ezen az oldalon: megtudhatja, hogyan írják le az orvosok a rák növekedését vagy terjedését. Ezt hívják a színpadnak. Használja a menüt más oldalak megtekintéséhez.
Staging egy módja annak, hogy leírja, hol található a rák, ha vagy ahol elterjedt, és hogy befolyásolja-e a test más részeit.
az orvosok diagnosztikai teszteket használnak a rák stádiumának megismerésére, így előfordulhat, hogy a stádium nem teljes, amíg az összes teszt befejeződik., A színpad ismerete segít az orvosnak eldönteni, hogy milyen kezelés a legjobb, és segíthet megjósolni a beteg prognózisát, ami a gyógyulás esélye. Különböző stádiumú leírások vannak a különböző típusú rákokra.
TNM staging system
az egyik eszköz, amelyet az orvosok a színpad leírására használnak, a TNM rendszer. Az orvosok a diagnosztikai vizsgálatok és vizsgálatok eredményeit felhasználva válaszolnak ezekre a kérdésekre:
-
Tumor (T): mekkora az elsődleges daganat? Hol található?
-
csomópont (N): a daganat átterjedt a nyirokcsomókra? Ha igen, hol és hányan?,
-
metasztázis (m): a rák átterjedt-e a test más részeire? Ha igen, hol és mennyit?
a TNM rendszer különbözik attól függően, hogy a diagnózis orális rák, oropharyngealis rák vagy HPV-vel összefüggő oropharyngealis rák.
a TNM rendszer eredményeit kombinálják, hogy meghatározzák a rák stádiumát minden egyes személy számára. A diagnózistól függően 4 vagy 5 szakasz van. A 0. stádiumot (nulla) csak nem HPV-vel összefüggő oropharyngealis rák esetén alkalmazzák. Az I-IV. szakasz (1-től 4-ig) az orális és oropharyngealis rák minden típusára alkalmazható., A színpad közös módszert kínál a rák leírására, így az orvosok együtt dolgozhatnak a legjobb kezelések megtervezésében.
további részletek a TNM rendszer minden egyes részéről orális és oropharyngealis rák esetén.
Tumor (t)
a TNM rendszer használatával a “T” plusz egy betű vagy szám (0-4) a daganat méretének és helyének leírására szolgál. A Tumor méretét milliméterben (mm) és centiméterben (cm) mérik. A centiméter nagyjából megegyezik egy szabványos toll vagy ceruza szélességével. 10 milliméter 1 centiméter.,
a stádium kisebb csoportokra is osztható, amelyek még részletesebben leírják a tumort. Az alábbiakban felsoroljuk a specifikus tumor stádiumú információkat.
szájüreg
TX:az elsődleges daganat nem értékelhető.
Tis: a carcinoma (cancer) in situ nevű stádiumot írja le. Ez egy nagyon korai rák, ahol a rákos sejteket csak 1 szövetrétegben találják meg.
T1:a daganat a legnagyobb méreténél 2 cm vagy annál kisebb. A daganat 5 mm vagy annál kisebb mélységig behatolt a közeli szövetekbe; ezt inváziónak nevezik.,
T2: a daganat 2 cm vagy kisebb, az invázió mélysége 5-10 mm. vagy a daganat nagyobb, mint 2 cm, de nem nagyobb, mint 4 cm, az invázió mélysége pedig 10 mm vagy annál kisebb.
T3: a daganat nagyobb, mint 4 cm, vagy bármilyen daganat, amelynek inváziós mélysége nagyobb, mint 10 mm.
T4: ez mérsékelten előrehaladott vagy nagyon előrehaladott helyi betegség.
-
T4A (ajak): a daganat az ajkán kezdődött, de behatolt a csontba, vagy átterjedt a száj alsó alveoláris idegére, a száj padlójára vagy az arc bőrére.,
-
T4A (szájüreg): a daganat behatolt a szájban lévő közeli struktúrákba, például az állkapocsba, a szinuszokba vagy az arc bőrébe.
-
T4b: a daganat behatolt az izmokba és a csontokba, amelyek a szájat vagy a koponya alapját képezik, és/vagy a belső artériákat beborítja.
Oropharynx
TX:az elsődleges daganat nem értékelhető.
Tis: a carcinoma (cancer) in situ nevű stádiumot írja le. Ez egy nagyon korai rák, ahol a rákos sejteket csak 1 szövetrétegben találják meg.
T1: a daganat a legnagyobb méreténél 2 cm vagy kisebb.,
T2: a daganat nagyobb, mint 2 cm, de nem nagyobb, mint 4 cm.
T3: a daganat nagyobb, mint 4 cm, vagy elterjedt az epiglottisra, amely a porc fedele, amely az ételt a nyelőcsőbe irányítja.
T4a: a daganat behatolt a gége, a nyelv izomzata, az állkapocs izmai, a száj teteje vagy az állkapocs.
T4b: a daganat a száj környékén az izmokat és a csontokat támadta meg; a nasopharynx, amely a torok felső részén lévő légátjáró az orr mögött; vagy a koponya alapja, vagy a daganat körülveszi a nyaki artériát.,
HPV-vel összefüggő oropharyngealis rák
T0( t plusz nulla): nem található tumor.
T1: a daganat a legnagyobb méreténél 2 cm vagy kisebb.
T2: a daganat nagyobb, mint 2 cm, de nem nagyobb, mint 4 cm.
T3: a daganat nagyobb, mint 4 cm, vagy átterjedt az epiglottisra, amely a porc fedele, amely megakadályozza az élelmiszer bejutását a légutakba nyelés közben.
T4: a daganat behatolt a gégébe, a nyelv izomzatába, az állkapocs izmaiba, a száj tetőjébe vagy az állkapocsba.
Node (N)
az “N” a TNM staging rendszerben a nyirokcsomókat jelenti., Ezek az apró, bab alakú szervek segítenek a fertőzés elleni küzdelemben. A nyirokcsomók közelében, ahol a rák elkezdődött, regionális nyirokcsomóknak nevezik. A test más részein lévő nyirokcsomókat távoli nyirokcsomóknak nevezik. A fej és a nyak területén sok nyirokcsomó található. A nyirokcsomók gondos értékelése a színpad fontos része.
amikor a rák egy nyirokcsomón keresztül terjedt a közvetlenül körülvevő szövetekbe, extranodális kiterjesztésnek (ENE) nevezik., Annak ismerete, hogy jelen van-e az ENE, fontos szerepet játszik a HPV-vel nem összefüggő orális és oropharyngealis rákok nyirokcsomóinak értékelésében.
a TNM rendszerben 2 módszer létezik az N kategorizálására: klinikai és patológiai. A klinikai N-t olyan betegeknél alkalmazzák, akik nem kaptak nyaki disszekciót (lásd “műtét” a kezelés típusaiban). Patológiai n-t használnak azok számára, akiknek nyirokcsomó-disszekciója volt.
szájüreg és oropharynx-klinikai
NX: a regionális nyirokcsomók nem értékelhetők.,
N0 (n plusz nulla): a regionális nyirokcsomókban nincs bizonyíték a rákra.
N1: a rák az elsődleges daganattal azonos oldalon egyetlen nyirokcsomóra terjedt, a csomópontban található rák pedig 3 cm vagy annál kisebb. Nincs ENE.
N2a: a rák egyetlen nyirokcsomóra terjedt át az elsődleges tumorral azonos oldalon, és nagyobb, mint 3 cm, de nem nagyobb, mint 6 cm. Nincs ENE.
N2b: a rák az elsődleges daganattal azonos oldalon több mint 1 nyirokcsomóra terjedt, és egyik sem volt nagyobb 6 cm-nél. Nincs ENE.,
N2c: a rák a test mindkét oldalán több mint 1 nyirokcsomóra terjedt, és egyik sem volt nagyobb 6 cm-nél. Nincs ENE.
N3a: a rák egy nyirokcsomóban található, 6 cm-nél nagyobb. Nincs ENE.
N3b: minden nyirokcsomóban van ENE.
szájüreg és oropharynx—kóros
NX: a regionális nyirokcsomók nem értékelhetők.
N0 (n plusz nulla): a regionális nyirokcsomókban nincs bizonyíték a rákra.,
N1: a rák az elsődleges daganattal azonos oldalon egyetlen nyirokcsomóra terjedt, a csomópontban található rák pedig 3 cm vagy annál kisebb. Nincs ENE.
N2a: a rák 1 nyirokcsomóra terjedt, és 3 cm vagy annál kisebb, de van ENE. Vagy, a rák átterjedt egyetlen nyirokcsomó ugyanazon az oldalon, mint az elsődleges tumor és nagyobb, mint 3 cm, de nem nagyobb, mint 6 cm, és nincs ENE.
N2b: a rák az elsődleges daganattal azonos oldalon több mint 1 nyirokcsomóra terjedt, és egyik sem volt nagyobb 6 cm-nél. Nincs ENE.,
N2c: a rák a test mindkét oldalán több mint 1 nyirokcsomóra terjedt, és egyik sem volt nagyobb 6 cm-nél. Nincs ENE.
N3a: a rák egy nyirokcsomóban található, 6 cm-nél nagyobb. Nincs ENE.
N3b: egyetlen nyirokcsomóban van ENE ugyanazon az oldalon, mint az elsődleges tumor, és nagyobb, mint 3 cm. Vagy a rák sok nyirokcsomóra terjedt, legalább 1-nek van ENE. Vagy az ENE egyetlen nyirokcsomóban van az elsődleges daganat másik oldalán, amely 3 cm vagy annál kisebb.,
HPV-vel összefüggő oropharyngealis rák-klinikai
NX: a regionális nyirokcsomók nem értékelhetők.
N0 (n plusz nulla): a regionális nyirokcsomókban nincs bizonyíték a rákra.
N1: a rák az elsődleges daganattal azonos oldalon 1 vagy több nyirokcsomóra terjedt, a csomópontban található rák pedig 6 cm vagy annál kisebb.
N2: a rák a test mindkét oldalán 1 vagy több nyirokcsomóra terjedt, és egyik sem nagyobb, mint 6 cm.
N3: a rák egy nyirokcsomóban található, 6 cm-nél nagyobb.,
HPV-vel összefüggő oropharyngealis rák-kóros
NX: a regionális nyirokcsomók nem értékelhetők.
pN0 (N plusz nulla): a regionális nyirokcsomókban nincs bizonyíték a rákra.
pN1: a rák 1-4 nyirokcsomóra terjedt.
pN2: a rák több mint 4 nyirokcsomóra terjedt.
metasztázis (M)
az “M” a TNM rendszerben leírja, hogy a rák átterjedt-e a test más részeire, az úgynevezett távoli metasztázisra.
M0 (m plusz nulla): a rák nem terjedt át a test más részeire.
M1: a rák a test más részeire is átterjedt.,
rák stádiumcsoport
az orvosok kombinálják a T, N és M információt, hogy elmondják, milyen stádiumban van a rák.
szájüreg
I. szakasz: a daganat 2 cm vagy kisebb, az invázió mélysége 5 mm vagy annál kisebb. A rák nem terjedt el a nyirokcsomókra vagy a test más részeire (T1, N0, M0).
II. szakasz: a daganat 2 cm vagy kisebb, az invázió mélysége 5-10 mm. vagy a daganat nagyobb, mint 2 cm, de nem nagyobb, mint 4 cm, az invázió mélysége pedig 10 mm vagy annál kisebb. A rák nem terjedt el a nyirokcsomókra vagy a test más részeire (T2, N0, M0).,
III. szakasz: az alábbiak egyike érvényes:
-
a daganat nagyobb, mint 4 cm, vagy bármilyen daganat, amelynek inváziós mélysége nagyobb, mint 10 mm.a rák nem terjedt el a nyirokcsomókra vagy a test más részeire (T3, N0, M0).
-
a daganat bármilyen méretű, de nem támadta meg a szájüreg közeli struktúráit. Egyetlen nyirokcsomóban van rák az elsődleges daganattal azonos oldalon, a rák pedig 3 cm vagy annál kisebb. Nincs ENE. A rák nem terjedt el a test más részeire (T1-T3, N1, M0).,
Iva stádium: az alábbiak közül bármelyik érvényes:
-
a daganat behatolt a száj közeli szerkezeteibe, például az állkapocsba, az orrmelléküregekbe vagy az arc bőrébe. Ha a rák átterjedt egy nyirokcsomóra, akkor csak 1 csomópont van ugyanazon az oldalon, mint az elsődleges daganat, a rák pedig 3 cm vagy annál kisebb, ENE nélkül. A rák nem terjedt át a test más részeire (T4a, N0 vagy N1, M0).
-
a daganat kicsi lehet, vagy behatolhatott a közeli struktúrákba. A rák 1 vagy több nyirokcsomóra terjedt, de egyik sem nagyobb, mint 6 cm. Nincs ENE., A rák nem terjedt el a test más részeire (T1-T4a, N2, M0).
IVB stádium: az alábbiak egyike érvényes:
-
a daganat bármilyen méretű. A rák egy nyirokcsomóban található, nagyobb, mint 6 cm, de nincs ENE; vagy bármilyen nyirokcsomóban van ENE. A rák nem terjedt át a test más részeire (bármilyen T, N3, M0).
-
a daganat behatolt az izmokba és a csontokba, amelyek a szájat vagy a koponya alapját képezik, és/vagy a belső artériákat beborítják., A rák magában foglalhatja a nyirokcsomókat, de nem terjedt át a test más részeire (T4b, any N, M0).
IVC stádium: a rák átterjedt a test más részeire (bármely T, bármely n, M1).
Oropharynx
0. szakasz: in situ karcinóma van, nem terjed a nyirokcsomókra vagy a test más részeire (Tis, N0, M0).
I. szakasz: a daganat 2 cm vagy annál kisebb méretű, de a rák nem terjedt el a nyirokcsomókra vagy a test más részeire (T1, N0, M0).,
II. szakasz: a daganat 2 cm és 4 cm között van, de a rák nem terjedt el a nyirokcsomókra vagy a test más részeire (T2, N0, M0).
III. szakasz: az alábbiak egyike érvényes:
-
a daganat nagyobb, mint 4 cm, vagy elterjedt az epiglottisra, de a rák nem terjedt el a nyirokcsomókra vagy a test más részeire (T3, N0, M0).
-
a daganat nem hatolt be a közeli szövetekbe, kivéve az epiglottist. A rák 1 nyirokcsomóban van, ugyanazon az oldalon, mint az elsődleges daganat, 3 cm vagy annál kisebb, ENE nélkül., A rák nem terjedt el a test más részeire (T1-T3, N1, M0).
Színpadon IVA: Vagy a következő érvényes:
-
A daganat megszállta a gége -, izom -, a nyelv, az izmok az állkapcsán, tető, a száj, vagy a jawbone. A rák 1 nyirokcsomóra terjedhet, de nem terjedt el a test más részeire (T4a, N0 vagy N1, M0).
-
a daganat kicsi lehet, vagy behatolhatott a közeli struktúrákba, mint például a gége, a nyelv vagy az állkapocs izmai, a száj teteje vagy az állkapocs. A rák 1 vagy több nyirokcsomóra terjedt, de egyik sem nagyobb, mint 6 cm., Nincs ENE. A rák nem terjedt el a test más részeire (T1-T4a, N2, M0).
IVB stádium: az alábbiak egyike érvényes:
-
a daganat bármilyen méretű. A rák egy nyirokcsomóban található, nagyobb, mint 6 cm, de nincs ENE; vagy bármilyen nyirokcsomóban van ENE. A rák nem terjedt át a test más részeire (bármilyen T, N3, M0).,
-
a daganat behatolt a száj környékén lévő izmokba és csontokba; a nasopharynx, amely a torok felső részén az orr mögött lévő légátfolyás; vagy a koponya alapja, vagy a daganat körülveszi a nyaki artériát. A nyirokcsomók részt vehetnek vagy nem. A rák nem terjedt el a test más részeire (T4b, n, M0).
IVC stádium: a rák átterjedt a test más részeire (bármely T, bármely n, M1).,
HPV-vel összefüggő oropharyngealis rák
a HPV-vel összefüggő oropharyngealis rák stádiumcsoportjai attól függően különböznek, hogy a nyirokcsomókat klinikailag vagy patológiásan értékelték-e.
klinikai stádiumú csoportok
I. szakasz: a daganat 4 cm vagy kisebb. Ha a rák átterjedt a nyirokcsomókra, egyik rák sem nagyobb, mint 6 cm, és csak a test ugyanazon oldalán lévő nyirokcsomókat érinti, mint az elsődleges daganat. A rák nem terjedt át a test más részeire (T0-T2, N0 vagy N1, M0).,
II. szakasz: az alábbiak egyike érvényes:
-
a daganat 4 cm vagy kisebb. A rák a test mindkét oldalán 1 vagy több nyirokcsomóra terjedt, egyik sem nagyobb, mint 6 cm. A rák nem terjedt el a test más részeire (T0-T2, N2, M0).
-
a daganat nagyobb, mint 4 cm, vagy elterjedt az epiglottisra. Ha nyirokcsomók vesznek részt, a rák egyike sem nagyobb, mint 6 cm. A rák nem terjedt el a test más részeire (T3, N0-N2, M0).
III. szakasz: az alábbiak egyike érvényes:
-
a daganat bármilyen méretű., A rák átterjedt a nyirokcsomókra, nagyobb, mint 6 cm. A test más részeire (bármilyen T, N3, M0) nincs elterjedés.
-
a daganat behatolt a gégébe, a nyelv izomzatába, az állkapocs izmaiba, a száj tetőjébe vagy az állkapocsba. A nyirokcsomók részt vehetnek vagy nem. A test más részeire (T4, bármely N, M0) nem terjed.
IV. szakasz: a rák átterjedt a test más részeire (bármilyen T, bármely n, M1).
patológiai stádiumcsoportok
I. szakasz: a daganat 4 cm vagy kisebb. A rák 4 vagy kevesebb nyirokcsomót tartalmaz., A rák nem terjedt át a test más részeire (T0-T2, pN0 vagy pN1, M0).
II. szakasz: az alábbiak egyike érvényes:
-
a daganat 4 cm vagy kisebb. A rák több mint 4 nyirokcsomóra terjedt. Nincs elterjedés a test más részeire (T0-T2, pN2, M0).
-
a daganat nagyobb, mint 4 cm, vagy behatol a közeli struktúrákba. A rák 4 vagy kevesebb nyirokcsomót tartalmaz. A rák nem terjedt át a test más részeire (T3 vagy T4, pN0 vagy pN1, M0).
III. szakasz: a daganat nagyobb, mint 4 cm, vagy behatol a közeli struktúrákba., A rák több mint 4 nyirokcsomóra terjedt. A test más részeire (T3 vagy T4, pN2, M0) nem terjed.
IV. szakasz: a rák átterjedt a test más részeire (bármilyen T, bármilyen pN, M1).
visszatérő
a visszatérő rák a kezelés után visszatért rák. Ha a rák visszatér, lesz egy újabb tesztkör, amely megismerheti a megismétlődés mértékét. Ezek a vizsgálatok és vizsgálatok gyakran hasonlóak az eredeti diagnózis idején elvégzett vizsgálatokhoz.
Grade (G)
az orvosok az orális és oropharyngealis rákot is leírják a G-fokozat szerint., A fokozat azt írja le, hogy a rákos sejtek mennyire hasonlítanak az egészséges sejtekre mikroszkóp alatt. A HPV-vel összefüggő oropharyngealis ráknak nincs külön osztályozási rendszere.
az orvos összehasonlítja a rákos szövetet az egészséges szövetekkel. Az egészséges szövet általában sok különböző típusú sejtet tartalmaz. Ha a rák hasonlít az egészséges szövetekhez, különböző sejtcsoportokkal rendelkezik, akkor “differenciált” vagy “alacsony minőségű daganatnak” nevezik.”Ha a rákos szövet nagyon különbözik az egészséges szövetektől, akkor “rosszul differenciált” vagy “kiváló minőségű daganatnak” nevezik.,”A rák fokozata segíthet az orvosnak megjósolni,hogy a rák milyen gyorsan terjed. Általában minél alacsonyabb a tumor minősége, annál jobb a prognózis.
GX:a fokozat nem értékelhető.
G1: a sejtek jobban hasonlítanak a normál szövetekre, és jól differenciáltak.
G2: a sejtek csak mérsékelten differenciálódnak.
G3 és G4: a sejtek nem hasonlítanak a normál szövetekre, és rosszul differenciálódnak.
used with permission of the American College of Surgeons, Chicago, Illinois., Ennek az információnak az eredeti és elsődleges forrása az AJCC Cancer Staging Manual, nyolcadik kiadás (2017), amelyet a Springer International Publishing adott ki.
a rák stádiumára vonatkozó információk segítenek az orvosnak egy speciális kezelési tervet ajánlani. Az útmutató következő szakasza a kezelés típusa. A menü segítségével válasszon ki egy másik részt, amelyet ebben az útmutatóban olvashat.