magas vérnyomás, nagyobb valószínűséggel szövődmények a terhesség alatt, bár a nők, akiknek vérnyomása már normális is kialakulhat magas vérnyomás, míg terhes szerint a National Heart, Lung and Blood Institute. Sok magas vérnyomású terhes nő egészséges csecsemőket szállíthat, és nem tapasztal súlyos szövődményeket, de az American Heart Association szerint a betegség károsíthatja az anya veséit vagy más szerveket, alacsony születési súlyt vagy koraszülést okozhat.,
a magas vérnyomással kapcsolatos különösen súlyos állapot, az úgynevezett preeclampsia, a magzati szövődmények vezető oka az Egyesült Államokban. A Preeclampsia eclampsia kialakulásához vezethet, ami olyan rohamállapot, amely életveszélyes mind az anya, mind a magzat számára. Eclampsia a második vezető oka az anyai halál Az Egyesült Államokban szerint a National Heart, Lung, and Blood Institute.,
ezért és más okok miatt a magas vérnyomású nőknek, akik terhességet fontolgatnak, szorosan együtt kell működniük orvosaikkal, hogy minimalizálják a magukra és a csecsemőikre jelentett kockázatokat. Néhány magas vérnyomás elleni gyógyszer nem ajánlott terhes nők számára, ezért előfordulhat, hogy meg kell kérnie orvosát, hogy változtassa meg a gyógyszert. Minden gyógyszer leállítása előtt mindig konzultáljon orvosával.
ha terhes, már magas vérnyomása van, és a 30-as vagy 40-es évek végén van, különösen lelkiismeretesnek kell lennie a nyomás ellenőrzésében., Amikor Manzana terhes volt a második gyermekével 35 éves korában, elrendelték, hogy maradjon ágyban a terhesség utolsó hat hetében.
“addigra úgy éreztem, hogy minden erőfeszítés, hogy bármit megtegyek, fáradt vagyok” – mondja. Rendszeresen ellenőrizte a vérnyomását. Még felültette a vérnyomását is, mondja, néha 10 ponttal.
Highway to heart disease
a magas vérnyomás kockázata nő a nők életkorában is. Az American Heart Association szerint a 65-74 éves nők körülbelül 70% – a magas vérnyomással rendelkezik, ami meghaladja a férfiak arányát., A Journal of the American Medical Association tanulmánya alapján a kutatók most azt sugallják, hogy a magas vérnyomás élettartamának kockázata-mind a nők, mind a férfiak esetében-akár 90 százalék is lehet.
ezek a számok határozottan jelentős egészségügyi problémákhoz vezethetnek. Egy több mint 5000 beteg bevonásával végzett vizsgálatban Daniel Levy, az MD megállapította, hogy a magas vérnyomás a pangásos szívelégtelenség leggyakoribb kockázati tényezője. A 140/90-es vagy annál magasabb vérnyomás megduplázta a férfiak szívelégtelenségének kockázatát, a nők esetében pedig durván megháromszorozódott, az American Heart Association szerint., Bár a gyógyszeres kezelés, az étrend, a testmozgás és más életmódbeli változások gyakran csökkenthetik a vérnyomást és csökkenthetik a súlyos egészségügyi problémák kockázatát, a nők jelentős része nem biztos, hogy megfelelő ellátást kap.
Keys to stay healthy
McNeil-nek például ragaszkodnia kellett ahhoz, hogy orvosa tanácsot adjon neki az étrendről és az életmódbeli változásokról, hogy ellenőrizze a 140/90-es nyomást. Az orvosok egyre nagyobb nyomást gyakorolnak arra, hogy kevesebb idő alatt több beteget kezeljenek, mint régen, mondja McNeil., “A legtöbb esetben az orvosoknak nincs idejük arra, hogy a betegeknek megadják a vérnyomás szabályozásához szükséges információkat.”
McNeil, mások azt mondják, hogy az embereknek tudniuk kell, hogy ők is alacsonyabb a nyomás, vagy megakadályozza, hegymászás követi a diéta, hogy kevés benne a zsír, só, gazdag zöldségek, gyümölcsök nem a dohányzás korlátozása, valamint az alkohol fogyasztás (általában nem több, mint egy ital egy nap a nő, két férfi). Ezek a lépések segítenek megőrizni a szíved alakját, valamint segítenek más betegségek elkerülésében.,
Ha Ön vérnyomáscsökkentő gyógyszert szed, tartsa be az előírt módon. Gyakran az emberek abbahagyják a gyógyszer szedését, amikor nyomásuk normális szintre csökken, vagy ha kellemetlen mellékhatásai vannak. Ne hagyd abba. Ha a gyógyszer zavarja Önt, beszéljen orvosával egy másik kipróbálásáról. És ha a nyomás normális, valószínű, hogy továbbra is szednie kell a gyógyszert, hogy így maradjon.
a rendszeres gondozás és a gondos monitorozás szintén kulcsfontosságú a magas vérnyomás veszélyeinek csökkentésében. “Ne légy önelégült a vérnyomás miatt, amely egész életében alacsony volt” – tanácsolja McNeil., A dolgok idővel változhatnak, különösen a menopauza idején. “Ha a vérnyomás el fog menni, akkor gyakran akkor, amikor megtörténik” – jegyzi meg. Melkonian hozzáteszi, hogy viszonylag olcsó vérnyomásmérő gépek állnak rendelkezésre otthoni használatra, és szerinte megéri a pénzt. “Annyira könnyű használni őket – mondja -, hogy azt hiszem, mindenkinek rendelkeznie kell.”
Manzana továbbra is otthon figyeli vérnyomását. Csatlakozott egy súlycsökkentő programhoz, és körülbelül 13 kilót fogyott. Egyre többet járkál a környéken, és új gyógyszert is szed., Manapság a vérnyomása biztonságosabb 130/88.
“jobban érzem magam” – mondja Manzana. “Van ez a nyomás le a testem, és úgy érzem, a különbség.”
* Elena Manzana álnév.
Interjú Rita Melkoniannal, MD
Interjú Bessanderson McNeil-lel, hipertóniás betegpedagógus
AHA támogatja a jelenlegi BP iránymutatásokat, American Heart Association, Frissítve január 6, 2017. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/PreventionTreatmentofHighBloodPressure/American-Heart-Association-backs-current-BP-treatments_UCM_459129_Article.jsp#.WOferNLytnI (AHA ellenzi emelése kezelési küszöb 150/90 az emberek 60 és fel per 2013 JAMA ajánlás)
Journal of the American Medical Association, December., 10, 2013
American Heart Association. Magas Vérnyomás Statisztikák. Update
American Heart Association. Journal Edition szentelt női egyedi magas vérnyomás kérdések. http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3053644
American Heart Association. Az idősebb amerikaiak és a szív-és érrendszeri betegségek statisztikája. Statisztikai Adatlap.
Asch, Steven, et al, “egy új megközelítés a magas vérnyomású nők gondozásának minőségének mérésére”, Archives of Internal Medicine 161: 1329-1335
Giardana, Elsa-Grace, “Heart Disease in Women”, International Journal of Fertility, 45(6), p.350-57.,
“artériás hipertónia,” Merck Manual, sec. 16, Ch. 199, www. merck.com/pubs/manual/section16/chapter199/199a.htm.
egy speciális üzenet a nők számára, American Heart Association, http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=2123
maradék élettartam kockázata a magas vérnyomás kialakulására középkorú nőknél és férfiaknál, a Framingham Heart Study, Ramachandran S. Vasan, MD, et al. JAMA Vol. 287