Macrosomia
a Túlzott magzati növekedés (macrosomia, hogy nagy a terhességi kor) található 9% – ról 13% – a a szállítás, valamint vezethet jelentős szövődmények a perinatális időszakban (Gregory et al., 1998; Wollschlaeger et al, 1999). A terhesség alatt a makroszómiával összefüggő anyai tényezők közé tartozik a paritás növekedése,az anyai életkor és az anyai magasság., Ezen túlmenően, az előző szállítás egy csecsemő makrosomia, elhúzódó terhesség, anyai glükóz intolerancia, magas terhesség előtti súly vagy elhízás, és a nagy terhesség súlygyarapodás mind megállapították, hogy növelje a kockázatot a nyilvánított egy csecsemő makrosomia (Mocanu et al, 2000).
A makroszómia anyai szövődményei közé tartoznak a szüléssel és szüléssel kapcsolatos morbiditások. Hosszú távú munkaerő, letartóztatás a munkaerő, valamint a magasabb arányú császármetszés és műszerek a munka során számoltak be., Ezen túlmenően az anyai lacerations és trauma, a késleltetett placenta leválás és a szülés utáni vérzés kockázata magasabb a macrosomia csecsemőt szállító nőnél (Lipscomb et al, 1995; Perlow et al, 1996). A munka szövődményei sokkal hangsúlyosabbak az elsődleges nőknél, mint a többrészes nőknél (Mocanu et al, 2000). A macrosomia újszülöttkori szövődményei közé tartoznak a traumás események, mint például a váll dystocia, a brachialis idegbénulás, a születési trauma és a kapcsolódó perinatális asphyxia., Az újszülött további szövődményei az emelkedett inzulinszint és a metabolikus eltérések, mint például a hypoglykaemia és a hypocalcaemia (Wollschlaeger et al, 1999). Egy nagy népesség-alapú vizsgálatban az Egyesült Államokban a születések 13% – ában kimutatták a makroszómiát (amelyet 4000 g-nál nagyobb születési súlyként határoztak meg). Ezek közül a váll dystociát 11% – ban figyelték meg (Gregory et al, 1998).
A makroszómiát gyakran nem észlelik a terhesség és a szülés során. A magzati méret klinikai becslése nehéz, jelentős hamis-pozitív és hamis-negatív arányokkal rendelkezik., Ultrahang becslés magzati súly nem mindig pontos, és van egy széles körű érzékenységi becslések ultrahang kimutatására makroszóma. Ezenkívül vita merül fel a makroszomia meghatározásának módjáról, valamint arról, hogy melyik ultrahangmérés a legérzékenyebb a makroszomia előrejelzésében. Smith et al (1997) lineáris összefüggést mutatott a hasi kerület és a születési súly között. Kimutatták,hogy a becsült magzati súlyhoz általánosan használt egyenletek medián hibaaránya 7%, nagyobb hibákkal, nagyobb csecsemőknél., Használata vevő működési jellemzők görbék, hogy az intézkedés a diagnosztikai pontossága ultrahang, O ‘ reilly-Zöld, Divon (1997) arról számolt be, érzékenység, specificitás aránya 85% 72% – kal, a becsült súllyal meghaladja a 4000 g. A vizsgálat, a pozitív prediktív érték (azaz a pozitív vizsgálati eredmény jelent egy igazán macrosomic csecsemő) mintegy 49% – át., Chauhan et al (2000) alacsonyabb érzékenységet talált a hasi és a fej kerületének és a combcsont hosszának ultrahangmérésére (72% érzékenység), hasonlóan a klinikai mérések önmagában történő érzékenységéhez (73%). Más kutatók kimutatták, hogy a magzati súly klinikai becslése (43% érzékenység) nagyobb érzékenységgel és specificitással rendelkezik, mint az ultrahangvizsgálat a makroszomia előrejelzésében (Gonen et al, 1996)., Egy retrospektív vizsgálatban Jazayeri et al (1999) kimutatta, hogy a 35 cm-nél nagyobb hasi kerület ultrahangmérése az esetek 93% – ában előrejelzi a makroszómiát, és meghaladja a biparietális átmérő vagy a combcsont mérését. Más kutatók arról számoltak be, hogy a 37 cm-nél nagyobb hasi kerület jobb előrejelző (Al-Inany et al, 2001; Gilby et al, 2000).
számos kutató azt is megkérdőjelezte, hogy a szülés előtti diagnózis javítja-e a makroszómás csecsemők születési eredményeit., A kutatók azt mutatják, hogy az antenatális tesztek alacsony specificitása magas hamis pozitív eredményeket eredményez (Bryant et al, 1998, O ‘ Reilly-Green and Divon, 1997). A makroszomia vagy a lehetséges makroszomia szülés előtti azonosítása magasabb császármetszést eredményezhet a normál születési súlyú csecsemők számára (Gonen et al, 2000; Mocanu et al, 2000; Parry et al, 2000). A Macrosomia a váll dystocia kockázati tényezője, de a váll dystocia és születési trauma esetek többsége macrosomia-ban szenvedő csecsemőknél fordul elő (Gonen et al, 1996)., A születéskor 4200 g-nál nagyobb súlyú csecsemők retrospektív vizsgálata 52% – os császármetszést mutatott csecsemőknél, akik előzetesen megjósolták, hogy makroszómájuk van, szemben az ilyen szülés előtti előrejelzés nélküli csecsemők 30% – ával. A magzati makroszómia szülés előtti előrejelzése szintén összefügg a sikertelen munkaerő-indukció magasabb előfordulásával, valamint a válldystocia arányának csökkenésével (Zamorski and Biggs, 2001)., A 12 éves időszak retrospektív adatai alapján Bryant et al (1998) becslése szerint a 4500 g-nál nagyobb becsült magzati súlyú csecsemők rutin császármetszésének politikája 155-588 császármetszést igényel, hogy megakadályozza az állandó brachiális idegbénulás egyetlen esetét.