Anatomy
az Ajakfunkciót elsősorban az orbicularis oris izom vezérli, amely teljesen körülveszi a szájnyílást, ezáltal orális kompetenciát biztosít. Ez az izom nem teljesen kör alakú, mert a felső és az alsó ajak izomösszetevői dekuszálódnak a komissziókban. Vannak azonban számos más izmok, amelyek hozzájárulnak az ajak működését., A modiolus, egy tendinous megvastagodása csak oldalirányban a szóbeli commissure, szolgál, mint egy mellékletet a különböző izmok az alsó ajak kulcsszerepet játszik ajak működését.2
a második elágazó ívből származó orbicularis Oris izom az ajak belső és külső izmaiból áll. A belső izomkomponens rostjai a felső és az alsó állkapocshoz kapcsolódnak, távol a mellékelt ínyektől. Az orbicularis oris izom nagy részét extrinsic rostok alkotják, amelyek többsége a buccinator izomból származik., A belső és külső szálak többsége vízszintes vagy ferde irányban halad. Intrinsic rostok keletkeznek a komissziókban, míg az extrinsic komponens ezen a ponton belép az ajakba, mindkettő közelíti az ajkakat az alveolus gerincéhez. Az orbicularis vízszintes szálai a modiolusból származnak. A vízszintes szálak beillesztése a filtrális oszlopokba lehetővé teszi az ajak tömörítését. Ezek a rövid és hosszú szálak alkotják a philtral oszlopok nagy részét., A ferde szálak a komisszióból származnak, hogy az elülső orr gerincbe szuperiorálisan, a mentalis izmokba pedig alacsonyabban helyeződjenek be.3 Ez lehetővé teszi az ajak eversion.
az orbicularis oris mellett az arckifejezés számos párosított izma is hozzájárul az ajkak laterális és mély felületének beszúrásához. Ezek közé tartozik a levator labii superioris, a zygomaticus, a risorius és a nasalis csoport (keresztirányú nasalis, depresszor septi és levator labii superioris alaeque nasi)., A levator labii superioris izom az orbicularis oculi izom alatt ered, és az orbicularis oris izomzattal együtt a philtral oszlop alsó felébe kerül. Ezek az izmok segítik az orbicularis oris-t, de a szóbeli kompetencia veszélyeztetése nélkül átvihetők.4
az alsó ajak kompresszorai közé tartozik az anguli oris (triangularis) depresszor, amely az alsó állkapocs testének oldaláról származik, amely alacsonyabb, mint a mandibularis kutya és a premoláris, és a platysma rostjaival szuperiorikusan keveredik a modiolusba és a bőrbe., A depressor labii inferioris (quadratus) a mandibula előtt, a mentális foramen előtt ered, és mediálisan utazik, az orbicularis oris-szal keverve, hogy az alsó ajak bőrébe és nyálkahártyájába kerüljön. Ezek az izmok együttesen a száj szögeit lefelé, oldalirányban húzzák. A mentalis izom az alsó elülső mandibularis metszőfogak szintjén ered, és alacsonyabban utazik, hogy az álla bőrébe kerüljön. A mentalis egy párosított izom, amely felemeli az alsó ajak központi részét.,
az ajkak szenzoros beidegzését a trigeminális ideg két különböző ága (CN V) szabályozza. A infraorbital ideg, egy ága, a felső osztály (V2), kijárat a infraorbital csatorna közösségi médiás, hogy innervate felső ajak bőr, illetve nyálkahártya (is szemhéj, oldalfal, az orr, ipsilateral alar, valamint része a columella). A felső középső ajak helyi érzéstelenítését infraorbitális blokkkal (53-1. ábra) kapjuk.,
A mentális képe, egy kiterjesztése a gyengébb alveoláris ideg ága a mandibula körzet (V3), kilép a mentális foramen alatt a második premolar biztosítani szenzoros beidegzése, hogy az alsó ajak bőr, illetve nyálkahártya le a labiomental szeres (Ábra 53-2). Amikor az állát érzésteleníteni kell, az alsó előcsarnokba történő injekció szükséges a mylohyoid ideg blokkolásához. Alternatív megoldásként a lingula alsó alveoláris idegblokkja megkapja a szükséges érzéstelenítést. A v3 bukkális ága beidegzést biztosít a komisszároknak.,
A Motor beidegzését az arc ideg két ága (CN VII) biztosítja. A felső ajkát a bukkális ág biztosítja, az alsó ajkát a marginális mandibuláris ág biztosítja. Ezeknek az idegeknek a kis végei láthatók a Karapandzic típusú szárnyak felemelésekor. Vége ágak innervate Abbe típusú szárnyak, termelő funkció a szárnyon belül.
a labiális vérellátás a felső és alsó labiális artériákon keresztül folyik, amelyek az arc artéria ágai., Ezek a hajók csak oldalirányban elágaznak a komissziókhoz, és mediálisan áthaladnak az ajak submucosalis rétegén, hogy az orbicularis oris izommal utazzanak. Az egyik ilyen nevű hajó axiálisan táplálhatja az egész felső vagy alsó ajak nagy szárnyait az állkapocs határáig. A vénás elvezetés az artériákat kíséri, majd az arc vénájába áramlik.
a nyirokelvezetés a felső és az alsó ajak esetében eltérő., A felső ajak lymphatics indul, mint egy érrendszeri hálózat az élénkpiros szín, illetve forma gyűjtése fatörzsek, hogy a csatorna oldalirányban a középvonali elsősorban a ipsilateral submandibular csomópontok. A felső ajak nyirokelvezetésének nincs kereszteződése a felső ajak embrionális fúziójával, valamint a frontonaszális folyamatok beillesztésével járó laterális maxilláris folyamatok elválasztása miatt.5
az alsó ajak limfatikája szintén érhálózat az ajak submucosalis és subcutan síkjaiban, amelyek gyűjtő törzseket képeznek., Az alsó ajak központi részének elvezetése elsősorban a submental csomópontokba kerül, az alsó ajak oldalsó harmada pedig ugyanazon az oldalon a submandibularis csomópontokba kerül.5,6 a nyirokelvezetés keresztezése gyakori az alsó ajakban, amely a mandibuláris folyamatok középvonalbeli fúziójához kapcsolódik.3
az arc és az ajak esztétikai egységei fontos anatómiai határok, amelyeket figyelembe kell venni a rekonstrukció tervezésekor. A felső ajak túlnyúlik az orrbázisra, a nasolabialis pedig oldalirányban., A felső ajak kisebb mediális és laterális topográfiai egységekre lett felosztva.7 az alsó ajak kiterjed a labiomentális ránc kisebb és a nasolabialis fold (vagy marionett vonal) oldalirányban (53-3 ábra). Függetlenül attól, hogy a rákok válogatás nélkül átlépik ezeket a határokat, ezeket a rekonstrukciós egységeket figyelembe kell venni.
a Bőrfeszítő vonalak a középső ajkakon függőlegesek, az ajak oldalirányban kissé ferdék., Ezek a vonalak könnyen láthatóvá az idősek, ahol egység topográfia érvényesül, és a helyi demarkációk, mint például a filtrális oszlopok és vermillion bőr határok válnak érvénytelenné.
minden anatómiai rekonstrukciónak meg kell kísérelnie az ajak és az arc arc helyreállítását (Gillies ‘ elv). Ez általában 60% – os szövetveszteséggel érhető el; 60% – nál nagyobb százalékos veszteség esetén a mikrostomia problémává válik, és távoli szövetek (például arc, áll, nyak vagy fejbőr) bevonására vonatkozó döntések merülhetnek fel., Ahogy ezek a szövetek bejutnak a rekonstrukciós létrába, a funkció egyre inkább veszélybe kerül.