Premiere Date: augusztus 20, 2018
lejárati dátum: február 20, 2020
Ez a tevékenység CE krediteket kínál:
1. Orvosok (CME)
2. Egyéb
az összes többi klinikus vagy CME jelenléti bizonyítványt kap, vagy választhat a kínált CE-hitel bármelyik típusát.
aktivitási cél
célja ennek a tevékenységnek, hogy megértsük az etiológiája munkával kapcsolatos trauma orvosok, kedvezőtlen pszichológiai és viselkedési válaszok, valamint bizonyítékokon alapuló beavatkozások.,a végén ez a CE tevékenység, a résztvevők képesnek kell lennie arra, hogy:
• Ismertesse az oka a munkával kapcsolatos trauma az orvosok
• Megérteni a következményeket a traumás expozíció orvosok
• Azonosítsa a beavatkozások rendelkezésre kezelésére az orvosok, akik ki vannak téve a trauma
célközönség
Ez a folyamatos orvosi oktatási tevékenység célja a pszichiáterek, pszichológusok, általános orvosok, orvos, asszisztens, ápoló gyakorló szakemberek, valamint egyéb egészségügyi szakemberek, akik igyekeznek javítani az ellátás a betegek mentális zavarok.,
hitelinformációk
CME hitel (orvosok): ezt a tevékenységet a CME Outfitters, LLC, and Psychiatric Times Közös szolgáltatása révén az Akkreditációs Tanács folyamatos orvosi oktatásra vonatkozó alapvető területeinek és politikáinak megfelelően tervezték és hajtották végre. A CME Outfitters, LLC, az ACCME akkreditálja, hogy folyamatos orvosi oktatást biztosítson az orvosok számára.
a CME Outfitters ezt a tartós anyagot legfeljebb 1, 5 AMA PRA 1. kategóriájú Credit™ – re jelöli., Az orvosoknak csak a tevékenységben való részvételük mértékével arányos hitelt kell igényelniük.
megjegyzés a nővéreknek és Orvossegédeknek: az AANPCP és az AAPA elfogadja az AMA PRA 1.kategóriájú Credit™minősítésű oktatási tevékenységekben való részvétel igazolását.
közzétételi nyilatkozat
a CME Outfitters, LLC politikája a függetlenség, az egyensúly, az objektivitás, valamint a tudományos szigor és integritás biztosítása minden CME/CE tevékenységük során., Kar kell nyilvánosságra hozni, hogy a résztvevők minden kapcsolatot, a kereskedelmi cégek, amelyek termékei vagy eszköz lehet említeni a tanári prezentációk, vagy a kereskedelmi támogatója a CME/CE tevékenység. A CME Outfitters, LLC egy szigorú tartalomellenőrzési eljárás, bizonyítékokon alapuló adatok/kutatás, valamint egy multidiszciplináris szakértői felülvizsgálati folyamat révén értékelte, azonosította és megpróbálta megoldani az esetleges összeférhetetlenségeket.
a következő információk csak a résztvevőkre vonatkoznak., Nem feltételezzük, hogy ezek a kapcsolatok negatív hatással lesznek az előadásokra.
Joshua C. Morganstein, MD, nincs konfliktus jelenteni.
Lori Davis, MD (peer / content reviewer), nincs konfliktus jelenteni.
a Psychiatric Times munkatársai és a CME Outfitters munkatársai nem közöltek jelentést.
jelöletlen use DISCLOSURE
ennek a CME/CE tevékenységnek a karja magában foglalhatja az FDA által jelenleg nem címkézett termékek vagy eszközök megvitatását., A kart tájékoztatták arról, hogy felelősségük nyilvánosságra hozni a közönségnek, ha a termékek vagy eszközök címkén kívüli vagy vizsgálati felhasználásáról (az FDA által nem jóváhagyott felhasználásokról) tárgyalnak. A CME Outfitters, LLC és a kar nem támogatja az FDA által jelzett jelzéseken kívüli termékek használatát. Az egészségügyi szakemberek nem használhatják az e tevékenység során tárgyalt eljárásokat, termékeket vagy diagnosztikai technikákat anélkül, hogy betegüket ellenjavallatokra vagy veszélyekre értékelnék.
kérdések ezzel a tevékenységgel kapcsolatban? Hívjon minket a 877-esnél.CME.Profik (877.263.,7767)
az orvosok számos traumatikus eseménynek vannak kitéve a képzés és a szakmai gyakorlat során, beleértve a munkahelyi erőszakot, katasztrófákat és veszélyes expozíciókat (1.táblázat). Az orvosok a trauma pszichológiai és viselkedési hatásait ugyanolyan választartományban (pl. szorongásos reakciók, egészségügyi kockázati viselkedés, pszichiátriai rendellenességek) tapasztalják, mint az általános népesség. A bizonyítékokon alapuló beavatkozások megértése segíthet az orvosi munkával kapcsolatos trauma kezelésében az egészségügyi környezet egyedi környezetében.,
a munkával kapcsolatos trauma megértéséhez először meg kell határozni a kifejezéseket. A Trauma fizikai vagy mentális sérülés. A kritériumok a PTSD leírni, traumatikus események, mint kitettség tényleges vagy fenyegető halál, súlyos sérülés vagy szexuális erőszak közvetlen tapasztalat, tanúi, vagy ismételt vagy extrém kitettséget támasztják alá következetes részleteket. A traumás stressz a szorongásos reakciók, az egészségügyi kockázat viselkedésének, valamint a traumás eseményekre adott válaszként előforduló pszichiátriai rendellenességeknek a tartományára utal. A stresszorok olyan külső ingerek, amelyek megzavarják az egyén egyensúlyát.,
okok és következmények
traumára adott pszichológiai és viselkedési válaszok
a traumatikus események hatásairól szóló szakirodalom nagyrészt a vészhelyzetekre és katasztrófákra adott egyéni és közösségi válaszok vizsgálatából származik. A traumatikus eseményeknek kitett személyek többsége korlátozott vagy semmilyen káros hatással nem jár, azonnal és hatékonyan folytatja társadalmi és foglalkozási szerepét (ellenálló képesség). Néhányan tapasztalhatják a kompetencia, az önhatékonyság, valamint a jövőbeli stresszorok (gyakran “poszttraumás növekedésnek”nevezik) kezelésére való képességük fokozott érzését., Azonban egy jókora kisebbség fog tapasztalni egy sor káros pszichológiai és viselkedési hatások, beleértve a szorongásos reakciók, egészségügyi kockázati viselkedés, és pszichiátriai rendellenességek (ábra).
a szorongásos reakciók közé tartozik az álmatlanság, az ingerlékenység és a zavaró tényezők. Harag, csökkent biztonságérzet, hitvesztés és demoralizálódás léphet fel. Szomatikus tünetek jelentkezhetnek, például fejfájás, szédülés és fáradtság. A legtöbben az alapellátásban és a sürgősségi ellátásban keresik az ellátást. Az egészségügyi kockázati magatartás magában foglalja az alkohol, a koffein és a dohány fokozott használatát a szorongásos tünetek öngyógyítására., Csökken a szociális tevékenységek és az elszigeteltség is, ami csökkenti a hasznos szociális támogató hálózatokhoz való hozzáférést. Az intim partner és a közösségi erőszak fokozódhat, ahogy a szorongás fokozódik.
A PTSD-vel járó traumatikus eseménynek kitett egyének körülbelül 10-20% – a, bár sokkal több tapasztal enyhébb tüneteket, amelyek továbbra is fennállhatnak, és problémássá válhatnak. A PTSD folyamata változik, a tünetek idővel eszkalálódnak. A traumás eseménynek közvetlenül kitett egyének a pszichiátriai rendellenességek legnagyobb kockázatának vannak kitéve., További kockázati tényezők közé tartozik az elsődleges áldozatokhoz való ragaszkodás, a fizikai sérülések fenntartása, a fejlődési trauma és visszaélés személyes története, vagy más interperszonális erőszak.
a trauma DSM-5 definíciójában szereplő “Ismétlődő vagy szélsőséges expozíció” eleme általában olyan szakmákra utal, mint például a bűnüldöző szervek vagy más szakmák gyermekáldozatai, ahol a legszélsőségesebb eseményeknek való kitettség a szakmai munka rutin szempontja., Azonban a feltételek “másodlagos traumás stressz”, valamint a “helyettesítő traumatization” használták, hogy meghatározzák a spektrum pszichológiai, viselkedési reakciókat idézhet elő expozíció traumatikus anyag vagy a számla betegek traumatikus kitettségek során klinikai érdekel.
pszichiáterek, sürgősségi orvosok és alapellátás orvosok, többek között, tapasztalhatnak egy sor distressz reakciók, egészségügyi kockázat viselkedés, és más traumás stressz tünetek válaszul ezeket az expozíciókat., Fontos megérteni, hogy ezek a pszichológiai és viselkedési válaszok is előfordulhat az orvosok sok különböző körülmények között.
traumatikus kitettségek az orvosok számára
az orvosok karrierjük során sérülést és halált okozó reakciókat tapasztalnak, és egyetlen specialitás sem immunis. Egy felmérés 113 sebészek, minden ötödik bejelentett tünetek összhangban PTSD diagnózis, kétharmada mutatott néhány tünet.1 A gyermek halála vagy sérülése különösen traumatikus esemény az orvosok számára., Azok azonosítása, akiket súlyosan károsítottak (“ez lehetett volna nekem”), növeli a káros pszichológiai tünetek kockázatát.
orvosi hibák a harmadik vezető halálok az USA-ban, és megvan a lehetősége, hogy előfordulnak minden speciális és minden beállítás.2 orvos vesz részt az orvosi hibák vagy szövődmények gyakran felidézni nyomasztó szempontból az esemény rendkívüli részletességgel sok évvel később jelentést kérődző gondolatok és nyomasztó emlékeket az esemény, amely hátrányosan befolyásolja a munka és az alvás.,
egy katasztrófa után az egészségügyi dolgozók lehetnek mind a szolgáltató, mind az áldozat. Az orvos-katasztrófaelhárítók tömeges halálnak és sérülésnek, groteszk és zavaró érzékszervi behatásoknak, valamint a betegek rendkívüli szorongásának lehetnek kitéve. A 2011-es Új-zélandi Christchurch földrengés után az orvostanhallgatók körülbelül 10% – a tapasztalt közepes vagy súlyos szorongást 7 hónappal később.3
a környezeti veszélyek közé tartoznak a kémiai, radiológiai és fertőző expozíciók, mind a rutin orvosi ellátás, mind a katasztrófaelhárítás során., Ezeknek az anyagoknak való kitettség a szomatikus tünetek túlsúlyához vezet, amelyet gyakran több megmagyarázhatatlan fizikai tünetnek (MUPS) vagy többszörös idiopátiás fizikai tünetnek (MIPS) neveznek.4 Ezek a szomatikus tünetek gyakran jelentik a panaszt, amikor az expozíció vagy a szennyeződés miatt aggódó orvosok gondoskodnak. A fertőző betegségek lehetnek a legnagyobb veszély. A 2014-2015-ös Ebola-járvány, valamint a gyakoribb kórokozók, például az influenza rendkívül virulens törzsei jelentős szorongást okoztak az orvosokban és más egészségügyi szolgáltatókban, és rossz munkahelyi jelenléthez kapcsolódtak., A tömeges erőszak rendkívül traumatikus esemény az érintett állami és egészségügyi dolgozók számára. Az egészségügyben történt tömeges lövöldözések felkeltették a közvélemény figyelmét, és jelentős szorongást és félelmet keltettek. A Kelen és kollégái 2000 és 2011 között a kórházi lövöldözésről szóló médiajelentéseket nézték át, és 154 kórházi lövöldözést azonosítottak, ebből 91 a kórházban történt. A forgatás indítékai változatosak voltak, beleértve a haragot (27%), az öngyilkosságot (21%), valamint egy beteg rokon eutanizálását (14%)., A kórházi lövöldözések 45%-ában az áldozat volt az elkövető, vagy saját maga okozta, vagy biztonsági válasz alapján lelőtték.
az egészségügyi szolgáltatók más foglalkozásokhoz képest viszonylag nagyobb a munkahelyi sérülés és erőszak kockázata. Az amerikai kórházakban és az ápolási intézményekben az átlagosnál magasabb a nem halálos munkahelyi sérülések aránya (2.táblázat). A verbális erőszak a leggyakoribb. A fizikai erőszak leggyakrabban vészhelyzetben fordul elő, ahol a legtöbb esetben az ellátás, az intoxikáció és a pszichiátriai rendellenességek késedelme áll fenn.,
az egészségügyi szolgáltatók zaklatása az erőszak egy másik formája, mind személyesen, mind online. A megfélemlítést az orvosok különböző képzési szinteken és tudományágakon keresztül tapasztalják. Bár általában nem tekinthető egy traumatikus esemény, munkahelyi zaklatás jelentős stresszor kapcsolódó fejlesztési hasonló körű válaszokat eredő egyéb jól jellemzi, traumatikus események. Következésképpen az orvosok és a munkával kapcsolatos trauma megvitatásakor figyelembe kell venni a zaklatást., A zaklatott orvosok az eseményt követő években depressziót és poszttraumás stressz tüneteket tapasztalhatnak. Egy tanulmányban, amely az orvostanhallgatók internetes zaklatását vizsgálta, a gyakornokok közel háromszorosára túllépték a többi személyzet zaklatásának gyakoriságát a képzési környezetben.6
Beavatkozások
Orvos, valamint a teljesítmény fokozható szervezeti erőfeszítéseket, hogy csökkentse a mellékhatások, valamint elősegítik a helyreállítási; nyújt alapos vizsgálata érintett személyek; valamint intézet azonnali, bizonyítékokon alapuló intervenciós következő traumatikus események., Fontos szempontok közé tartozik a reagálás oktatása és normalizálása, a megelőzési intézkedések, a hatékony vezetés, valamint az ellátás akadályai. Az értékelésnek meg kell vizsgálnia a traumás eseményekre adott viselkedési és pszichológiai reakciók széles skáláját, valamint a károsodás szintjét. A bizonyítékokon alapuló kezelések a szorongás csökkentésére, a jólét fokozására, valamint a társadalmi és foglalkozási funkciók optimalizálására összpontosítanak.,
a gyógyulás elősegítése
oktatás a stresszről, a válaszok normalizálása, mikor kell segítséget kapni, és milyen források állnak a traumatikus eseményeket követő pszichológiai károsodás hatékony megelőzésének középpontjában. A “megfelelő felszerelés” és a “védelem” biztosítása növeli a biztonságérzetet és csökkenti a kockázat észlelését, lehetővé téve az egészségügyi szolgáltatók számára, hogy a munkájuk elvégzésére összpontosítsanak., Fontos továbbá felismerni a magas kockázatú jellemzőkkel rendelkező traumatikus eseményeket, azonosítani a veszélyeztetett orvosokat és a rendszer sebezhetőségeit, és olyan enyhítési lépéseket tenni, amelyek elősegítik az egyéni és szervezeti rugalmasságot (3.táblázat).
A vezetők, beleértve azokat is, akik orvostanhallgatókat, rezidenseket vagy személyzeti orvosokat irányítanak vagy felügyelnek, fontos szerepet játszanak a trauma expozíció hatásainak megelőzésében és enyhítésében. Az aktív hallgatás, az empátia és a támogatás csökkenti a félelem és az elszigeteltség érzését., Ily módon a vezetők kezdeti támogatást nyújthatnak a traumatikus események által érintett egészségügyi szolgáltatóknak, ami kritikus elem a szorongás csökkentésében és a gyógyulás előmozdításában. A vezetőknek foglalkozniuk kell a traumatikus események után felmerülő bánattal és veszteséggel. A gyász-vezetés az a folyamat, amelynek során felismerjük és hangot adunk annak, ami a traumatikus események után Elveszett, reményt adva a gyógyulásra, és pozitív jövőképet nyújtva a jövőre nézve.
a mentális egészség fokozott tudatossága és megértése ellenére a stigma továbbra is akadályt jelent az orvosok számára.,7 egészségügyi intézmények is elősegítheti a szakmai kultúra, amely megbélyegzi a segítséget kereső források. A károsodottnak talált orvosok gyakorlatának figyelemmel kísérésére és korlátozására vonatkozó követelmények jelentős akadályt jelenthetnek a segítő magatartás szempontjából. Az egészségügyi rendszerek ösztönözhetik a Szolgáltató önazonosítását azáltal, hogy minimalizálják vagy megszüntetik a büntető jellegű intézkedéseket, beleértve a nyilvánosan azonosítást, a titoktartási jogsértéseket és a fizetés elvesztését.,
Értékelés
a jelentős vagy károsodást okozó szorongást tapasztaló orvosoknak időszerű értékelésre van szükségük a traumás stresszhez kapcsolódó egyedi hatások és komorbiditás megértéséhez képzett személyzet által. A munkavállalói asszisztens program személyzete ezt a szerepet számos intézményben szolgálja. Egyes szervezetek házon belüli vagy szerződéses egészségügyi szolgáltatókat használnak, akik formális értékeléseket végezhetnek, amikor a traumás stressz a bemutató aggodalom. Az értékelésnek nemcsak a bemutató aggodalmat vagy konkrét traumatikus eseményt kell figyelembe vennie, hanem az orvos teljes “stresszorhálózatát” (4.táblázat).,
kezelés
az orvosi munka trauma kezelése magában foglalja a korai beavatkozásokat a káros hatások csökkentése, a működés megőrzése és a pszichiátriai betegség progressziójának csökkentése érdekében. Pszichiátriai rendellenességek esetén a bizonyítékokon alapuló pszichoterápia és a farmakoterápia segíthet csökkenteni a tüneteket és a funkcionális károsodást. A kiegészítő és alternatív beavatkozások egyre több bizonyítékkal rendelkeznek, amelyek alátámasztják a traumás stressz kezelésében való felhasználásukat. Egy sor viselkedési önsegítő beavatkozások, amelyek a beteg-központú és Szolgáltató támogatott lehet használni az egész., Sok orvos inkább a szakértői támogatást részesíti előnyben a hivatalos beavatkozás helyett. Az átfogó kezelési terv olyan beavatkozások alkalmazását foglalja magában, amelyek az orvos preferenciáinak összefüggésében foglalkoznak a trauma egyedi körülményeivel (5.táblázat).
a pszichológiai elsősegélynyújtás (PFA) alapelvei bizonyítékokon alapuló keretként szolgálnak az egyének és közösségek traumatikus események utáni jólétét támogató beavatkozásokhoz, és magában foglalja a következők előmozdítását: biztonság, nyugtató, egyéni és közösségi hatékonyság, összekapcsolódás, remény vagy optimizmus.,8 bár az orvospopulációkban nem végeztek szigorú vizsgálatokat, a PFA-elvek hasznossága ésszerűen extrapolálható az orvospopulációra, és fontos bizonyítékokon alapuló útmutatóként szolgálhat a megfelelő beavatkozások kidolgozásához. Online mobil források, valamint a web-alapú képzés PFA segíthet egészségügyi személyzet fokozza a készségek trauma válasz.9-11
a szorongásos reakciók kezelésére jól bevált önsegítő viselkedési beavatkozások közé tartozik a diafragmatikus légzés, a progresszív izomlazítás, valamint az irányított vizuális képek., Ezeket egy egészségügyi szolgáltató taníthatja, vagy online vagy más erőforrásokon keresztül tanulhatja meg az orvos, aki traumát igényel. Ezek a beavatkozások megkönnyítik a fiziológiai izgalom csillapításának és csökkentésének alapvető elemét. Előnyeik közé tartozik a könnyen hozzáférhető, kevés vagy semmilyen káros hatás, valamint a beteg önhatékonyságának növelése.
a Trauma-központú pszichoterápiák, mint például a kognitív feldolgozási terápia és a hosszan tartó expozíciós terápia, a legjobb bizonyítékokkal rendelkeznek a traumával kapcsolatos rendellenességek kezelésére., A stressz elleni védőoltás és a szemmozgás deszenzitizációja és az újrafeldolgozás is hasznosnak bizonyult a trauma tüneteinek csökkentésében. Trauma-központú psychotherapies bele képzeletbeli expozíció a traumatikus esemény együtt vizsgálata felismerését az orvos arról, hogy szempontból a rendezvény, illetve a jelentésük.
a traumatikus eseményt követő Farmakoterápiának általában időigényesnek és tünetközpontúnak kell lennie. Az álmatlanság szinte univerzális tünet egy traumás esemény után., Mivel az alvás szabályozása kritikus fontosságú az izgalmi tünetek csökkentésében (és a PFA “nyugtató” elemének elősegítésében), rövid távú nyugtató-hipnotikus gyógyszerek alkalmazhatók az álmatlanság enyhítésére. Bár ellentmondó bizonyítékok állnak rendelkezésre, egyes vizsgálatok arra utalnak, hogy a prazozin hatékonyan kezeli a poszttraumás tünetekkel járó álmatlanságot és rémálmokat.
a traumás stressz kezelésének kiegészítő és alternatív megközelítései egyre több kutatást eredményeznek, amelyek alátámasztják hatékonyságukat, és az előzetes vizsgálatok, valamint az előny anekdotikus bizonyítékai ígéretesek., A Mindfulness gyakorlatoknak van a legerősebb kutatási alapja a hatékonyságuk alátámasztására. Az éberség az a gyakorlat, hogy céltudatosan összpontosítunk arra, ami a jelen pillanatban zajlik, anélkül, hogy ítéletet hoznánk. Az állatok által támogatott terápia, a jóga, a meditáció és az akupunktúra további alternatívák, amelyek egyre népszerűbbek, és figyelembe kell venni, hogy a betegek preferenciája fontos tényező a használatuk mérlegelésében.
következtetés
az orvos által végzett munkával kapcsolatos traumás események mind gyakoriak, mind elkerülhetetlenek., A traumatikus eseményekre adott gyakori válaszok közé tartoznak a szorongásos reakciók, az egészségügyi kockázati viselkedés és a pszichiátriai rendellenességek. A beavatkozás célja az érintett orvosok szorongásának csökkentése, az ellátás nyújtásának képességének helyreállítása, valamint a tartós tünetek vagy károsodások valószínűségének minimalizálása. A traumatikus stresszre irányuló beavatkozásoknak magukban kell foglalniuk a PFA alapelveit: biztonság, nyugtató, önhatékonyság, összekapcsolódás és optimizmus., A betegközpontú, bizonyítékokon alapuló beavatkozások és a hivatalos kezelési lehetőségek széles skálájának biztosítása fokozhatja a megfelelést, és növelheti a traumatikus eseményeket tapasztaló egészségügyi szolgáltatók jólétét.
POST-TEST
post-tests, credit request forms, and activity értékelések kell kitölteni online www.cmeoutfitters.com/PT (ingyenes számlaaktiválást igényel), a résztvevők pedig azonnal kinyomtathatják tanúsítványukat vagy hitelnyilatkozatukat (80% – os átadási arány szükséges). Ez a webhely támogatja az összes böngészőt, kivéve az Internet Explorer for Mac programot., A teljes műszaki követelmények és az Adatvédelmi politika, látogatás www.neurosciencecme.com/technical.asp. kérjük, vegye figyelembe, hogy az UTÓTESZT csak a tevékenység hónapjának 20-án, az azt követő 18 hónapban érhető el.
jogi nyilatkozat: A kifejtett nézetek a szerző nézetei, és nem feltétlenül tükrözik a Védelmi Minisztérium, az egyenruhás szolgáltatási Egyetem, Az Egészségügyi és Emberi Szolgáltatások Minisztériuma vagy az Egyesült Államok közegészségügyi szolgálata véleményét.
további CME hitelre van szüksége?,
nézze meg ezeket az ingyenes CME tevékenységeket, mielőtt lejárnak
szexuális diszfunkció: a klinikai pszichiátria szerepe
Stephen B. Levine, MD
lejárati idő: 2018. szeptember 20.
Innovatív stratégiák az anyaghasználati rendellenességek kezelésére: a klasszikus Hallucinogének
Michael P., Bogenschutz, MD
lejárati idő: 2018.október 20.
gyulladás, immunfunkció és skizofrénia: áttekintés
Erin Walling, MSIV és Phebe Tucker, MD
lejárati idő: 2018. November 20.
közzétételek:
Dr Morganstein a traumatikus stressz vizsgálatának igazgatóhelyettese, tanszékvezető/docens, pszichiátriai Tanszék, Orvostudományi Egyetem, Uniformed Services University, Bethesda, MD.
1. Warren AM, Jones AL, Shafi S, Roden-Foreman K, et al. A traumás betegek gondozása a sebészek pszichológiai stresszéhez vezet?, J Trauma Akut Ellátás Surg. 2013; 75: 179-184.
2. Makary MA, Daniel M. orvosi hiba-a harmadik vezető halálok az USA-ban. BMJ. 2016;353: i2139.
3. Carter FA, Bell CJ, Ali AN, et al. A nagy földrengések hatása az orvostanhallgatók pszichológiai működésére: Christchurch, Új-Zéland tanulmány. N Z Med J. 2014;127: 54-66.
4. Somville FJ, De Gucht V, Maes S. a munkahelyi veszélyek és traumatikus események hatása a belga sürgősségi orvosok körében. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2016;24:59.
6. Farley S, Coyne I, Sprigg C, et al., A munkahelyi internetes zaklatás hatásának feltárása a gyakornok orvosokra. Med Ed. 2015;49: 436-443.
7. Brewin CR, Andrews B, Valentine JD. Meta-analízis kockázati tényezők poszttraumás stressz rendellenesség trauma kitett felnőttek. J Consult Clin Psychol. 2010;68:748-766.
8. Hobfoll SE, Watson P, Bell CC, et al. Az azonnali és félidős tömeges trauma beavatkozás öt alapvető eleme: empirikus bizonyíték. Pszichiátria. 2007;70:283-369.
12. Phillips JP. Munkahelyi erőszak az egészségügyi dolgozók ellen az Egyesült Államokban. N Engl J Med. 2016;374:1661-1669.