[nyitott redukció és lemezrögzítés (ORIF LCP) kétoldalú kalkán-törések kezelésére]

a vizsgálat célja: a kalkán-törések gyakori sérülések, amelyek hosszú ideig befolyásolhatják a beteg napi tevékenységét. Ezek általában egy axiális terhelés eredményeként fordulnak elő, amely a talus ütését okozza a calcaneusban. Kétoldalú is lehetnek. A leggyakoribb okok a magasságból történő esések és ugrások.,

anyag és módszerek: 2005 augusztusa és 2011 decembere között a nyitott redukció és belső rögzítés (ORIF) módszerét kalkán reteszelő kompressziós lemezzel (LCP) 98, 114 kalkán töréssel rendelkező beteg kezelésére alkalmazták. Ezek közül 16 bilaterális törést találtak két nőnél és 14 férfinál. Minden betegnél a sérülés napján a calcaneus sima oldalirányú és axiális röntgenfelvételeit vették fel. Komputertomográfiás (CT) vizsgálatokat végeztek a sagittális, kereszt-és koszorúér síkon., Ezek alapján a töréseket a Sanders rendszer szerint I-es típusú IV-es típusba sorolták. A II-es és III-as típusú calcanealis törésekben szenvedő betegeket ORIF-kezelésre javallták. Az eredményeket a Rowe pontszám alapján értékelték.

eredmények: a törés leggyakoribb oka a magasság csökkenése vagy ugrása volt, amelyet 81 betegnél rögzítettek. Kétoldalú töréseket találtak 16 betegnél. A 98 beteg közül 31-ben volt kiváló eredmény, 39-ben jó, 20-ban kielégítő, nyolc betegnél pedig gyenge, a Rowe-pontszám alapján értékelve., Az egyoldalú törések 28-ban kiváló eredményeket értek el, 35-ben jók, 15-ben kielégítőek, négy betegben pedig szegények. A kétoldali törések eredményei háromban kiválóak voltak, négyben jók, ötben kielégítőek, négy betegben pedig szegények. A korai posztoperatív szövődményeket összesen 24 betegnél regisztrálták, akik közül 13-nak egyoldalú és 11-nek kétoldalú törése volt.

vita: a CT-vizsgálaton alapuló Sanders osztályozást indikációs rendszerként használjuk osztályunkban. Az ORIF-kezelésre II-es és III-as típusú törések javallottak., Előnyben részesítjük a kalkán LCP-t és a kiterjesztett oldalirányú megközelítést. Ez lehetővé teszi, hogy szinte tökéletes képet a törés, pontos csökkentése a subtalar és calcaneocuboid ízületek, valamint a stabil belső rögzítés. Bilaterális törésekben szenvedő betegeknél a szövődmények, többszörös trauma és a kapcsolódó sérülések előfordulása szignifikánsan magasabb volt. Továbbá kevésbé kielégítő eredmények voltak, mint az egyoldalú törésekkel rendelkező betegek.,

következtetések: az intraartikuláris törések műtéti kezelése nyílt redukcióval a kiterjesztett laterális megközelítésből és a belső rögzítésből kalkán LCP-vel jó eredményeket ért el. CT-vizsgálat szükséges a diagnózishoz, a törés osztályozásához és a sebészeti beavatkozás indikációjához. A műtét időzítése döntő szerepet játszik. A súlyos lágyszöveti sérüléssel járó nyílt töréseket és töréseket sürgősen kezelik, más töréseket megfelelő időben., Eredményeink szignifikánsan magasabb szövődményeket mutattak a kétoldalú kalkán törésekben szenvedő betegeknél, mint az egyoldalú törésekben szenvedő betegeknél, valamint kevésbé kielégítő eredményeket. A kétoldali töréseket eredményező nagy energiájú trauma hajlamos a diszlokációval járó aprított törésekre, ami súlyosabb károsodást okoz a szubtaláris ízületi funkcióban.